中西醫(yī)結(jié)合治療腎綜根據(jù)西醫(yī)診斷的病和中醫(yī)診斷的證,將其病因病情有機(jī)的結(jié)合起來(lái),以辨病與辨證相結(jié)合的治療原則,在西醫(yī)治療的不同階段,配合使用中藥的治療方法。實(shí)踐證明,中西醫(yī)治療腎病綜合征有相輔相成相得益彰之效。
(1)激素治療階段:在未用激素治療者腎病綜合征多呈脾腎陽(yáng)虛證或氣陰兩虛證,可溫補(bǔ)脾腎或益氣養(yǎng)陰,藥用濟(jì)生腎氣丸、真武湯或參芪地黃湯。由于激素為陽(yáng)剛之品,使用大劑量激素后,病人不可避免會(huì)出現(xiàn)這樣樣的副作用。此階段中醫(yī)辯證常為陰虛火旺之證。治療宜滋陰降火,如知柏地黃丸或大補(bǔ)陰丸合二至丸。中西結(jié)合既能減少大劑量激素的副作用,又能提高機(jī)體免疫力,從而提高緩解率。
(2)減量治療階段:激素減量至一定程度,病人常可陰損及陽(yáng),而呈陰陽(yáng)兩虛或脾腎陽(yáng)虛證,治宜為陰陽(yáng)雙補(bǔ),方藥用四君子湯和濟(jì)生腎氣丸或右歸丸,腎陽(yáng)虛者加溫腎補(bǔ)陽(yáng)藥。這種配合有助于減少機(jī)體對(duì)激素的依賴,防止癥狀反跳;具有拮抗外源性激素反饋抑制,防止出現(xiàn)皮質(zhì)激素撤減綜合征;具有調(diào)節(jié)下丘腦一垂體一腎上腺皮質(zhì)軸的功能,還能增強(qiáng)細(xì)胞免疫和增加抗體形成以調(diào)整腎病綜合征的免疫紊亂,同時(shí)亦起到預(yù)防感染的作用。
(3)持續(xù)治療階段:雖然蛋白尿及腎病綜合征癥狀消失,但因該病纏綿不愈,正氣耗損,仍有脾腎陽(yáng)虛見(jiàn)證,亦宜用健脾益氣、溫腎固澀法。方用金匱腎氣丸合四君子湯,加補(bǔ)骨脂以補(bǔ)命門暖脾腎,肉蓯蓉補(bǔ)腎益精血。此配合有刺激腎上腺皮質(zhì)激素合成和分泌的作用,有利于激素撤減,防止反跳,鞏固療效。若此階段病人不能耐受溫補(bǔ)藥,可用升發(fā)少陽(yáng)法,宜甪小柴胡湯。
在激素治療階段,必要加用細(xì)胞毒藥物時(shí),應(yīng)考慮到細(xì)胞毒藥物易損脾腎陽(yáng)氣,宜加強(qiáng)溫補(bǔ)脾腎,宜用黃芪、黨參、仙靈脾、菟絲子。預(yù)防骨髓抑制則加補(bǔ)氣補(bǔ)血中藥。
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提示:文章中提到用藥,不要擅自自己嘗試,需根據(jù)具體病情具體用藥在醫(yī)生指導(dǎo)或是遵醫(yī)囑服用!
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