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如何逃離過度進食的欲望 來自酷炫腦 00:00 12:53

BGM：人間失格~メインテーマ~ (Piano Solo Ver.)- 中島ノブユキ;Scarborough Fair-Martin Ermen

在這篇文章里，作者列出了六個抑郁癥的醫學療法（不包括類似心理咨詢的療法），并把對這些療法系統的評估和元分析放在了一起。這能讓我們對這些療法管不管用有一個大致的了解。

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作者 | Andrew Neff

翻譯 | Mary

審校 | 酷炫腦主創 & 小草

朗讀 | Yikes

編輯 | 黃喜歡

美工 | 豆漿

如果你對 2019 年最新的抑郁癥治療方法感興趣，但是不想再看到什么吹牛皮的“藥到病除”的實驗結果，或者過于專業、偏向制藥產業的解讀，或者是學術機構職工為了得到資金而夸大其詞的說辭，那么不如看看大數據，看看哪種療法最為常見。

1. 五羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）

五羥色胺再攝取抑制劑（SSRI ）是精神病專家治療抑郁癥的首選藥物，但是這個選擇一直是有爭議的。 SSRI 通過阻斷神經細胞對血清素的再攝取，提高血清素在大腦環境里的整體含量來提升病人的心情。

5-羥色胺即血清素 | Physiopedia

自從 1987 年開始，精神病治療界就很青睞這個藥，因為相比起舊的藥物（如單胺氧化酶抑制劑和三環類抗抑郁藥）， SSRI 更有效而且副作用更小。

我們一直以為 SSRI 就是那個我們能信任的藥物了，直到我們發現它其實并不那么有效。在目前為止最系統的評估文章里， SSRI 被發現其實在臨床上沒有什么顯著的治療抑郁癥的效果（Jakobson, 2017）。

2. 氯胺酮

比 SSRI 更刺激的是那個人們經常用來給 party 助興的藥，氯胺酮（別名是K粉）。氯胺酮能讓人感到平靜，舒緩痛苦，還有改變記憶。

K粉 | cbc

很多人因此覺得它簡直跟 DJ party 絕配。它也會使血壓升高，會讓人上癮，甚至致命。最可怕的是，氯胺酮可以使藥物使用者陷入一種十分可怕的出現幻覺的催眠狀態。

但是氯胺酮確實可以讓人們心情好一些。所以科學家們想，也許這個 NMDA 受體阻斷劑在有控制的使用下可以幫助治療抑郁癥狀？

而結果顯示，氯胺酮確實有效果，雖然效果很短暫（大概只有一周的時間）（Caddy, 2015）。羅格谷醫療集團已經開始準備建立可以注射氯胺酮的診所了，并且美國的食品和藥物安全局已經批準了氯胺酮以鼻內噴霧形式的藥物。

theguardian

但是我們不應該高興過早。人們看過太多這樣的情況：一個新的治療方法上市，然后大家都很高興；過了一段時間后，人們對這個藥物做了越來越多的研究，發現這個療法并不像人們所想的那樣有效。現在，只有時間能告訴我們氯胺酮會不會成為治療抑郁癥的有效藥物。

3. 致幻劑

大劑量的致幻劑或者“魔幻蘑菇”可以讓你有一場獨特的體驗。它可以讓你忘記自我，將你的存在融化在一片海洋一樣廣闊的無限之中（這是在科學家在調研報告中使用的原話）。和 SSRI 一樣，致幻劑也是通過影響血清素來發揮作用的，只不過它們更有針對性地靶向血清素 2A 受體。

psychedelictimes

在上世紀 50 年代，受雇于美國政府的陰險科學家們覺得致幻藥劑引起的自我意識淡薄可以讓人們更容易接受暗示，因此可以使控制人們更容易（這就是當時CIA批準的MK Ultra項目）。也許我們也可以用相同的邏輯來幫助人們克服精神上的障礙？

雖然只有少量研究在抑郁癥重癥患者上進行過實驗，但是起碼在這群患者中，有控制地使用致幻劑被證明是有效果的（Reiche, 2018）。

但是有一個很大的研究上的障礙。雖然這些實驗進行了嚴格的控制變量，但是消除掉安慰劑效應很難。病人們能很明顯地感受到他們吃的是不是迷幻藥。

所以可能這些病人變好的原因不是因為致幻劑真的有用，而是他們由于期待自己會因為這個藥物而變好，所以就真的變好了，即安慰劑效應?？茖W家們因為這個情況很難設置一個對照組。

4. 益生菌

我們的腸道菌群可以影響我們的心情，雖然相關證據還在積累階段。腸道菌群可以分泌血清素，因此可以影響我們的大腦，讓我們心情變好。

圖源 bitein2life

這個想法其實很合理。腸道菌群產生的血清素對我們的好心情十分重要，現在有很多研究支持這個看法。

雖然曾經科學家們根據大腦損傷實驗，腦深部電刺激，光遺傳學，大腦功能核磁共振成像，腦電波圖還有腦內藥物干預等等方法得到的證據認為，我們的情緒是我們中樞神經系統的產物，但是事實證明他們太天真了。

在 2018 年，有 10 個隨機對照試驗研究了益生菌對抑郁癥的影響。結果呢？有些研究顯示有用，但是大部分顯示沒有。所以平均下來，益生菌對情緒的作用似乎還不夠明顯（Ng, 2018）。

5. 腦深部電刺激

也許我們可以直接打開腦袋來進行治療。雖然開腦手術確實有風險，但是如果病人總是想自殺，并且所有其他的方法都沒有用，那這個風險還是值得一試的。

腦深部電刺激是把一個金屬探針放到胼胝體下扣帶回旁，并進行周期性的電刺激。嘗試過這個療法的抑郁癥患者說他們的情況有好轉。你可以在網上找到一些很厲害的顯示探針激活后腦內情況的視頻。

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在一個不久前的研究里，科學家們在一組人的大腦里放入了電極，但是只有一半的實驗參與者的電極會進行電擊。那些被電擊了的參與者匯報說他們的情緒有好轉，但是另一半參與者也說他們的情況好轉了。因此電極的安慰劑效應也挺明顯（Holztheimer, 2017）。

腦深部刺激在未來肯定是一個被重視的療法，但是確實還有很多問題沒有解決：比如說到底在哪里進行電擊，以什么頻率什么規律進行電擊，還有我們目前的器材夠不夠精準，能不能長時間地以一種微妙的形式來影響我們的情緒。

6. 經顱磁刺激（TMS）

但是并不是所有人都接受腦深部電刺激療法。幸運的是，我們可以通過電磁療法，以非創傷腦部手術的方法來刺激到腦部。這個裝置就像一個魔杖一樣，在病人的腦袋上揮一揮就能刺激到腦細胞。你甚至可以自己在家里做出來這個裝置，雖然沒有人試過自制的裝置是不是有效。

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2016 年有 23 個關于經顱磁刺激的隨機對照試驗。平均下來，科學家們確實發現了這個療法有作用，但是它的作用似乎還不夠明顯（Health Quality Ontario, 2016）。

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