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不管什么年紀(jì)的人幾乎都有膝蓋受傷或疼痛的經(jīng)驗(yàn)。小孩因?yàn)榈箓ドw，年輕人常見(jiàn)跑者膝、跳躍膝；老人則是退化性關(guān)節(jié)炎機(jī)率比較高。

膝關(guān)節(jié)作為髖關(guān)節(jié)與踝關(guān)節(jié)的中間人，它必須隨時(shí)依據(jù)腳踝的狀況以及髖關(guān)節(jié)的狀況做調(diào)整，幫這兩個(gè)關(guān)節(jié)做下肢的穩(wěn)定，負(fù)擔(dān)很大。負(fù)責(zé)做這些協(xié)調(diào)工作的是膝蓋附近的肌肉們，包括股直肌、縫匠肌、腘膀肌、闊肌膜張肌、腓腸肌等等。

這也是為什么我們經(jīng)常會(huì)說(shuō)膝蓋的不適，很有可能是腳踝或髖關(guān)節(jié)引起的，光去治療膝蓋本身是沒(méi)有效果的。膝蓋常常只是受委屈的最后一根稻草，不一定是問(wèn)題的根源。

也因此，當(dāng)你有膝蓋疼痛的問(wèn)題去找物理治療師的時(shí)候，有可能經(jīng)過(guò)一連串檢查后，發(fā)現(xiàn)是髖關(guān)節(jié)的問(wèn)題，所以要去搞定髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)度或是鍛煉肌肉。

偏題了...回來(lái)，我們都知道，膝關(guān)節(jié)作為人體最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，所引起疼痛的原因也很多，其中髕股關(guān)節(jié)疼痛綜合征（Patellofemoral Pain Syndrome）簡(jiǎn)稱PFPS是臨床常見(jiàn)病癥之一。

在由膝屈曲至伸直的動(dòng)作中，髕骨軟骨的不同部位分別與股骨髁相接處。在達(dá)到135度膝屈曲前，髕骨關(guān)節(jié)小面并不會(huì)與股骨髁相接觸。若有髕骨位置不正常時(shí)，髕骨在股骨髁上移動(dòng)，導(dǎo)致髕股關(guān)節(jié)疼痛的情況大大增大。

既然說(shuō)到PFPS，當(dāng)然要提其中的重要結(jié)構(gòu)，髕股關(guān)節(jié)（patellofemoral joint）中patella有五個(gè)關(guān)節(jié)面，上、下、外側(cè)、內(nèi)側(cè)、奇關(guān)節(jié)面（odd facet），而odd facet是髕股癥候群（patellofemoral syndrome）中最先被影響到的地方。

之前提到當(dāng)髕骨在膝關(guān)節(jié)活動(dòng)軌道異常時(shí)就會(huì)刺激到關(guān)節(jié)內(nèi)相近的組織，那么該如何評(píng)估髕骨的正確位置呢？在異常位置之下會(huì)引起哪些部位/組織的疼痛呢？

本次將分享PFPS中髕前區(qū)疼痛，髕骨下的滑膜囊是引起膝部前側(cè)疼痛的其中一個(gè)原因，常會(huì)被誤診為髕股關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎。

在理想狀態(tài)下，髕骨及股骨髁所在平面應(yīng)該是相互平行的，如果髕骨下端向內(nèi)傾斜，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中髕骨的下端會(huì)向后推進(jìn)從而對(duì)髕下脂肪墊造成撞擊刺激引起疼痛，而脂肪墊又是膝關(guān)節(jié)中最敏感的結(jié)構(gòu)之一，常常癥狀發(fā)生于此。（Ps：膝關(guān)節(jié)過(guò)伸人群更容易發(fā)生這種情況）

患者仰臥膝關(guān)節(jié)屈曲，檢查者沿髕骨下方.髕腱的兩側(cè)按壓兩個(gè)拇指（亦可單側(cè)按壓），然后請(qǐng)患者伸直膝關(guān)節(jié)，檢查者維持按壓力，患者出現(xiàn)疼痛或再現(xiàn)癥狀為陽(yáng)性，被認(rèn)為是脂肪墊受到撞擊刺激從而引起不適。

貼扎技術(shù)被認(rèn)為是在髕下脂肪墊撞擊高度有效的。目前有倆種貼扎技術(shù)是比較常用的，Kinesio Tape與McConnell Tape，前者為彈性貼布，后者為無(wú)彈性貼布，在臨床應(yīng)用中各有特點(diǎn)。本次會(huì)先交流kinesio Tape操作方法。

那么這里我給大家操作幾種常用的貼扎技術(shù)，也有漂流貼Drifting的比對(duì)：

Step1: 沿髕骨外緣量取貼布合適長(zhǎng)度，裁剪成三條I型貼布并修圓角，剔除作為base的襯紙，無(wú)拉力貼于髕骨上端。

Step2:倆條I型貼布圍繞髕骨外側(cè)緣進(jìn)行貼扎（附帶10%~20%的自然拉力）并在髕骨下方匯合。

Step3：藍(lán)色I(xiàn)型貼帶有50%~70%拉力，主要為Unloading作用，也是關(guān)鍵帖。

Step4:摩擦貼布，使之與皮膚粘合更好。

貼扎技術(shù)作為治療師的工具之一，接下提到的Drifting貼扎，對(duì)于皮膚的刺激，神經(jīng)的傳導(dǎo)回饋會(huì)有不一樣的感覺(jué)哦～  

與普通貼扎方式一樣，第一步要做的也是量取貼布合適長(zhǎng)度，個(gè)人所采取的Base位置與普通帖一樣也在髕骨上端，那么裁剪成爪形樣子，是怎么樣的一個(gè)想法呢？如果髕骨下方有腫脹的話，還會(huì)有導(dǎo)引消腫的作用。除了這，大家還能想到其他不同的思路嗎？

對(duì)了～使用McConnell Taping也是非常好的方式，Leukotape and Cover-Roll調(diào)整髕骨位置，擴(kuò)大髕下空間，從而減少刺激，緩解疼痛。

TIPS：髕股關(guān)節(jié)疼痛綜合征vs髕骨軟化癥

兩者的差別就在于是否出現(xiàn)髕骨軟骨破壞。只有已經(jīng)出現(xiàn)髕骨軟骨破壞，才稱為髕骨軟化癥。髕股關(guān)節(jié)疼痛綜合征更多是一種臨床診斷，而不是基于影像學(xué)資料。而髕骨軟化癥必須做關(guān)節(jié)鏡檢查發(fā)現(xiàn)髕骨背面的軟骨有磨損現(xiàn)象，才能確診。