鳳凰新聞客戶端撰稿人 王月兵
[導語]近日，香港接獲一宗埃博拉病毒疑似個案，一名早前到非洲肯尼亞游玩的女子，周一返港后出現(xiàn)發(fā)燒、頭暈及嘔吐等類似埃博拉病毒的初期癥狀。但香港特區(qū)政府昨日表示，暫時未收到任何懷疑感染伊波拉病毒的病例。
埃博拉，被稱為“黑非洲瘟疫”，是一種惡性傳染病。目前對于如此可怕的惡性傳染疾病，人們?nèi)允譄o策，此次埃博拉病毒卷土重來甚至引發(fā)了國際范圍內(nèi)的恐慌，一航空公司已經(jīng)暫停飛往西非兩國航班 。
縱觀人類數(shù)千年的文明史，人類一直在與傳染病斗智斗勇，而與傳染病的每一次交手都會對人類的社會、經(jīng)濟、文化產(chǎn)生深遠的影響。曾經(jīng)改變了世界的傳染病有哪些？那些令人聞之色變的傳染病，如今離文明世界有多近？
●埃博拉病毒是世界上死亡率最高的惡性傳染病
埃博拉病毒早在1976年便被發(fā)現(xiàn)、命名，迄今已經(jīng)歷過至少三次大規(guī)模流行和十多次中小型流行，造成非洲數(shù)以千計人死亡。感染這種惡性傳染病的患者，會高燒、肌肉疼痛、全身無力，上吐下瀉，隨即出現(xiàn)內(nèi)外出血不止、器官衰竭甚至溶解等可怕癥狀，死亡率有時高達90%以上，是目前世界上死亡率最高的惡性傳染病。埃博拉感染者的可怕癥狀，曾讓許多目睹者觸目驚心，并且被多部商業(yè)電影大肆渲染。
在進行病原實驗時，有一項重要的指標叫做生物安全等級，一共4級。等級越高越危險，防護也越嚴格。艾滋病毒是2級；非典病毒一般是3級，而埃博拉病毒是4級。目前已知的感染埃博拉病毒的主要渠道是直接接觸到感染者的血液、分泌物及其他體液，或者接觸被感染對象的尸體。埃博拉病毒的潛伏期從2天到21天不等，迄今尚未有確認的通過空氣傳播的情形。
從今年3月起，埃博拉病毒在西非等地再次爆發(fā)，迄今已造成672人死亡，逾1200人被確診感染。而近一周來，WHO已在非洲最大城市、擁有2100萬人口的尼日利亞拉各斯發(fā)現(xiàn)了疑似感染病例和疑似感染死亡病例，美國疾病控制中心宣布在美國已發(fā)現(xiàn)兩例疑似感染患者。
令人扼腕的是，7月29日，西非埃博拉疫情塞拉利昂凱內(nèi)馬防治中心首席醫(yī)生奧馬爾·汗（Omar Khan）也因感染埃博拉病毒而不幸病逝。
●黑死病曾消滅歐洲三分之一的人口，改變了歷史進程
在過去兩千年里，三場大規(guī)模的鼠疫給世界帶來了任何一場戰(zhàn)亂或傳染病都無法比擬的空前絕后的社會和經(jīng)濟動蕩。
最慘絕人寰的當初第二場鼠疫。這場被后世稱作“黑死病（Black Death）”、“大滅絕（Great Dying）”或“大瘟疫（Great Pestilence）”的浩劫肇始于1346，它殺死了中古時代歐洲三分之一的人口，其造成的人口損失要一百五十年才得以恢復。
第二場大瘟疫是由第一場瘟疫（查士丁尼瘟疫）中殘留下來的微生物源引起的。佛羅倫薩在那些年里遭受了最沉重的打擊，因此黑死病有時也稱“佛羅倫薩瘟疫”。文藝復興時期的著名作家喬萬尼·薄伽丘目睹了當時的情形：“鼻血是死亡的前兆；男人和女人先是在大腿內(nèi)側(cè)和腋下生出無名的腫塊，有的像蘋果和雞蛋一樣大……腫塊從這兩處地方蔓延到全身；然后出現(xiàn)黑色斑點，尤其是手臂和大腿上，密密麻麻；幾乎所有出現(xiàn)癥狀的人三日內(nèi)必死，僥幸活著的人聚集到安全的房子里，把自己關(guān)起來，小心翼翼地茍活。”十四世紀這場鼠疫的可怖情景被生動地記錄在一大批藝術(shù)作品里，如尼德蘭畫家老勃魯蓋爾的《死神之凱旋》，薄伽丘的故事集《十日談》，和加謬的小說《鼠疫》，更有二十世紀電影大師英格瑪·伯格曼的《第七封印》。
黑死病帶給社會最直接的影響就是兩個字：癱瘓。羅馬天主教廷在災難降臨時的束手無力使其在人心中的權(quán)威開始動搖，民眾對基督教信仰開始失去信心，他們加入了許多似乎在瘟疫之后出現(xiàn)異教組織。可悲的是，公眾對疾病的無知致使城鎮(zhèn)里的陌生人、麻風病人、乞丐、窮人、妓女、還有猶太人成為散播瘟疫的“罪魁禍首”。這之中最駭人聽聞的莫過于對猶太人的怪罪和大規(guī)模迫害。大批的猶太人聚居地被滅絕，猶太人像動物一樣被斬殺。在斯特拉斯堡，1349年2月14日一個晚上就活活燒死了當?shù)匕霐?shù)的猶太人。
商業(yè)的發(fā)展也受到了巨大的打擊，因為人們互不信任。“在曠日持久的包圍之時，賈尼別克領(lǐng)導的蒙古軍隊遭受到了這場災難，為了傳染城里的居民，蒙古兵向城鎮(zhèn)發(fā)射因該病而死的人的尸體。這些事之后，并不難看出為什么。所以當時城市之間相互失去了聯(lián)系而且花了幾個世紀的時間才再次恢復。
正打得不可開交的英法兩國（百年戰(zhàn)爭）不得不于1349年商議停火，原因是沒有足夠的健全男人補充軍隊。在人煙稀少的地區(qū)，士兵這個行業(yè)的收入是最高的。兵源的減少迫使人們改進武器技術(shù)，配備具有更大殺傷力武器的士兵可以成功地對付數(shù)量上占優(yōu)的敵人。
當然，黑死病也給歐洲的社會、醫(yī)學和文化帶來了變革：采邑制度開始衰落，勞動階層的流動性增強，商人和工匠們的地位提高，從而促進了行會的建立；它使財富得以重新分配，導致經(jīng)濟的多樣化；人們重新審視了傳統(tǒng)的蓋倫派醫(yī)學理論，點燃了現(xiàn)代傳染病學理論的火種；文藝復興的萌芽開始孕育。藝術(shù)家的作品中不再是宗教形象一統(tǒng)天下，悲觀和抑郁的情緒，贖罪和死亡的主題成為這個時期的重要題材，以至后來才發(fā)展出歌特式的風格。
時至今日，大規(guī)模的鼠疫已少有發(fā)生，但鼠疫仍然時刻威脅著人類的生命安全。在中國鼠疫和霍亂一起被列為甲類傳染病。也就是過去人們所知的1號病。
在中國的西部少數(shù)省份，腺鼠疫和肺鼠疫仍可能散發(fā)流行，甘肅更是歷史上鼠疫流行嚴重的省份之一。2013年7月17日，甘肅省玉門市發(fā)現(xiàn)一例鼠疫病例，患者已經(jīng)死亡，151名接觸者已全部隔離。
●文明的殺手：天花幫助殖民者征服美洲
天花由天花病毒引起，極易通過空氣中的飛沫傳播。病人發(fā)熱，全身出現(xiàn)丘疹進而感染，呼吸道、消化道及各種內(nèi)臟器官都會受到損壞，并可能并發(fā)肺炎等。天花不但病勢兇險致死率高達25%－40%，而且傳染性特別強，病人的衣物被褥也有可能傳播病毒。
16世紀，世界航海業(yè)有了突飛猛進的發(fā)展，而殖民統(tǒng)治、掠奪和殺戮的歷史也一波未平一波又起。貪婪成性的殖民者不會沒有想到，天花也隨他們漂洋過海，成了他們踐踏當?shù)厝俗顓柡Φ奈淦鳌?/p>
當西班牙殖民者進攻阿茲特克帝國（現(xiàn)在的墨西哥）時，其軍隊人數(shù)少得可憐，阿茲特克人群起激憤，在首領(lǐng)的指揮下頑強抵抗。由于雙方兵力懸殊，西班牙人已無法與聲勢浩大的阿茲特克抗衡。但西班牙人帶來的天花病毒就在這個時候暴發(fā)了，一名阿茲特克戰(zhàn)士感染天花病毒后，這種病毒在毫無免疫力的印第安人群里迅速傳播起來。隨著天花病毒的蔓延，將近三百多萬印第安人變成它的犧牲品。而最讓當?shù)厝嗣曰蟛唤獾氖亲约旱年犖橐蚋腥具@種疾病死傷無數(shù)，對方卻絲毫不受影響。短時間內(nèi)，天花造成印第安人大量死亡，帝國最后不攻自破。除了天花之外，其他病菌及病毒也跟著廣泛流傳，讓印第安人雪上加霜。
據(jù)專家分析，美洲因為地形及氣候的關(guān)系，在西班牙人到來之前，缺乏可被馴服為家畜的大型哺乳類動物，所以幾乎沒有畜牧業(yè)，原住民是在歐洲人入侵后才首次看到馬這類動物。他們沒機會通過與家畜接觸，逐漸培養(yǎng)起對這些普通傳染病的抵抗能力，所以當病毒隨著殖民者入侵時，簡直是天大災害，毫無抵擋之力。
一些歷史統(tǒng)計認為，天花曾至少造成1億人死亡，另外2億人失明或留下終生疤痕。伴隨著全球性疫苗接種運動，1980年，世界衛(wèi)生組織宣布天花徹底消滅。全世界至今未再出現(xiàn)天花病例。
目前，世界上最后兩個天花病毒樣本分別被保留在了美國和俄羅斯。人們一直在討論是否要將這最后的兩個樣本銷毀。但直到今年5月份的世界衛(wèi)生大會，人們依然無法取得共識。
●流感：人類歷史上死人最多的急性傳染病
迄今為止，人類歷史上死人最多的急性傳染病是什么？標準答案：流行性感冒。
第一次世界大戰(zhàn)，人類陷入自相殘殺之中，有一千多萬人被同胞奪去了生命。然而，就在戰(zhàn)爭快要結(jié)束的時候，一場流感爆發(fā)，在1918-1919年造成全世界約10億人感染，2千5百萬到4千萬人死亡（當時世界人口約17億人），其全球平均致死率約為2.5%-5%。這就是上世紀人們聞之色變的西班牙流感。
1918年3月，西班牙流感首發(fā)于美國堪薩斯州的芬森軍營，當時的癥狀只有頭痛、高燒、肌肉酸痛和食欲不振。很快又傳播至底特律等3個城市。不到一年時間席卷全球。當時西班牙有約8百萬人感染了此病，并且多為青壯年，連西班牙國王也未能幸免，所以被稱為西班牙型流行性感冒。
比起真正的戰(zhàn)爭，這場沒有硝煙的戰(zhàn)斗似乎更加令人殫精竭力、死傷慘重即使在費城這樣一個現(xiàn)代化大都市，牧師們也不得不像中世紀肺鼠疫肆虐時那樣，趕著馬車在街上吆喝，讓那些躲在緊閉的門后、膽戰(zhàn)心驚的人們把屋子里的尸體搬出來。這場大流感使得1918年費城衛(wèi)生系統(tǒng)全面崩潰，醫(yī)院爆滿，拒收病人。
科學家和醫(yī)學家開始日以繼夜地研究，但是對于當時的科學家來說，要想找到流感的元兇基本上是一個不可能完成的任務。那時，人們還搞不清流感是由細菌還是病毒引起的，也不知道遺傳物質(zhì)DNA和RNA的存在（流感病毒是一種RNA病毒）。大流感結(jié)束后的數(shù)年間，許多科學家以流感桿菌為研究對象，但這些研究幾乎一無所獲。其中美國細菌學家埃弗里在對流感桿菌的研究日益走向死胡同之際，把全副精力用在了對流感并發(fā)癥肺炎以及肺炎球菌的研究上，這導致了科學史上最偉大的發(fā)現(xiàn)之一——埃弗里最終找到了遺傳物質(zhì)DNA。
1933年，英國3位科學家才分離出第一個人類流感病毒，并命名為H1N1，從此人們才知道流行性感冒是由流感病毒所造成。
西班牙流感之后，1957 年又發(fā)生了亞洲型流感，導致100萬人死亡，病毒來源據(jù)信為禽流感和人流感病毒在豬身上進行基因交換產(chǎn)生了新型病毒。1968年發(fā)生了 香港型流感 ，導致75萬人死亡，病毒來源據(jù)信為禽流感和人流感病毒再次發(fā)生變異。
隨著醫(yī)學日漸發(fā)達，一些癌癥的死亡率開始下降，但流感造成的死亡率卻沒有任何下降。流感病毒的變異，加上一些亞型流感病毒在很長一段歷史時期內(nèi)沒有再出現(xiàn)過，導致沒有人接觸過這些病毒。這些病毒一旦暴發(fā)，所帶來的危害不亞于一次大規(guī)模的生物襲擊。《大流感》的作者巴里悲觀地認為，新的流感大流行幾乎無法避免，它的到來只是個時間問題。
●非典記憶：中國公共衛(wèi)生防御體系之痛
“眾志成城，抗擊非典”的口號言猶在耳。對中國人來說，非典是一場揮之不去的傷痛記憶。
2003年春節(jié)前，廣州，一粒粒肉眼看不見的病毒在空氣中傳播，吸入肺部會出現(xiàn)發(fā)燒等癥狀，就會被“隔離”至死神的門前。
市民們通過短信、電話，紛紛向外傳說著這粒病毒的可怕，談論這種“怪病”。后來，醫(yī)生將它命名為“急性傳染性非典型肺炎”，英文名“SARS”，人們叫它“非典”。
2003年3月，“非典”病毒不可避免地開始從廣州往外擴散，香港和北京先后出現(xiàn)“非典”病例。3月25日，廣東省中醫(yī)院護士長葉欣殉職，成為抗非典戰(zhàn)斗中第一位被患者傳染而犧牲的醫(yī)護人員。4月10日，世界衛(wèi)生組織公開批評了北京的疫情報告系統(tǒng)，認為北京只有少數(shù)醫(yī)院每日匯報SARS病例，并派出專家組赴京考察。4月11日，北京重新被世界衛(wèi)生組織定為疫區(qū)。4月16日，世界衛(wèi)生組織在日內(nèi)瓦宣布，病毒已經(jīng)找到，正式命名為SARS病毒。4月20日這一天，應該寫進歷史，標志性的事情包括：（1）北京非典確診病人和疑似病例，較之前一天成倍增加。（2）有關(guān)部門明確提出要以對人民高度負責的態(tài)度，及時發(fā)現(xiàn)、報告和公布疫情，決不允許緩報、漏報和瞞報。衛(wèi)生部決定，原來5天公布一次疫情，改為每天公布。（3）非典被列入中國法定傳染病。（4）由于防治非典不力，衛(wèi)生部長張文康、北京市委副書記孟學農(nóng)被免職。
4月21日到4月底，北京非典疫情非常嚴峻，最高一天新增病例達150多人。直到2003年中期，非典疫情才被逐漸消滅。2013年8月16日，衛(wèi)生部宣布中國非典型肺炎零病例，至此，中國共確診非典型肺炎病例 5327例，死亡349人。全球累計非典病例共8422例，涉及32個國家和地區(qū)。全球因非典死亡人數(shù)919人，病死率近11％。為了抗擊這場突如其來又不辭而別的非典疫情，中國總共耗費了多少人力、物力、財力，已無法準確統(tǒng)計。
“非典”是一場突發(fā)公共衛(wèi)生事件，政府在管理體系、信息公開、綜合協(xié)調(diào)和國際合作等方面的原有積弊在“非典”危機中暴露得一覽無遺。它帶來重大警示：一個沒有足夠強大公共衛(wèi)生體系的城市，從一定程度上說，是一個安全設(shè)防不嚴密的城市，難以抵御各種嚴重傳染性疾病等生物因素的侵襲。
●傳染病不曾遠離人類，救人即是自救
傳染病并不曾消失。它只是潛入了地下，就像殘留在樹根處燃燒的林火，慢慢積聚，變化，適應，磨礪自身，觀察著，等待著，伺機死灰復燃，燃起熊熊大火。
從某種程度上說，人類的歷史就是與名目繁多的傳染病斗爭的歷史，正是在一次次與疾病的斗爭中，人類的醫(yī)學逐漸發(fā)達，公共防御體系也日臻嚴密和成熟。
以中國為例，2003年的非典充分暴露了中國公共衛(wèi)生體系的不足。非典之后，中國修訂了《中華人民共和國傳染病防治法》，又根據(jù)此部法律制定了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》。
《中華人民共和國傳染病防治法》將傳染病分為甲類、乙類和丙類。甲類傳染病是指:鼠疫、霍亂；乙類傳染病是指傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎等；丙類傳染病是指流行性感冒、黑熱病等。根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》，責任報告單位和責任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責任報告單位應于2小時內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當?shù)乜h級疾病預防控制機構(gòu)報告，并于2小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。
除了建立良好的公共衛(wèi)生防御體系和上報體系，人們還應該反省自身的漠然態(tài)度。埃博拉病毒由于病毒毒性過于猛烈，感染者往往未及傳播便已死亡。這在很大程度上制約了這種病毒從黑非洲向其他國家傳播，因此人們對埃博拉視若無睹。專欄作家陶短房說：在某些人看來，非洲是蠻荒之地，非洲人是野蠻落后的種族，埃博拉這樣的惡性瘟疫在他們中傳播，是他們自己的事。針對埃博拉投入過多精力，去研發(fā)療法、疫苗和特效藥，需要的黑非洲患者買不起，“文明人”買得起卻不需要，這樣的賠本生意，又何必去做？
別以為他人的不幸總是離自己很遠，人類都是一條線上的螞蚱。今天的撒哈拉以南非洲依然貧困、落后，無力單獨對抗病魔，國際組織、志愿者的力量也相當有限，需要國際社會更多的關(guān)注、幫助和投入。這不僅是為了救當?shù)厝耍餐瑯邮菫榱俗跃取Ｔ鴰缀螘r，“文明世界”也將同樣源于非洲的艾滋病當作他人之痛癢，最終自己卻為此付出了沉痛的代價。
