一種疾病的名稱有什么作用？這一點往往被人們忽視。通常來說，疾病名必須是特定的、能夠清除描述病情，并且不會給患者帶來污名。隨著人們對一種疾病的認識不斷深入，觀點不斷迭代，一些現(xiàn)有的疾病名可能不再合適，需要更新。在肝病領域，一個典型的例子是，原發(fā)性膽汁性肝硬化在2015年更名為原發(fā)性膽汁性膽管炎，從而更好地反映疾病的自然史（大多數(shù)患者在確診時還沒有肝硬化），同時避免“肝硬化”帶來的潛在污名化。最近，由31位頂尖學者組成的國際共識小組提出，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的命名也需要重新討論，建議將其改為“代謝相關性脂肪性肝病（MAFLD）”。對此，《柳葉刀-胃腸病學和肝病學》也發(fā)表社論表示支持。
截圖來源：The Lancet Gastroenterology & Hepatology非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）也就是俗稱的“脂肪肝”，包括一系列相關的疾病過程：從非酒精性單純性肝脂肪變，非酒精性脂肪性肝炎（NASH），逐漸引起肝纖維化，最終可能發(fā)展為肝硬化、肝功能衰竭甚至肝癌。1980年，NAFLD首次被用于描述在沒有臨床意義上的大量飲酒或其他肝臟疾病的情況下而出現(xiàn)的，具有酒精性肝病組織學特征的疾病。隨著后來這一疾病流行率日益增長，相關的病理生理和臨床研究也不斷積累。現(xiàn)在，我們已經(jīng)知道，這種疾病是高度異質(zhì)性的，隨著生理和環(huán)境因素的差異，個人的疾病進展速度和對治療的反應也各不相同。而NAFLD這一命名帶來的阻礙也逐漸顯現(xiàn)。由于定義為“非酒精性”，在排除診斷中，需要排除乙醇（酒精）濫用等可以導致肝脂肪變的其他病因，但這容易忽視與NAFLD發(fā)病機理有關的其他大量信息。反過來，疾病特點不同的患者也需要分型管理。NAFLD目前仍沒有特效藥，社論特別指出，“沒有有效分型患者可能是NAFLD藥物療法在臨床試驗中表現(xiàn)不理想的重要因素。”同時，由于疾病定義中的“排除性”，對并發(fā)病毒性肝炎或酒精性肝病的患者的診斷、界定也帶來了挑戰(zhàn)和爭議。此外，“非酒精性”的說法也潛在污名化了酒精使用障礙和酒精性肝病。為了解決這些問題，共識小組提出“代謝相關性脂肪性肝病（MAFLD）”是更合適的疾病名稱。這更好反映了驅(qū)動該疾病的是潛在代謝功能障礙，而不是僅通過沒有其他病因而得出診斷。再者，這也為更好區(qū)分患者亞型、推動個體化醫(yī)學打下了基礎。第三，這還避免了酒精性肝病的界定爭議，也減少污名風險。社論認為，疾病更名能帶來諸多好處，但完成從NAFLD到MAFLD的疾病名稱變化，還需要大量的推動工作，同時需要臨床醫(yī)生、患者、醫(yī)學學會、行業(yè)、監(jiān)管機構(gòu)等全球所有相關方的認可，但現(xiàn)有的共識邁出了重要的第一步。參考資料（可上下滑動查看）
[1] EDITORIAL. (2020). Redefining non-alcoholic fatty liver disease: what's in a name?. The Lancet Gastroenterology & Hepatology, DOI: https://doi.org/10.1016/S2468-1253(20)30091-1
[2] Eslam, M, et al., (2020). MAFLD: A consensus-driven proposed nomenclature for metabolic associated fatty liver disease. Gastroenterology, DOI: 10.1053/j.gastro.2019.11.312
注：本文旨在介紹醫(yī)藥健康研究進展，不是治療方案推薦。如需獲得治療方案指導，請前往正規(guī)醫(yī)院就診。
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