植入普通起搏器對(duì)心律失常治療起到了極為有效的改善作用,可是永久性起搏器植入術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的狀況依然頻繁發(fā)生,而這些并發(fā)癥的出現(xiàn)會(huì)對(duì)患者的健康甚至是生命造成威脅，想要更好的降低起搏器術(shù)后并發(fā)癥的概率，就要在對(duì)這些并發(fā)癥了解的基礎(chǔ)上采取有效的護(hù)理措施。
起搏器是什么？哪些人需要裝起搏器？起搏器術(shù)前需要做哪些準(zhǔn)備？起搏器可能引起的哪些問(wèn)題呢？起搏器術(shù)后我們要注意些什么呢？本文將對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行分析。
心臟起搏器是一種通過(guò)微創(chuàng)方法植入于體內(nèi)的電子治療儀器，通過(guò)脈沖發(fā)生器發(fā)放由電池提供能量的電脈沖。簡(jiǎn)而言之是能讓心臟跳動(dòng)的儀器。
植入性心臟起搏器治療的適應(yīng)證主要是“癥狀性心動(dòng)過(guò)緩”，是指直接由于心率過(guò)于緩慢導(dǎo)致心排出量下降，重要臟器及組織尤其大腦供血不足而產(chǎn)生的一系列癥狀，如一過(guò)性暈厥、近似暈厥、頭暈、黑矇等；長(zhǎng)期的心動(dòng)過(guò)緩也可以引起全身性癥狀，如疲乏、運(yùn)動(dòng)耐量下降以及慢性心力衰竭等。
1. 藥物準(zhǔn)備：術(shù)前停用活血化瘀藥物, 如肝素、阿司匹林、雙密達(dá)莫等, 以防術(shù)中出血及皮下囊袋內(nèi)形成血腫。
2. 術(shù)前飲食：術(shù)前一餐應(yīng)少食但不禁飲食, 以防患者虛脫、低血糖或靜脈充盈不良。
3. 術(shù)前訓(xùn)練：床上大小便, 指導(dǎo)患者熟練掌握呼氣屏氣動(dòng)作, 以便配合靜脈穿刺插入起搏器導(dǎo)管。
4. 皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前皮膚準(zhǔn)備范圍應(yīng)較大些, 因?yàn)轭A(yù)定靜脈插管如失敗, 常在其附近甚至改行對(duì)側(cè)穿刺, 手術(shù)部位清潔應(yīng)徹底。
常見(jiàn)的有：囊袋血腫、囊袋感染、電極脫落、起搏器綜合征、和心律失常等。
觀察切口：術(shù)后觀察創(chuàng)口、敷料等情況，確保創(chuàng)面持續(xù)干燥。起搏器植入術(shù)后必須制動(dòng)患側(cè)上肢，2天后可以小幅度活動(dòng)關(guān)節(jié)，術(shù)后7天避免劇烈性的運(yùn)動(dòng)，注意不要過(guò)度外展，避免牽拉出血、起搏電極脫位。
運(yùn)動(dòng)要點(diǎn)：避免重體力勞動(dòng), 可以選擇一些輕松的體育活動(dòng)， 如慢走等, 注意活動(dòng)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng), 如出現(xiàn)胸悶、乏力、氣短等情況要及時(shí)就醫(yī), 定期復(fù)查。
自我檢測(cè)：每日晨起或靜坐15-20min后，進(jìn)行自測(cè)脈搏，應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期每日２次。如脈搏低于設(shè)置心率10%，提示起搏器電池接近耗盡，需及時(shí)就醫(yī)。比如：起搏器設(shè)置心率為60次/分，當(dāng)測(cè)出脈搏為54次/分時(shí)就需要及時(shí)就醫(yī)。
其他注意事項(xiàng)：家中要盡量避免出現(xiàn)可能影響心臟起搏器的生活電器,在接打電話時(shí)，注意與起搏器間保持較佳的距離，一般為25 cm。由于手機(jī)的電磁波對(duì)起搏器有一定的干擾作用，切勿將手機(jī)放置在與起搏器接近的地方。
術(shù)后隨訪：建議在術(shù)后第1-3個(gè)月內(nèi)隨訪1次，然后每6-12個(gè)月隨訪1次。接近擔(dān)保期時(shí)，每3-6個(gè)月隨訪1次。如果感到心跳有了變化，或又出現(xiàn)頭暈甚至?xí)灥沟陌Y狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。
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房建宇
中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院心血管內(nèi)科四病區(qū)護(hù)師
羅婷
中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院心血管內(nèi)科四病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)
許丹焰
中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院心血管內(nèi)科教授
擅長(zhǎng)：冠心病、高血壓、心力衰竭、心臟康復(fù)、心律失常
編輯：范偉娟 沙麗娜
審核：趙麗萍
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