對于高血壓患者來說，量血壓更重要，包括很多人家里都有電子血壓計(jì)，以前講過測量血壓的姿勢，除了這些，大家還關(guān)系很多細(xì)節(jié)，比如，用左手還是右手，吃藥前還是吃藥后。
今天，就解答一下大家問的比較多的幾個問題。
一般來說，臥位血壓與坐位理論上有一定差值，主要是國內(nèi)測量血壓，要求「三點(diǎn)一線」，即心臟、肱動脈和血壓計(jì) 0 點(diǎn)在同一水平，但是臥位時，由于為了保證「三點(diǎn)一線」會使血壓計(jì)側(cè)彎致讀數(shù)誤差。
有報道坐位測量的舒張壓較仰臥位高 5 mmHg，收縮壓臥位高于直立位 8 mmHg，而且各種報道不一，目前沒有發(fā)現(xiàn)明確的、有意義的差異。
所以目前指南中對血壓測量的體位也沒有明確的規(guī)定，通常認(rèn)為測量血壓時，只要病人測量的上臂放在心臟水平，則可以取坐位、臥位，甚至根據(jù)需要取站立位。
為了方便，臨床中大部分采取坐位。建議患者在監(jiān)測時，也盡量以坐位的血壓為準(zhǔn)。
左右手肱動脈測量血壓時，因?yàn)橛译艅用}為主動脈第一分支，左肱動脈為第三分支，消耗能量較右手多，故血壓偏低，右手才能更接近主動脈側(cè)壁單位面積上的壓力。臨床中目前普遍以右手血壓為主。
健康人兩上肢血壓可有 5～10 mmHg 的差異，同時約有 20% 的正常人，左右上臂血壓差別＞10 mmHg（稱為臂間血壓差異），因此推薦第一次檢查時應(yīng)測量左、右兩側(cè)的上臂血壓。當(dāng)左右上臂血壓不一致時，采用數(shù)值較高側(cè)手臂測量的血壓值為準(zhǔn)，并且在觀察血壓變化時，以固定的手臂為準(zhǔn)。
但若臂間血壓差異持續(xù) ＞20 mmHg 時，高度提示血管病變，如主動脈弓縮窄及上肢動脈閉塞、大動脈炎、動脈畸形、嚴(yán)重動脈粥樣硬化、主動脈夾層累及鎖骨下動脈等，此時應(yīng)及時就診，請醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步檢查，明確原因。
服用降壓藥物肯定會影響患者的血壓水平，關(guān)于服藥和測量血壓時間怎么安排，目前的觀點(diǎn)如下：
在診斷為高血壓之前，應(yīng)先測量血壓以便對血壓進(jìn)行可靠的評估，為后續(xù)治療提供指導(dǎo)；如果患者已經(jīng)自行服用藥物，應(yīng)在保證安全的情況下，停藥一段時間之后，進(jìn)行測量血壓。
比如氫氯噻嗪，其半衰期是 15 小時，如果要徹底消除其對人體的影響，應(yīng)至少停用該藥 75 小時，約 3 天時間。所以，當(dāng)大家發(fā)現(xiàn)血壓升高時，先去就醫(yī)，不要自行服藥，以免對后續(xù)的治療造成干擾。
已經(jīng)確診了高血壓，并長期服藥者，此時測量血壓主要是評估服藥后血壓控制情況，以便進(jìn)一步調(diào)整降壓藥，所以此時應(yīng)該正常時間服用藥物，同時測量每日不同時刻的血壓，如早、中、晚，這樣更加充分了解血壓的控制情況。
部分藥物容易引起體位性低血壓，如哌唑嗪，擴(kuò)張血管，用藥后突然站立，會導(dǎo)致回到心臟的血液明顯減少，出現(xiàn)低血壓癥狀，如頭昏、站立不穩(wěn)等，此時應(yīng)加測站立位的血壓水平，有條件的加測動態(tài)血壓。
目前主要有臺式水銀血壓計(jì)和醫(yī)用自動電子血壓計(jì)兩大類，對于患者在家中監(jiān)測血壓，現(xiàn)在推薦的是電子血壓計(jì)。
主要是臺式水銀血壓計(jì)中的水銀對人體和環(huán)境有有一定的危害性，所以使用是應(yīng)特別小心水銀泄漏的問題，應(yīng)該至少每半年進(jìn)行清洗和校準(zhǔn)；
經(jīng)過國際標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)證的醫(yī)用自動電子血壓計(jì)可以自動提供收縮壓、舒張壓、平均動脈壓、心率和測量時間，操作簡單，減少因?yàn)槿说闹饔^因素造成的測量誤差。
認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)有：英國高血壓協(xié)會（BHS）、美國醫(yī)療儀器促進(jìn)協(xié)會（AAMI）。
自動電子血壓計(jì)的另外一個優(yōu)點(diǎn)是能夠儲存數(shù)據(jù)供以后分析使用。
關(guān)于準(zhǔn)確性，目前研究也未發(fā)現(xiàn)電子血壓計(jì)的準(zhǔn)確性差于臺式水銀血壓計(jì)。所以推薦高血壓患者，在家中監(jiān)測血壓時，使用電子血壓計(jì)。
關(guān)于量血壓，還有什么疑問？
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