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治療急性氣管-支氣管炎的中成藥您選對了嗎？

“咳咳咳”

李大哥咳嗽幾聲后說：

“大夫，我咳嗽1周了，吃了枇杷露、止咳糖漿、甘草片、氨溴索片等好多藥也不好，

到底怎么回事呀？”

醫生看了看化驗檢查，回答道：“您的血常規正常，胸片提示肺紋理增粗，初步診斷考慮急性氣管-支氣管炎，若經治療未好轉，再行其他檢查鑒別。目前治療建議多休息，注意保溫，可以適當選用鎮咳、祛痰藥物，如果選用中成藥則需要辨證分型，不可隨意選用中成藥。”

李大哥疑惑地問：“治咳嗽的中成藥不就是止咳糖漿？還有其他選擇？”大家是不是也有這樣的疑問？讓我們一起看看急性氣管-支氣管炎中醫是怎么分型以及中成藥是怎么選擇的吧。

急性氣管-支氣管炎是什么？

急性氣管-支氣管炎是由感染、物理、化學刺激或過敏因素引起的氣管支氣管黏膜的急性炎癥，常發生于寒冷季節或氣溫突然變冷時。臨床表現以咳嗽為主，起病先有鼻塞、流涕、咽痛、聲音嘶啞等上呼吸道感染癥狀和/或伴有發熱、惡寒、頭痛、全身酸痛等全身癥狀，診斷主要依據臨床表現，通常無需進行病原學檢查，咳嗽時間在3 周以內，伴或不伴咳痰，根據臨床癥狀和（或）影像學檢查排除感冒、肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性加重后，應考慮急性氣管-支氣管炎診斷。急性氣管-支氣管炎屬于中醫學“咳嗽”范疇。

急性氣管-支氣管炎

臨床常見證候有哪些？

急性氣管-支氣管炎可分為實證類（風寒襲肺證、風熱犯肺證、燥邪犯肺證、痰熱壅肺證、痰濕阻肺證）、正虛邪戀類（肺氣虛證、氣陰兩虛證）2 類 7 證候。

具體辨證要點如下：

急性氣管-支氣管炎

可以選用哪些中成藥？

中成藥的選擇需要辨證論治，不同的證型選擇的中成藥亦不同，各證所選中成藥見下表：

注：以上藥物參考《急性氣管-支氣管炎中醫診療指南（2021）》，除以上藥物外仍有許多治療急性氣管-支氣管炎的中成藥，具體藥物適應癥及用法需參考說明書及醫生意見。

選擇中成藥有技巧嗎？

如此之多的證型是否讓諸位有點混亂？確實，辨證論治可不是一朝一夕可以完成的，辨清證型還是交給專業醫生。大家只需要掌握一些小技巧，別吃相反藥或重復藥就可以了。這個技巧就是通過一些癥狀分清表里寒熱虛實，有些癥狀在上邊證候表格中已著重標出，在這里我們簡單總結一下，鑒別要點如下表：

注：此處所列癥狀僅供簡單鑒別，如需辨證分型還需參照“辨證要點”或咨詢專業醫師

急性氣管-支氣管炎主要表現是咳嗽，但它的治療并不是單純鎮咳。咳嗽是機體的防御性神經反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。所以出現咳嗽，不要急于止咳，而是要明確診斷，針對病因治療。中成藥的選擇也是需要辨證用藥，切不可見咳止咳，隨便選用藥物。

作者介紹

王 璐

呼吸一科 副主任醫師

北京醫師協會老年醫學專科醫師協會分會青年委員會 副主任委員

專業擅長

擅長重癥肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、呼吸困難、胸腔積液等老年呼吸系統疾病的中西醫結合診治。