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文：北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科

主任醫(yī)師 王向東

過(guò)敏性鼻炎是機(jī)體接觸某些致敏物質(zhì)（過(guò)敏原）而引起的鼻部炎癥反應(yīng)，主要癥狀有陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢，有的患者還伴有眼癢、流淚、眼紅等眼部癥狀。如果您有上述癥狀，那初步可以懷疑是過(guò)敏性鼻炎了。

過(guò)敏性鼻炎可以分為季節(jié)性和常年性兩種。一到春季或者秋季就癥狀發(fā)作，就是季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎（也叫花粉癥），主要與春季樹木和秋季雜草、花粉播散有密切關(guān)系。特別是我國(guó)北方地區(qū)，秋季過(guò)敏性鼻炎主要是由蒿屬、藜草、豚草和葎草等花粉播散引起。雖然大多數(shù)患者在花期過(guò)后癥狀可明顯減輕甚至完全消退，但年復(fù)一年，周而復(fù)始，令人不勝煩惱。

有些病程時(shí)間不長(zhǎng)的患者認(rèn)為，鼻子不通氣，流鼻涕，也不是什么大病，忍一忍或用點(diǎn)“土辦法”“網(wǎng)紅藥”，再不行托人從國(guó)外帶點(diǎn)“特效藥”就能達(dá)到很好的效果。真的是這樣嗎？

首先，“小病”不治，不僅會(huì)降低生活質(zhì)量和工作效率，還會(huì)進(jìn)一步引發(fā)中耳炎、鼻竇炎，誘發(fā)哮喘等更為嚴(yán)重的疾病；長(zhǎng)期受鼻部癥狀困擾者，甚至還會(huì)出現(xiàn)焦慮等精神癥狀。其次，一些不規(guī)范的治療方法和藥物，在這個(gè)信息時(shí)代之所以沒(méi)有廣泛推廣和應(yīng)用，一定是因?yàn)槠淙狈茖W(xué)依據(jù)或存在不確定因素。所以，一旦患有過(guò)敏性鼻炎，建議進(jìn)行規(guī)范治療。

對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)明顯癥狀，或者工作、生活無(wú)法避免致敏環(huán)境的人群，建議首先到醫(yī)院明確診斷，必要時(shí)可以做過(guò)敏原檢測(cè)來(lái)進(jìn)一步了解自身情況，有的放矢地避免接觸過(guò)敏原，防治更有效。患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)個(gè)人病史和癥狀特點(diǎn)有針對(duì)性地用藥治療，遵醫(yī)囑規(guī)律服藥很重要，常用藥物有鼻噴激素和口服或者鼻噴抗組胺藥物。若已經(jīng)發(fā)生了哮喘、過(guò)敏性結(jié)膜炎和全身過(guò)敏等嚴(yán)重癥狀，還應(yīng)就診相關(guān)科室，以便及時(shí)進(jìn)行聯(lián)合治療。

在生活中，我們應(yīng)當(dāng)如何應(yīng)對(duì)和防治過(guò)敏性鼻炎呢？明確了秋季發(fā)作的常見原因是艾蒿、藜草、豚草和葎草的花粉，盡量避開致敏的花粉是比較理想的狀態(tài)。建議主動(dòng)遠(yuǎn)離花粉濃度較高的環(huán)境，外出時(shí)佩戴有較好防護(hù)作用的口罩、鼻罩；時(shí)間上也盡量避免在溫度高、光照好，利于花粉大量產(chǎn)生的時(shí)間段出行或者游玩。在花粉播散明顯的時(shí)段，減少居室開窗通風(fēng)，或暫時(shí)移居到氣候濕潤(rùn)、鮮有花粉的沿海地區(qū)，也能起到很好的改善癥狀的效果。

此外，還要注意氣候變化，不吸煙，增加體育鍛煉，多吃富含維生素C和益生菌的食物來(lái)調(diào)節(jié)免疫力；盡量遠(yuǎn)離二手煙和空氣污染，減少對(duì)鼻腔黏膜的刺激。針對(duì)秋季花粉過(guò)敏，每天堅(jiān)持用生理鹽水沖洗鼻腔，可以把蓄積于鼻腔的分泌物和過(guò)敏原及時(shí)清理掉，也是很好的習(xí)慣。

文：北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科

副主任醫(yī)師 湯蕊

過(guò)敏季到了，過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎患者又要面臨各類吸入性過(guò)敏原的刺激，噴嚏不斷、鼻涕不停。鼻腔沖洗是緩解上述癥狀的有效辦法。如何正確沖洗才能事半功倍呢？

鼻腔沖洗是稀釋鼻涕、清潔鼻腔內(nèi)鼻涕、鼻痂及過(guò)敏原的常用方法，適用于過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎、急性上呼吸道感染。成年人與未成年人均可使用鼻腔沖洗。但中耳炎或嚴(yán)重鼻塞無(wú)法通氣時(shí)，不應(yīng)使用鼻腔沖洗。鼻腔沖洗并不能代替藥物治療，不能高估沖洗的效果。

為了避免沖洗液中可能含有的污染源，鼻腔沖洗需使用蒸餾水、無(wú)菌用水或者經(jīng)過(guò)煮沸的水。因?yàn)樽詠?lái)水中的細(xì)菌可能留在鼻腔中并導(dǎo)致嚴(yán)重的感染甚至危及生命，所以，若使用自來(lái)水沖洗鼻腔，必須確保自來(lái)水是純凈的，以避免意外感染。患者還可以使用專用的鼻腔沖洗器及沖洗液。該沖洗液是在純凈的水中加入氯化鈉，調(diào)制成的等張溶液，安全且保濕。關(guān)于鼻腔沖洗器的購(gòu)買以及沖洗液的配比，請(qǐng)到正規(guī)藥店咨詢。此外，在洗鼻后，一定要將沖洗器清洗干凈，自然晾干，并在清潔、干燥的環(huán)境中儲(chǔ)存。

鼻腔沖洗的具體方法是將身體向前傾斜45度角，旋轉(zhuǎn)頭部，使一個(gè)鼻孔朝下，將出水口塞入較高的鼻孔中即可。洗鼻過(guò)程中需張嘴呼吸，避免鼻子呼吸而嗆水。盡量讓鼻腔沖洗的水從另一個(gè)鼻孔流出，如果水流入口腔，應(yīng)將其吐出。即使誤吞沖洗液也不會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生影響。鼻腔沖洗后，輕輕將殘留在鼻腔中的沖洗液擤出。