摘要：不孕癥是育齡女性常見的一種疾病，對女性及其家庭的影響比較大，中藥治療不孕癥有比較好的臨床療效，尤其是古今的中醫名家對不孕癥都有專門的研究探討，而當代的中醫名家更是有很好的各自的理論和經驗。本文就當代名老中醫對不孕癥的特色經驗進行梳理和研究。
關鍵詞：不孕癥。名老中醫。治療
不孕癥是育齡婦女常見疾病之一。對女性的生理、心理健康均有比較大的影響，中醫學自古以來對不孕癥就有明確的認識，治療上也有完善的理論和較好的臨床療效。而當代名老中醫對于不孕癥的治療積累了豐富的經驗和獨自的特色，值得我們臨床工作者學習和借鑒。本文僅就當代部分名老中醫治療不孕癥的特色經驗概述如下。
1．辨證分型特色：裘笑梅【1】治療不孕癥分為腎虛宮寒（用淫羊藿、仙茅、肉蓯蓉、巴戟天、紫石英），肝郁血瘀（用白蒺藜、八月扎、麥芽、青皮、桔梗、橘核、蒲公英、橘絡），血虛胞脈失養（用當歸、山茱萸、黃芪、菟絲子、紫河車、巴戟天），痰濕阻胞（用蒼術、半夏、仙茅、膽星、枳殼、香附、茯苓、山楂、淫羊藿、川芎、澤瀉），等型。李祥云【2】治療不孕癥分為腎虧不足（用桂附地黃丸加減），脾腎虧損（用內補丸和歸脾湯加減），肝腎虧損（用六味地黃湯合大補陰丸加減），肝郁氣滯（用開郁種玉湯合四制香附丸加減），淤血阻滯（用血府逐瘀湯合大黃蜇蟲丸加減），痰濕阻滯（用啟宮丸合蒼附導痰湯加減），寒濕凝滯（用溫經湯加減）等型。陳大年【3】治療不孕癥只分虛實二證，虛證用鹿角膠、巴戟天、淫羊藿、紫石英、益智仁、菟絲子、黨參、黃芪、熟地、白術、白芍、當歸、艾葉、月季花、玫瑰花、紅糖），實證用柴胡、香附、紫蘇梗、枳殼、茯苓、蒼術、半夏。羅元愷【4】治療不孕癥分為腎虛（用佛手散合左歸丸加減），肝郁（用開郁種玉湯去花粉加合歡花、郁金、白芍、女貞子）氣滯血府（用少腹逐淤湯加減），痰濕內阻（用蒼附導痰湯合佛手散加黃芪、補骨脂、桃仁），氣血虛弱（用毓麟珠去川椒加何首烏）等型。朱南孫【5】治療不孕癥分為肝腎陰虛（用當歸、白芍、山茱萸、菟絲子、枸杞、生地、熟地、女貞子、旱蓮草、何首烏、太子參），肝旺腎虧（用夏枯草、鉤藤、地骨皮、青蒿、石決明、生地、龜板、牡蠣），肝郁腎虧（用柴胡、八月扎、娑羅子、當歸、白芍、夜交藤、茺玉子、王不留行、續斷、桑寄生），肝腎不足（用黨參、黃芪、黃精、淮山藥、白蒺藜、菟絲子、淫羊藿、鹿角片）等型。何嘉琳【6】認為不孕癥是痰濕所致，分為陽虛痰濕（用官桂、鹿角膠、淫羊藿、仙茅、巴戟天、蒼術、白術、半夏、膽星、澤瀉、山楂），陰虛痰濕（用大黃、芒硝、竹瀝、半夏、膽星、黃芩、茜草、赤芍、桃仁、益母草、石斛、馬鞭草、白蒺藜、菟絲子）二型。
施治特色：祝甚予【7】治療由于子宮發育不良導致的不育癥以調經為主（用益母草、當歸、木香、白術、羌活、五味子、菟絲子）。褚玉霞【8】治療排卵功能障礙所致不孕癥用四步法：經前期用調經法（當歸、赤芍、澤蘭、紅花、川芎、桃仁、雞血藤、吳茱萸），經后期用滋陰法（枸杞、菟絲子、山茱萸、女貞子、當歸、白芍、酸棗仁、香附、牛膝、川芎、熟地），排卵期用溫通法（當歸、菟絲子、丹參、川芎、生地、牛膝、熟地、附子、肉蓯蓉、巴戟天、香附），月經期用暖宮法（用巴戟天、黨參、茯苓、山茱萸、酸棗仁、白術、菟絲子、紫石英、砂仁、肉蓯蓉）。張惠和【9】認為不孕癥的治療應該從腎入手，擬補腎四法：益腎活血法（用黨參、黃芪、菟絲子、生地、淮山藥、當歸、川芎、續斷、白芍、杜仲、紫河車、肉蓯蓉），益腎疏肝法（用當歸、瓜蔞皮、香附、川芎、續斷、杜仲、枸杞、菟絲子、八月扎、淫羊藿、肉蓯蓉），益腎消脂法（用當歸、川芎、熟地、巴戟天、葫蘆巴、白芥子、半夏、郁金、神曲、膽星、皂角刺），益腎逐淤法（用川芎、當歸、穿山甲、桃仁、紅花、三掕、莪術、鎖陽、續斷、鹿角膠）。李祥云【10】治療輸卵管阻塞性不孕癥主張使用破淤（用丹參、穿山甲、當歸、路路通、三掕、莪術、赤芍、元胡、地鱉蟲）祛瘀止痛（用桃仁、紅花、乳香、沒藥、血竭、地鱉蟲、劉寄奴、蘇木、全蝎、蜈蚣、失笑散），理氣活血（用雞血藤、澤蘭、烏藥、木香、郁金、青皮、川楝子、厚樸），清熱解毒（用紅花、敗醬草、蒲公英、半枝蓮、金銀花、連翹、黃芩、黃柏、白花蛇舌草），軟堅散結（用貝母、牡蠣、黃藥子、海藻、昆布、皂角刺），溫陽通經（用雞血藤、益母草、紅花、茺玉子、月月紅、菟絲子、鎖陽、肉蓯蓉）等法。許潤三【11】認為溫補腎陽、滋補腎陰是治療無排卵性不孕癥的重要方法，用鹿角霜、紫河車、山茱萸、淫羊藿等。吳振國【12】治療不孕癥用滋腎填精（用枸杞、女貞子、山茱萸、牡蠣、淮山藥、巴戟天、續斷、淫羊藿），肝腎同治（用補骨脂、菟絲子、肉蓯蓉、何首烏、淫羊藿、金櫻子、覆盆子、香附、木香、王不留行、通草、白芍、當歸、川芎、續斷、桑寄生）豁痰利濕（用淫羊藿、仙茅、巴戟天、附子、當歸、雞血藤、桑寄生、續斷、川芎、山楂、石菖蒲、茯苓、陳皮、半夏、淮山藥、昆布、海藻）等法。陳惠林【13】治療不孕癥用溫腎益精（用淫羊藿、仙茅、大棗、肉蓯蓉、覆盆子、巴戟天、鎖陽、陽起石、桑寄生、菟絲子、黨參、熟地），疏肝理氣（用川楝子、當歸、茯苓、香附、白術、山楂核、鹿角片、荔枝核、枳殼、柴胡、青皮、生姜、甘草）。調補脾腎（用黨參、黃芪、白術、續斷、桑寄生、枸杞、茯苓、當歸、白芍、甘草），調暢沖任（用當歸、川芎、香附、澤蘭、紅花、丹參、益母草、續斷）等法。龐半池【14】治療輸卵管阻塞性不孕癥用補益肝腎，通路調經法（用黃芪、當歸、烏賊骨、茜草、敗醬草、赤芍、白芍、山茱萸、菟絲子、香附、熟地、生地、薏苡仁、桃仁、路路通、石菖蒲）。羅頌平【15】治療輸卵管阻塞性不孕癥用滋陰通竅活血法（用黃精、熟地、枸杞、山茱萸、淮山藥、石菖蒲、黨參、赤芍、郁金）。李麗蕓【16】認為不孕癥是由濕邪所致，擬化濕除濁（用萆薢、通草、薏苡仁、豬苓、澤瀉、車前草、雞血藤、茵陳、佩蘭、土茯苓、厚樸），清熱利濕（用金銀花、魚腥草、薏苡仁、通草、車前草、茵陳、黃芩、黃柏），化濕解毒（用蒲公英、丹皮、白花蛇舌草、黃芩、敗醬草、板藍根、黃連、大黃、金銀花、魚腥草、連翹、龍膽草、梔子），化濕去寒（用桂枝、茯苓、烏藥、白術、澤瀉、路路通、威靈仙），升陽除濕（用茯苓、白術、淮山藥、芡實、蓮米、薏苡仁），溫陽化濕(用附子、巴戟天、白術、茯苓、補骨脂、鹿角膠、黃芪、當歸、澤瀉)，化濕豁痰（用陳皮、半夏、膽星、茯苓、白術、夏枯草、浙貝母、厚樸、昆布、砂仁、香附、蒼術），化濕逐淤（用丹皮、赤芍、桃仁、紅花、毛冬青、大黃、雞血藤、金銀花、白花蛇舌草、路路通、茯苓）等法。沈波函【17】認為治療原發性不孕癥應則之于先天，應該補腎（用五子衍宗丸加減），無排卵性不孕癥應則之后天，宜補脾（用四君子湯加減）。何炎？【18】治療不孕癥虛證用補腎（用鹿角膠、龜膠、人參、枸杞、淮山藥、干姜、肉桂、熟地、砂仁、菟絲子、巴戟天、肉蓯蓉、白術），實證用消淤（用桂枝、茯苓、烏賊骨、丹皮、桃仁、赤芍、茜草、阿膠、穿山甲）。陳沛嘉【19】治療不孕癥氣血兩虧調養后天之本（用補中益氣湯合養胃湯加減）精血不足重視乙癸同源（用調肝湯加龜膠、鹿角膠、黃芪、枸杞、熟地），陽虛宮寒通調奇經八脈（用右歸丸加鹿角膠、紫河車、阿膠、紫石英、當歸、熟地、蜂房、胡桃），痰淤互結注意氣化功能（用黃芪、桂枝、桔梗、當歸、赤芍、白芍、桃仁、皂角刺、三七、路路通）。
用方特色：章庸寬【20】治療不孕癥用秘方種子丸（附子、白及、細辛、五靈脂、白歛、石菖蒲、香附、當歸、人參、蓮蓬）。蔡小蓀【21】治療不孕癥根據病情使用孕1方（茯苓、黃精、牛膝、淫羊藿、生地、熟地、路路通、穿山甲、丁香、桂枝）和孕2方（茯苓、紫石英、狗脊、生地、熟地、女貞子、肉蓯蓉、仙茅、葫蘆巴、鹿角膠）。王懷玉【22】治療不孕癥用家傳速孕金丹（紫石英、紫河車、丹參、龜鹿二仙膠、附子、淫羊藿、巴戟天、沉香）。李祥云【23】治療輸卵管阻塞性不孕癥用峻梭煎（三掕、莪術、路路通、當歸、香附、穿山甲、丹皮、紅花、黃芪）。俞瑾【24】治療不孕癥用俞氏溫補方（附子、肉桂、熟地、淫羊藿、黃精、皂角刺、貝母、穿山甲、補骨脂）。徐仲倫【25】治療不孕癥用助孕方（黨參、白術、茯苓、大棗、巴戟天、菟絲子、鹿茸、龜膠、附子、淮山藥、小茴香）。祝甚予【26】治療不孕癥用種子金丹（木香、當歸、赤芍、白芍、羌活、菟絲子、車前子、女貞子、韭菜子、續斷、蛇床子、紫河車、肉蓯蓉、何首烏、益母草）。陳沛嘉【27】治療不孕癥用調補沖任湯（熟地、淫羊藿、當歸、陽起石、白芍、桑葚、女貞子、蛇床子）。許潤三【28】治療輸卵管阻塞性不孕癥用四逆散加味（枳實、赤芍、丹參、甘草、三七、穿山甲、麥冬、皂角刺、柴胡、路路通）。夏桂成【29】治療子宮內膜異位癥所致的不孕癥用補陽消徵湯（當歸、赤芍、白芍、淮山藥、丹皮、蛇床子、續斷、巴戟天、石打穿）。李春華【30】治療不孕癥用消淤清宮湯（茯苓、蒼術、當歸、香附、川芎、陳皮、沒藥、卷柏）。
4.用藥特色：李春華【31】治療輸卵管阻塞性不孕癥善用卷柏、路路通，認為二藥物能夠增強行氣活血化瘀通絡的功效，對疏通阻塞的輸卵管有效。許潤三{32}認為鹿角霜能夠補腎陽，益精血，能補能通，為治療無排卵性不孕癥的必用之品。
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