袁某某，男，21歲。
主訴陰囊濕疹2個月，在象山旅游時陰囊及陰莖夜間瘙癢劇烈，于某三甲醫院皮膚科就診，予艾洛松（外用）、枸地氯雷他定、美能。因瘙癢劇烈而抓破陰囊，造成皮膚感染，行動不便，經人介紹改于另一家外科較好的三甲醫院皮膚科專家處就診，予葡萄糖酸鈣合0.9%氯化鈉（靜推）、地塞米松合呋鋅油（外用）、諾思達、膚癢、諾邦等。治療時有效，但停藥后多次復發。自服防風通圣丸、龍膽瀉肝丸、當歸苦參丸等中成藥，亦有緩解，擬求中醫治療。刻下陰囊皮膚潮紅伴癢，輕度腫脹。舌紅苔黃稍膩，脈滑。
R：
全蝎6g 皂莢6g 皂角刺12g 黃柏9g
枳殼9g 苦參6g 白鮮皮15g 威靈仙12g
槐花15g 制遠志9g 石菖蒲6g 合歡皮15g
馬齒莧30g
7劑
醫話：
濕疹中醫稱濕瘡，多因久居濕地，或過食生冷甜膩、濕邪內生所致。皮損可為紅斑、滲液、結痂及脫屑等。中醫主要將濕疹分為濕熱浸淫、脾虛濕蘊和血虛風燥三種證型，基本對應西醫的急性濕疹、亞急性濕疹和慢性濕疹。濕熱浸淫型多予龍膽瀉肝湯，脾虛濕蘊型多予除濕胃苓湯，血虛風燥型多予當歸飲子。
本例病人雖非急性期，但舌脈仍是濕熱浸淫之象，用龍膽瀉肝丸是對證的，但患者曾自服龍膽瀉肝丸一盒，可能是劑量不夠的原因，并未治愈，再予龍膽瀉肝丸或龍膽瀉肝湯加減，只怕患者對藥物信心不足，影響療效，索性棄之不用，改予趙炳南先生的全蟲方加減。原方為：全蟲6克、皂角刺12克、皂莢6克、炒蒺藜15克、槐花15克、威靈仙12克、苦參6克、白鮮皮15克、黃柏15克，功效息風止癢、除濕解毒，主治慢性濕疹、慢性陰囊濕疹、神經性皮炎、結節性癢疹等慢性頑固瘙癢性皮膚病。患者病程較長，且部位敏感，頗為痛苦，再加上多方求醫無效，難免影響情志，而情志又能反作用于病情，為避免惡性循環，故于方中加入遠志、石菖蒲和合歡皮寧神安神。我很小的時候聽過一位名老中醫的講座，具體是哪位如今已經記不得了，他說他以前專攻內科，某天有位牛皮癬的患者來求診，他說自己皮科不行，請那位患者另尋高明，但患者說自己慕名而來，還望先生勉力一試。于是他開了一些皮膚科常用藥，并加入大量養心安神、疏肝解郁之品，三診下來居然把皮科頑癥牛皮癬治得很好，由此可知“暢情志”對治療皮膚病的重要性。遠志、石菖蒲配合歡皮是李元文教授的加味開心散，對皮膚病和性病伴心理障礙的患者，李教授都會于方中酌加。馬齒莧清熱解毒、涼血止血，治療濕疹時即可內服、又能外敷。我囑患者煎藥時留存適量藥液，待涼后用紗布蘸取，頻敷患處。后來患者告之無法長時間敷藥，我便讓他買中成藥爐甘石洗劑代替。爐甘石藥力平和、刺激性小，能解毒斂瘡，其中火煅后用三黃湯（大黃、黃連、黃柏）淬的制爐甘石外用治療濕疹最好，但一般的爐甘石炮制做不到這種程度。由于爐甘石末不溶于水，所以使用爐甘石洗劑時應先搖勻，然后用棉棒蘸取用于患處。
另據網絡資料和河南科學技術出版社2007年出版的《王琦男科學》補充兩種陰囊濕疹的證型。一種是風熱外襲證，風熱郁于肌表，血脈壅滯，故陰囊干癢、皮膚灼熱，舌紅苔薄黃，脈弦數（風熱襲肝），可予銀翹散。另一種是陽虛風乘證，腎陽不能溫煦，風濕玻結，故陰囊濕冷、汗出瘙癢，舌淡胖，脈沉細，可予腎氣丸。
中醫治療濕疹之方甚多，醫師可據病程及患者實際情況加減處方。余求學時亦曾患此癥，醫生除予抗組胺藥外，另予激素、抗生素等藥，但經久不愈，無奈之下自擬一中藥方，大抵有龍膽草、白蔻仁、薏苡仁、蟬蛻、野菊花、竹葉、枳殼、赤芍、牛膝（發于下肢），隨癥加減，共服15劑，并以米糠油泡紫草外用，竟獲良效，從而堅定了我鉆研中醫的想法。
用蟬蛻和野菊花是受了裴永清教授的啟發，裴教授常以薏苡竹葉散加蒼術、防風治療濕疹，因蒼術、防風等健脾祛濕之藥多具風性，以風能散濕、風能祛濕、風能勝濕耳。紫草外用治療濕疹的效果也很好，內服亦可，但用量不宜過大，以免造成瀉下。紫草外用的方法很多，還可以用香油炸。我那時住在寢室，不能用火，所以只能油浸，而選用米糠油是因為印象中某位名老中醫說過米糠油治濕疹這個偏方。今年過生日的時候有位朋友送了兩盒自制的紫草膏給我，她參考手工皂的做法，把紫草泡在橄欖油里，放在有陽光的地方曬一年，然后兌入熱蠟調制成膏，氣味芳香，效果也很好。
