長沙市第一醫院神經內科一病室主任唐紅宇及團隊正在給患者進行介入治療。
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數九寒天腦中風高發，掌握救命四步驟，及時接受治療能降低死亡率和改善預后
長沙晚報記者 楊蔚然 通訊員 黃配
指導專家 唐紅宇
長沙市第一醫院神經內科一病室主任、副主任醫師
【核心提示】
數九寒天，腦卒中（腦中風）病人日趨增多。
據統計，我國腦中風發病率高于世界平均水平，每年死于腦中風的人數約200萬，具有很高的發病率和致死、致殘率。而急性腦梗死是腦中風最常見的類型，占所有腦中風的80%。冬季如何防治腦中風呢？
橋接治療，降低死亡率改善預后
【典型病例】馮大爺既往有高血壓病史，突發言語不清、左側肢體無力4個多小時，進行性加重伴意識模糊1小時入院。經急診頭部CT、DSA腦血管造影等檢查，被診斷為急性腦梗死（右側頸內動脈系統），頸內動脈主干閉塞。動脈溶栓后效果不明顯。立即進行支架取栓等血管內介入治療，將頸內動脈開通，血流供應迅速恢復，患者意識迅速轉清，左側完全癱瘓的肢體也在短時間內有明顯改善，病情得到有效控制。
【專家指南】腦梗死（腦中風）是由于腦血管閉塞而發生的一系列病理損害所致。急性腦梗死治療的關鍵是，盡早開通閉塞血管、恢復腦血流供應，挽救受損腦組織。
藥物溶栓治療須在發病4.5小時內進行，血管開通率約為30%，每治療6人能使1人獲得獨立生活的能力。支架取栓技術，可將中風患者的救治時間窗從原來的4.5小時延長到8小時，血管開通率高達70%～90%，療效顯著，預后也較好。中國及歐美等國家和地區于2015年更新了急性缺血性卒中的救治指南，將支架取栓以最高等級，推薦用于急性腦梗死的救治。
靜脈溶栓治療：雖便捷易推廣，但對全身臟器及顱內出血風險相對較高，特別是對顱內大動脈閉塞及心源性栓塞溶栓效果不佳。
血管內介入治療：包括動脈溶栓和機械取栓。動脈溶栓是通過血管內介入微創的方法，用微導管將溶栓藥物直接作用于病變血栓處，技術要求較高。機械取栓與動脈溶栓類似，但有一定的介入手術風險，需要有經驗的專業醫師評估、實施。
橋接治療：考慮靜脈溶栓治療、血管內介入治療的方法各有利弊，橋接治療采取的是多模式動脈內機械血管再通，結合其他血管內輔助治療的方式。根據發病時間、病變血管及發病機制，選擇不同的策略組合，包括靜脈溶栓、動脈溶栓、機械取栓、碎栓等處理方法，進行無縫隙橋接治療，從而使患者獲得最佳的治療效果。大動脈血管閉塞的患者應盡早實施橋接治療，即在靜脈溶栓的同時或直接予以血管內介入治療，這為急性腦梗死患者的治療帶來希望。
需要強調的是，病人一旦發生中風，應盡快到醫院就診。不管是溶栓或機械取栓治療，都要求在發病幾小時的時間窗內完成，治療時間越早獲益越大。
了解高危因素，五招預防腦梗死
【典型病例】吳大叔既往患有高血壓病史，有愛吸煙、少運動等不良習慣，突然感到頭暈、右側肢體無力5小時，進行性加重伴意識不清1小時入院。經進行頭部CT、DSA腦血管造影等檢查，被診斷為急性腦梗死（腦干、小腦），基底動脈主干閉塞。動脈溶栓后效果不佳，基底動脈仍閉塞不通。立即進行支架取栓等血管內介入治療，基底動脈立馬開通，血流供應迅速恢復，患者意識由昏迷迅速轉清醒，右側完全癱瘓的肢體也在短時間內明顯改善，病情得到有效控制，一周后痊愈出院。
【專家指南】導致腦中風的主要危險因素有：高血壓、糖尿病、高血脂、腦動脈粥樣硬化斑塊、短暫性腦缺血發作（俗稱小中風）、心臟疾病合并房顫等，還有吸煙、酗酒、運動量少、高熱量飲食、熬夜等不健康生活方式。合并危險因素越多，發生腦中風的風險就顯著增加。
由于腦中風發病早期癥狀不明顯，容易被人忽視，一旦出現中風，病情進展加重，很可能錯過早期干預治療的時機。因此，預防非常重要。下面介紹五招教大家冬季預防腦梗死：
藥物預防：抗血小板藥應當作主要的預防藥來應用，通常在醫生的指導下服用腸溶阿司匹林片50～100毫克/日。同時，有效控制血壓、血糖等。
合理飲食、戒煙限酒：高鹽飲食作為高血壓、心腦血管病的重要危險因素已被公認，應嚴格控制鹽的攝入量，以每天不超過6克為宜。少食全脂乳、奶油、蛋黃、肥肉、肝、內臟，堅持以蔬菜、水果、魚類、五谷雜糧、豆類和橄欖油為主的飲食。吸煙可損害血管內膜易形成血栓；大量飲酒，對血管有害無益。
多飲水，減低血液黏稠度：冬季是一年中比較干燥的季節，飲水不足會使血液中的水分更顯不足，增加中風發生機會。
建立良好的運動習慣：提倡經常散步、參加娛樂活動或周末體育鍛煉。活動量要適當，以不覺得勞累為宜。不要過早晨練，最好在早飯后即陽光充足時再鍛煉。過量運動和不符合時間規律的運動（如清晨），都有可能增加急性腦梗死的發病率。
注意防寒保暖：溫度較低，遇上寒冷刺激時，會使血管收縮、血壓升高，過高的血壓會引起腦出血，加速的血流有使動脈粥樣斑塊脫落堵塞腦血管的危險。特別在夜里，當衣著單薄離開溫暖的被窩起床時，這種寒冷刺激會更明顯。所以，冬天老人除了根據氣溫的變化及時增減衣物、避免受涼外，起床時更應注意保暖。
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腦中風不再是老年人的專利
45～64歲的中年人腦中風發病率日趨增高，約占中風患者的40%
長沙晚報記者 楊蔚然 通訊員 黃配
國家衛計委今年公布的數據顯示，我國的卒中患者中，40～64歲的中年人占了整體發病人群的40%，而可能發生卒中的高危人群中60%都是中年人。每4個卒中患者中，就有3人出現不同程度的殘疾。可見，腦中風不再是老年人的專利。
很多中年人為了生計、事業，整日忙于奔波；為了釋壓、應酬，放任自己養成諸如嗜煙酒、熬夜、久坐少運動、大吃大喝、生活不規律等不良生活習慣，忽視了健康狀況。甚至一些有肥胖、高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病、頸動脈及顱內動脈狹窄等腦中風高危因素的患者，疏于檢查，疏于積極的長期干預防治，最終導致中風。
據我國第三次疾病死因調查顯示，腦血管病已經成為我國居民第一位的致死病因，具有高發病率、高死亡率、高致殘率、高復發率的特點。特別是45歲以下的中青年人，其發病率約占15%，40～50歲人群已成為腦中風好發人群，更有向20～30歲人群蔓延的年輕化趨勢。
腦中風的防治形勢已相當嚴峻。中年人作為社會的中堅力量，承擔了單位、家庭、社會的重擔，工作壓力大、生活不規律、不良生活方式等加大了腦中風發生的風險。因此，重視中年人的腦中風風險尤為重要。
健康吧主：楊蔚然
