01
什么是β-B類降壓藥？
β-B，就是β受體阻斷藥的英文簡稱。它的英文全稱是β-receptor blocking drugs。它是一類能夠選擇性地和β受體結合，競爭性阻斷神經遞質或腎上腺素受體激動藥對β受體的激動作用的藥物。
02
β受體阻斷藥分類如下
（點擊可看大圖）
心率增快是高血壓患者心血管事件及死亡的獨立危險因素。2018年歐洲心臟病學會和歐洲高血壓學會將靜息心率>80次/min新增為高血壓患者的心血管危險因素。
β受體阻斷藥適應癥有：
（1）高血壓伴交感神經活性增加（常見臨床表現包括心率增快伴舒張壓升高);
（2）高血壓合并快速性心律失常;
（3）高血壓合并冠心病;
（4）高血壓合并慢性心力衰竭;
（5）高血壓合并主動脈夾層;
（6）高血壓合并肥厚型心肌病;
（7）高血壓伴偏頭痛、老年人震顫、甲亢及高動力狀態等;
（8）妊娠高血壓。
β 受體阻滯劑優勢：
β 受體阻滯劑和(或)鈣拮抗劑是穩定性冠心病患者控制心率和癥狀的一線治療；
慢性心絞痛或心肌缺血伴高血壓，既往有心肌梗死或心功能不全的患者，應首選 β 受體阻滯劑；
β 受體阻滯劑是微血管性心絞痛的一線治療；
心肌缺血面積較大 (>10%) 且無癥狀的患者應考慮應用 β 受體阻滯劑；
β 受體阻滯劑可用于不伴有預激綜合征的心房顫動患者的心室率控制;以及心房顫動患者的長期心室率控制；
β 受體阻滯劑用于冠心病合并高血壓患者的循證醫學證據顯示，β 受體阻滯劑可降低血壓和心臟負荷，改善心肌缺血，是此類患者首選的治療藥物；
β 受體阻滯劑用于冠心病合并心力衰竭患者能改善癥狀和生活質量，降低死亡、住院及猝死風險；
β 受體阻滯劑用于冠心病合并快速型心律失常患者，可預防心室顫動，降低猝死風險及控制心房顫動及心房撲動的心室率，特別是顯著減少室性心律失常；
03
簡單的介紹幾個常用藥
倍他樂克是美托洛爾的商品名，廠家是阿利斯康制藥有限公司。1969年在瑞典的Hassle實驗室研發成功；1975年阿利斯康公司以倍他樂克商品名上市。
市場上有兩種倍他樂克，分別代表兩種劑型：一種是酒石酸美托洛爾片；一種是琥珀酸美托洛爾緩釋片。雖然這兩種藥的主要成分一樣，但由于劑型不同，其服藥時間和方法也有所不同。
酒石酸美托洛爾片
美托洛爾是屬于脂溶性的，進食會增加藥物的吸收。美托洛爾的生物利用度大約是50%，進餐時服藥時美托洛爾的生物利用度增加40%。為了避免心動過緩的發生，應空腹給藥。一天給藥2～4次，受食物影響較大。
琥珀酸美托洛爾緩釋片
琥珀酸美托洛爾緩釋片不是普通劑型，屬于緩釋劑型。每一片藥物由微囊化的顆粒組成；每個顆粒用聚合物薄膜包裹，是一個獨立的貯庫單位。口服藥物之后，藥物以近似恒定的速度釋放，藥物接觸液體后快速崩解，顆粒分散于胃腸道巨大的表面積上。胃內的pH值不影響藥物的釋放。
簡單的說，這個藥物空腹服藥or進餐服用不影響生物利用度。這個藥物可沿著刻痕掰開服用，但不能咀嚼或壓碎。通常在早晨服用，一天一次。
測量心率時注意事項
(1)清晨自然醒(不用 鬧鐘 )后，起床前測得，以連續三天取平均值最為理想;
(2)也可在一天中任一時刻仰臥位或坐位休息 10 min 后測得;
(3)通過心電圖獲得心率為首選，也 可通過觸摸脈搏(在無心律絕對不齊的情況下，如 心房顫動和頻發期前收縮 )、心臟聽診計數心率獲得；
(4)避免溫度、噪音等過多干擾因素。
家庭自測時應用自動血壓計也可顯示心率數值，能夠避免白大衣效應。但有關家庭自測心率與不良心血管事件相關性的研究有限。家庭自測心率的頻次通常為每天早晚各測量 2 次，取其均值。
參考文獻：
1、α/β 受 體 阻 滯 劑 在 高 血 壓 治 療 中應用的中國專家共識.中 華 高 血 壓 雜 志 2016 年 6 月 第 24 卷 第 6 期 Chin J Hypertens，June 2016，Vol.24 No.6
2、β受體阻滯劑治療高血壓的臨床應用建議.中華心血管病雜志2019年6月第47卷第6期Chin J Cardiol，June 2019。V01.47，No.6
3、應用 β 腎上腺素能受體阻滯劑規范治療冠心病的中國專家共識.中國循環雜志 2020 年 2 月 第 35 卷 第 2 期(總第 260 期)Chinese Circulation Journal，February，2020，Vol. 35 No.2(Serial No.260)
