1.升降浮沉的含義
(1)升降浮沉反映藥物對人體作用的不同趨向性,是說明藥物作用性質的概念之一。
(2)升是上升,降是下降,浮表示發散,沉表示收斂固藏和泄利二便(沉實際上包含著向內和向下兩種作用趨向)。
(3)藥性升降浮沉理論形成于金元時期。
2.藥物升降浮沉趨向的認定
(1)氣機是人體生命活動的基礎,氣機升降出入發生障礙,機體便處于疾病狀態,產生不同病勢趨向。
(2)病勢趨向常表現為向上(如嘔吐、喘咳),向下(如泄、脫肛),向外(如自汗、盜汗),向內(如表證不解)。
(3)能夠改善或消除這些病證的藥物,相對說來也就分別具有向下、向上、向內、向外的作用趨向。
3.藥物升降浮沉的作用
(1)升浮藥:具有升陽發表、祛風醫`學敎育網搜`集整理散寒、涌吐、開竅等功效的藥物,都能上行向外,藥性都是升浮的;
(2)沉降藥:具有瀉下、清熱、利水滲濕、重鎮安神、潛陽息風、消導積滯、降逆止嘔、收斂固澀、止咳平喘等功效的藥物,則能下行向內,藥性都是沉降的。
4.掌握升降浮沉性能的意義
(1)掌握藥物升降浮沉性能,可以更好地指導臨床用藥,以糾正機體功能的失調,使之恢復正常;或因勢利導,有助于祛邪外出。
(2)升降浮沉的用藥原則是:順著病位,逆著病勢。
(3)就病位而言:
病變在上、在表宜用升浮,而不宜用沉降;如外感風寒,用麻黃、桂枝發表;
病變在下、在里宜用沉降,而不宜用升浮;如里實便秘之證,用大黃、芒硝攻下。
(4)就病勢而言:
病勢逆上者,宜降不宜升;如肝陽上亢之頭痛,當用牡蠣、石決明潛降;
病勢陷下者,宜升而不宜降;如久瀉、脫肛當醫`學敎育網搜`集整理用黃芪、升麻、柴胡等藥益氣升陽。
(5)為了適應復雜病機,更好地調節紊亂的臟腑功能,還可采用升降浮沉并用的用藥方法。
5.升降浮沉與藥物質地的關系
一般來講,花、葉、皮、枝等質輕的藥物大多是升浮的,而種子、果實、礦物、貝殼等質重者大多是沉降的。
6.影響藥性升降浮沉的主要因素
(1)影響藥物升降浮沉的因素與四氣、五味及藥物質地輕重有密切關系,并受到炮制和配伍的影響。
(2)一般來講,凡味屬辛、甘,氣屬溫、熱的藥物,大都是升浮藥,如麻黃、升麻、黃芪等藥;凡味屬苦、酸、成,性屬寒、涼的藥物,大都是沉降藥,如大黃、芒硝、山楂等。
(3)就炮制而言,酒制則升,姜汁炒則散,醋炒則收斂,鹽水炒則下行。
(4)就配伍而言,在復方配伍中,性屬升浮的藥物在同較多沉降藥配伍時,其升浮之性可受到一定的制約;反之,性屬沉降的藥物同較多的升浮藥同用,其沉降之性亦能受到一定程度的制約。