患者，男，60歲
患者系我同學(xué)在縣醫(yī)院管的病人（車禍致植物人），同學(xué)于2017.7.19微信我說“患者發(fā)燒多日，先用抗生素、激素，病情沒好轉(zhuǎn)，后感染多耐，沒有其他西藥可用了，便用小柴胡、蓮花清瘟，也沒多大好轉(zhuǎn)，目前發(fā)燒，汗出，咳嗽較劇”。
據(jù)發(fā)燒、汗出、咳嗽。我想到了桂枝加厚樸杏子湯與麻杏石甘湯。然則桂枝加厚樸杏子湯是治營衛(wèi)不和、肺氣不利發(fā)燒、汗出（營衛(wèi)不和所致）、咳嗽；而麻杏石甘湯是治肺熱壅盛之發(fā)燒、汗出（里熱亢盛，逼津外出）、咳嗽。于是便問同學(xué)“患者有沒有痰，痰的顏色怎么樣，小便顏色怎么樣，舌苔如何，脈象如何”，同學(xué)回答“咳痰較清稀，小便顏色之前是黃的，但后來用抗生素后顏色就變透明了。由于患者不能配合，只能用棉簽撬開隱約見到是舌前部：舌淡苔薄白。脈是浮的，右寸脈但還有力”于是基本可以用桂枝加厚樸杏子湯，唯一讓人疑惑的脈象（傷寒論主要是脈浮而緩，這里右寸脈是有力的，后來才明白這有力可能是痰邪所致），開兩劑桂枝加厚樸杏子湯。處方如下：桂枝12g，白芍12，生姜9，大棗10枚，炙甘草6，杏仁10，厚樸10。
2017.7.20二診，吃完一劑，便退燒，咳嗽次數(shù)減少。但咽部仍舊瘊，呼吸變得比較粗，續(xù)服上方。
2017.7.22早上三診，吃完兩劑，汗出止。但咽部仍舊瘊，呼吸變得比較粗，痰開始變得有些稠了，顏色變黃，于是便讓同學(xué)聽下肺部聽診。肺尖部有干啰音，肺底有濕啰音，且伴有哮鳴音。由聽診可知肺中痰邪較盛，同時我將咽部瘊看作是喉中水雞聲。便用射干麻黃湯，處方如下：射干 9克，蜜麻黃 6克，生姜 6克，細辛 3克，紫菀 6克，款冬花 6克，大棗 3枚，半夏 9克，五味子 3克。兩劑
四診，今日中午同學(xué)說患者咳嗽好些，偶爾咳一下，且聽診較昨日好，脈沉。于是便用紫苑10，款冬花10，黨參15，當(dāng)歸10，五味子，10麥冬10，姜半夏10 斷后。
