些高血壓病人易出現(xiàn)心律失常
很多人認為高血壓病人發(fā)生心律失常大多數(shù)歸因于合并有冠心病存在，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)相當一部分病人經(jīng)冠狀動脈造影未發(fā)現(xiàn)有冠狀動脈狹窄，這就說明高血壓病人即使無冠狀動脈大血管病變，也可能發(fā)生心律失常。
一般認為高血壓早期或臨界、輕型高血壓，其心律失常的發(fā)生主要是功能性的，與交感神經(jīng)興奮有關，而隨著高血壓性心臟病的發(fā)展，可使心臟結(jié)構重建，產(chǎn)生心肌肥厚和心肌缺血，從而改變心肌細胞的電活動，引起心律失常的發(fā)生。
高血壓病人心律失常的類型，主要是各類異位搏動，包括室性早搏、發(fā)作性室性心動過速、心房纖維性顫動以及室內(nèi)傳導阻滯等。室性心律失常的發(fā)生，大多與心肌肥厚直接有關，房性心律失常的發(fā)生一般繼發(fā)于心肌肥厚，因左心室舒張功能減退，左心房內(nèi)壓力增高，左心房增大所致。
伴有心律失常的高血壓病人，屬于容易發(fā)生心腦血管病死亡的高危人群。嚴重室性心律失常可導致短暫性腦缺血發(fā)作或腦卒中，可誘發(fā)心絞痛，甚至猝死，嚴重房性心動過速者心功能減退，易發(fā)生心力衰竭。因此在高血壓病人中，及早診斷和治療并發(fā)的心律失常對防止心腦血管事件十分必要。
【易發(fā)人群有哪些】
高血壓常可引起心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。哪些高血壓病人容易發(fā)生心律失常？常見易發(fā)生心律失常的高血壓患者有以下幾類：
（1）心肌肥厚的高血壓病人
并發(fā)心肌肥厚的高血壓病人常合并室性心律失常。有研究表明心電圖顯示心肌肥厚的高血壓病人中，28%有發(fā)作性室性心動過速，心電圖無心肌肥厚的發(fā)生率僅有8%。如合并有心肌缺血，室性心律失常的發(fā)生率更高些。
（2）有冠心病的高血壓病人
合并有冠心病的高血壓病人也可因心肌缺血加重，而導致心肌梗死、心律失常發(fā)生甚至可以引起猝死。如前面說到的，有部分無冠心病的高血壓病人也沒有出現(xiàn)高危的情況，所以無冠心病的高血壓病人需要注意。
（3）血壓異常升高
高血壓病人隨著運動和血壓升高，心律失常發(fā)生也更為常見。有人發(fā)現(xiàn)當舒張壓升高到115毫米汞柱以上時，室性早搏發(fā)生率可達67%。同時進行24小時血壓和動態(tài)心電圖監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)室性早搏的次數(shù)與收縮壓、舒張壓水平呈正相關，房性早搏次數(shù)在收縮壓峰值時較多。
（4）高齡的高血壓病人
隨著年齡增大，心臟功能也發(fā)生減退，因此，高齡的高血壓病人易發(fā)生嚴重的室性心律失常，心房顫動。
（5）低血鉀高血壓病人
低血鉀及使用利尿劑治療的高血壓病人也易發(fā)生心律失常，故應及時糾正機體內(nèi)環(huán)境和調(diào)整藥物降壓。
