作者:程健 審核老師:王俊輝 圖片:來自網(wǎng)絡(luò) 珠江康復(fù) 微信號(hào) zjyykfk 何謂“鏡像療法”?來,做筆記~~~ 鏡像療法(mirror therapy, MT)又稱鏡像視覺反饋療法(mirror visual feedback, MVF),是指利用平面鏡成像原理,將健側(cè)肢體活動(dòng)的畫面復(fù)制到患側(cè),讓患者想象患側(cè)運(yùn)動(dòng),通過視覺、視錯(cuò)覺以及虛擬現(xiàn)實(shí)結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練而成的治療手段,常用于腦卒中后患者的運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)。 理論基礎(chǔ): 人類的大腦有一群被稱為“鏡像神經(jīng)元”的神經(jīng)細(xì)胞,當(dāng)我們做出動(dòng)作或者看到別人做出相同的動(dòng)作時(shí),這部分細(xì)胞均會(huì)被激活,進(jìn)而可以根據(jù)過往的經(jīng)驗(yàn)更好地理解這些意圖或行為。所以,在偏癱患者的康復(fù)治療中,有意識(shí)地刺激其鏡像神經(jīng)元,能夠重新建立“運(yùn)動(dòng)-學(xué)習(xí)-運(yùn)動(dòng)”通路,有助于腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)。 So,不難理解,鏡像療法即——在視覺刺激基礎(chǔ)上,利用軀體感覺輸入來輔助運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù),其方便可行、易于操作。 大致步驟: (1)患者以視覺觀察作為知覺的主導(dǎo),觀察健側(cè)肢體活動(dòng); (2)利用鏡像裝置,將健側(cè)肢體活動(dòng)的畫面反射至患側(cè),患者通過視覺反饋,進(jìn)行運(yùn)動(dòng)觀察,模仿以及再學(xué)習(xí)。通過不斷的視覺反饋來刺激大腦的運(yùn)動(dòng)皮層,影響皮質(zhì)的活動(dòng)性,促進(jìn)腦功能重塑,誘發(fā)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。另外,鏡像療法可以通過將患者注意力轉(zhuǎn)移到患側(cè)肢體,增加肢體存在感,結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練動(dòng)作,在患側(cè)肢體被“治愈”的錯(cuò)誤圖像刺激下,多次反復(fù)訓(xùn)練。 (3)通過有計(jì)劃地反復(fù)訓(xùn)練,增強(qiáng)患者感受器、效應(yīng)器的功能,促進(jìn)其本體感覺的進(jìn)一步恢復(fù)提高。 研究表明,大腦中的鏡像神經(jīng)元系統(tǒng)在動(dòng)作觀察、動(dòng)作模仿和運(yùn)動(dòng)想象中起重要作用,而這三個(gè)神經(jīng)生理學(xué)過程又極大地影響著運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)進(jìn)程,因而,鏡像神經(jīng)元系統(tǒng)也是運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)的重要神經(jīng)機(jī)制。 總而言之,在鏡像療法中,由于視覺反饋和運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí),患者看到健側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)的鏡像,就可以激活相應(yīng)皮層的鏡像神經(jīng)元,而鏡像神經(jīng)元的放電形式與實(shí)際執(zhí)行動(dòng)作時(shí)腦區(qū)電活動(dòng)大體一致,有助于恢復(fù)患側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)功能。由于視覺反饋可以影響中樞感覺、運(yùn)動(dòng)區(qū)的皮質(zhì)的活動(dòng)性,同時(shí)運(yùn)動(dòng)中樞又具有可塑性,因此,通過視覺反饋進(jìn)行康復(fù)治療也就有了可行性。 關(guān)于鏡像療法和鏡像神經(jīng)元,目前腦科學(xué)的研究相對(duì)較多,而康復(fù)領(lǐng)域涉及較少,這有待我們康復(fù)人進(jìn)一步挖掘和探索。
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