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骨關(guān)節(jié)炎是由多種因素引起的以關(guān)節(jié)軟骨損害為主，并累及整個(gè)關(guān)節(jié)組織的最常見(jiàn)的退行性關(guān)節(jié)病，好發(fā)于膝、髖、頸椎、腰椎、指間、腕掌及跖趾等關(guān)節(jié)，好發(fā)于中老年人，是老年人致殘的主要原因。骨關(guān)節(jié)炎與年齡、肥胖、炎癥、創(chuàng)傷及遺傳因素等有關(guān)，是由多種因素共同作用的結(jié)果。常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)畸形等。

藥物治療是骨關(guān)節(jié)炎整體治療的重要一環(huán)，應(yīng)貫穿于治療的全過(guò)程，藥物治療的目的是減輕或消除疼痛等癥狀，改善關(guān)節(jié)功能，延緩病情進(jìn)展，提高患者生活質(zhì)量，目前臨床上治療關(guān)節(jié)炎的主要藥物包括：

1. 雙氯芬酸鈉：雙氯芬酸鈉屬于非甾體抗炎藥，具有抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛作用，其鎮(zhèn)痛、抗炎的機(jī)制為通過(guò)抑制細(xì)胞膜的環(huán)氧酶，抑制花生四烯酸代謝為炎性介質(zhì)前列腺素，從而減輕因前列腺素引起的局部組織充血、腫脹，降低周?chē)植可窠?jīng)對(duì)緩激肽等痛覺(jué)的敏感性，能緩解局部骨贅刺激引起的炎癥癥狀，減輕關(guān)節(jié)腫脹，并且對(duì)軟骨基質(zhì)蛋白聚糖合成有促進(jìn)作用。雙氯芬酸鈉為強(qiáng)效非甾體抗炎藥，鎮(zhèn)痛、抗炎作用比吲哚美辛強(qiáng)2-2.5倍，比阿司匹林強(qiáng)26-50倍，是目前控制骨關(guān)節(jié)炎相關(guān)癥狀的首選藥物，適用于癥狀性骨關(guān)節(jié)炎。
2. 布洛芬：布洛芬的作用機(jī)制與雙氯芬酸鈉相同，但抗炎、鎮(zhèn)痛作用不及雙氯芬酸鈉，與阿斯匹林相當(dāng)，適用于輕、中度骨關(guān)節(jié)炎所致的疼痛。
3. 雙醋瑞因：雙醋瑞因?yàn)橹鹿顷P(guān)節(jié)炎的白介素-1（IL-1）的抑制藥，不能抑制前列腺素合成，可抑制軟骨降解、誘導(dǎo)軟骨生成，具有止痛、抗炎、保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨等作用，能有效改善骨關(guān)節(jié)炎的癥狀，減輕疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，對(duì)骨關(guān)節(jié)炎有延緩疾病進(jìn)程的作用。
4. 氨基葡萄糖：氨基葡萄糖是一種天然的氨基單糖，是人體關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)中合成蛋白聚糖所必需的重要成分，刺激軟骨細(xì)胞產(chǎn)生有正常多聚體結(jié)構(gòu)的蛋白多糖，促進(jìn)滑膜合成透明質(zhì)酸，改善關(guān)節(jié)軟骨的代謝，有利于關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)，有抗炎鎮(zhèn)痛作用，可緩解骨關(guān)節(jié)炎的疼痛癥狀，改善關(guān)節(jié)功能，阻止骨關(guān)節(jié)炎病理發(fā)展，對(duì)輕度骨關(guān)節(jié)炎療效較好，對(duì)關(guān)節(jié)軟骨嚴(yán)重磨損的終末期骨關(guān)節(jié)炎療效不佳。

雙氯芬酸鈉腸溶片，成人一日75~150mg，分3次服，療效效滿意后可逐漸減量；急性疼痛首次50mg，以后25~50mg，每6~8小時(shí)1次。雙氯芬酸鈉緩釋片一日75~100mg，一次服用。雙氯芬酸鈉腸溶片口服起效迅速，但排出亦快，待急性疼痛控制后宜用緩釋劑型，減少服藥次數(shù)，維持穩(wěn)定血藥濃度。服用最低有效量，劑量不宜過(guò)大，療程不宜過(guò)長(zhǎng)。足量使用1～2周無(wú)效后再更改為另1種非甾體抗炎藥，避免與其他非甾體抗炎藥同時(shí)服用，不要空腹服藥，用藥期間不建議飲酒，不宜與華法林等抗凝藥聯(lián)用，可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。

布洛芬片/膠囊一次0.2-0.4g，每4-6小時(shí)1次，成人用藥一日最大限量一般為2.4g。布洛芬緩釋膠囊一次0.3g，一日2次。布洛芬緩釋片一次0.3-0.6g，一日2次。宜餐后服用，不宜劑量過(guò)大及療程過(guò)長(zhǎng)。避免與其他非甾體抗炎藥同用，用藥期間不宜飲酒，不宜與抗凝藥聯(lián)用。

雙醋瑞因長(zhǎng)期治療（不短于3個(gè)月)，一日1~2次，一次50mg，餐后服用。由于開(kāi)始治療的前2周可能引起輕度腹瀉，因此建議在治療的前4周每日50mg，晚餐后口服?；颊邔?duì)藥物適應(yīng)后，劑量便應(yīng)增加至一次50mg，一日2次，餐后口服。雙醋瑞因起效慢(于治療后2~4周顯效)以及良好的胃腸道耐受性，建議在給藥的開(kāi)始2～4周可與其他止痛藥或非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥聯(lián)合應(yīng)用。

氨基葡萄糖常規(guī)劑量每天不少于1500mg，分2-3次服用，否則療效很難保證，硫酸氨基葡萄糖一次500mg，一日3次，鹽酸氨基葡萄糖一次480mg，一日3次，或一次750mg，一日2次，最好在進(jìn)餐時(shí)或餐后服用。氨基葡萄糖是內(nèi)源性關(guān)節(jié)軟骨營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的替代物，起效較慢，一般4-12周為一個(gè)療程，或根據(jù)需要延長(zhǎng)，每年可重復(fù)治療2-3個(gè)療程。