什么是“痛風”
痛風(gout)是由一種尿酸代謝障礙所致的全身性疾病。患者血液內尿酸濃度增高，尿酸鈉常沉積于關節及其周圍組織以及皮下組織等處，形成痛風石(tophus)，引起痛風性關節炎嚴重時，尿酸鹽可破壞軟骨、滑膜、關節囊、骨、肌腱、韌帶、腱鞘等組織，嚴重影響骨關節功能。
“痛風”能治么？
痛風治療新觀點：痛風是一種可以治愈的難治性疾病（2013年歐洲年會共識）。
既然痛風可以治愈，為什么還那么多人反復發作，久治不愈呢？主要原因：1、不重視早期治療。2、只在痛風發作期治療。3、長期濫用止痛藥、糖皮質激素。4、過于害怕藥物的副作用，不能堅持血尿酸規范化達標治療。5、過度控制飲食。6、對非藥物治療（飲食、運動、復查）不重視。
“痛風”怎么治？
一、痛風的非藥物治療：管住嘴、邁開腿、控體重、多飲水。
（一） 管住嘴：體內20%的血尿酸來源于食物，控制飲食可在一定程度上起到降尿酸和預防痛風急性發作的作用。
（二） 邁開腿：堅持適量運動，痛風患者比較適宜有氧運動，如快走、慢跑。
（三） 控體重：控制體重使體重達標可有效預防痛風的發生。
（四） 多飲水：每日飲水量2000-3000ml，增加尿酸排泄。
二、堿化尿液堿化尿液可使尿酸結石溶解。
三、積極治療與血尿酸升高相關的代謝性危險因素2006年歐洲抗風濕聯盟(EULAR)關于痛風防治建議中強調，積極控制高血脂癥、高血壓、高血糖、肥胖和戒煙，是痛風治療的重要組成部分。
四、避免應用使血尿酸升高的藥物有些藥物會導致血尿酸升高，應避免使用。常見會導致血尿酸升高的藥物有：阿司匹林（大于2g/d)、利尿劑、環孢素、他克莫司、尼古丁、酒精、左旋多巴、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。
五、發作時，可用秋水仙堿(colchicine)，若患者對此藥不能耐受時則改用保太松，還可用促腎上腺皮質激素(ACTH)或類固醇。間歇期，用苯磺唑酮(anturidin)、丙磺釬(probe necib)、布可龍(bucolome)、保太松，苯溴香豆酮(benzbromarone) 等藥物。
六、自我管理和定期復查自我管理和定期復查是痛風規范治療很重要的一個環節，是提高治療效果，改善生活質量的重要手段。
痛風的手術治療
① 有大塊狀結晶時；② 結節發生于屈肌腱內，疼痛和功能障礙嚴重時；③ 結節自行破潰而且有發生感染的危險時； ④ 有神經壓迫癥狀時；⑤ 為了從代謝上減少體內尿酸量時等情況可考慮手術治療。
痛風患者的食譜
低嘌呤飲食控制必須兼顧到優質蛋白質、碳水化合物、熱量的合理均衡：①優先選擇低嘌呤含量的食物。②不吃動物內臟、啤酒、肉汁、濃湯等高嘌呤含量的食物。③盡量少吃或不吃菌類、豆類、豆制品。④嘌呤易溶于水，肉類先煮一下再食用。⑤根據自己的需要調節食物數量，保證充足的營養。
本文部分內容為李炳萬老師生前每周五在吉林市人民醫院手足顯微外科講課時的課件及“李炳萬實用手外科學”，結合作者平時所接觸的痛風患者而總結出的一篇學習筆記。感謝李炳萬老師生前對我們孜孜不倦的教誨，作為您的學生，我們定將您的學術思想發揚光大。好人一生平安，祝您一路走好！
——吉林市人民醫院手足顯微外科 葛曉峰
