2014-09-24 09:03:21
講靈樞的錄音資料中，丟了這一部分，這是一課的內容。
在此補上，望有需要的同學，轉告轉發一下。
整理到這里。有幾位同學，我讓自己整理的，多是參考了注家。沒看到內在的真實細微處。包括郭注，也是沿用舊說，臨床細微處，略過了。
寒熱病第二十一
這一篇先講的寒熱病，篇名叫寒熱病。后面還講了多種雜病的辨證和針刺治療以及依四時取穴的規則。
“皮寒熱者，不可附席，毛發焦，鼻槁臘，不得汗。取三陽之絡，以補手太陰。”
寒熱在皮，皮膚發熱，病位淺表。毛發的干燥，鼻干。槁、臘，都是干的意思。皮膚無汗。類似外感風寒初起的表現。治療時取三陽的絡。三陽，有注家以為是太陽，可能是依太陽主表推斷的。三陽，根據終始篇來看，是陽明。前面還講到，身半以上者，手太陰陽明皆主之。所以這里三陽，是指陽明，而不是太陽。取絡是瀉法，瀉血絡。對應后面補手太陰，是瀉陽補陰的方法。太陰陽明相應補瀉，也和前面的論述是一致的。
“肌寒熱者，肌痛，毛發焦而唇槁臘，不得汗。取三陽于下，以去其血者，補足太陰，以出其汗。”
寒熱在肌，表現為肌痛。由皮而入的，仍有毛發焦。唇看肌肉，見唇干燥，寒熱在肌不得汗，是寒熱不解。三陽于下，就是足陽明。去其血，對應上面取其絡，就是分別瀉上下三陽的血絡，就是手足陽明的血絡。與太陰相對應補瀉，是發汗的方法。病不得汗，就用汗法。在皮在肌對舉來講，治法上互有詳略。一起對比著看，治法就明確了。
“骨寒熱者，病無所安，汗注不休。齒未槁，取其少陰于陰股之絡；齒已槁，死不治。骨厥亦然。骨痹，舉節不用而痛，汗注、煩心。取三陰之經，補之。”
骨的寒熱病，病無所安，從《甲乙經》，是痛無所安。周身的疼痛不安。在皮在肌是無汗，在骨則是汗出不止。這就是鑒別。牙齒沒干的，從大腿內側的絡脈用瀉法。這里雖然只說取，沒說補瀉，對照肌寒熱，在絡治療是瀉其血的方法。齒干的，外有寒熱，內有液竭，是死證。下面舉了骨厥和骨痹兩個病。骨厥的治療和生死判斷比照骨寒熱。痹是取經，而不是取絡。還有這個三陰，是否對應前面三陽陽明，三陰就是太陰呢？足之三陰，皆在陰股，大腿內側，這里以視見其絡為準，不必作太少厥陰的分別。所以這里的三陰，是個大概的籠統的說法。痹病用補，相對于寒熱病則用瀉。這是用對舉詳略的行文方法。
“身有所傷，血出多及中風寒，若有所墮墜，四肢懈惰不收，名曰體惰。取其小腹臍下三結交。三結交者，陽明太陰也，臍下三寸關元也。厥痹者，厥氣上及腹。取陰陽之絡，視主病也，瀉陽補陰經也。”
這一小段講體惰和厥痹病。體惰病是出血后內虛再加上外受寒，或是外傷后引起，表現是四肢的乏力懶動，肌力不足。治療上取關元穴。是足陽明、太陰和任脈交結的地方，又叫三結交。厥痹病表現是氣逆上到腹。體惰治療只說是取關元，那么取關元是深是淺、是補是瀉呢？這里講到“取陰陽之絡，視主病也，瀉陽補陰經也。”則是和前面治寒熱一樣的法則。這個視主病而取陰陽補瀉的方法，是體惰、厥痹包括前面的寒熱病共同的方法。在這里的論述中，反復多次，或詳或略，都是說明這一個原則。
”頸側之動脈人迎。人迎，足陽明也，在嬰筋之前。嬰筋之后，手陽明也，名曰扶突。次脈，足少陽脈也，名曰天牖。次脈，足太陽也，名曰天柱。腋下動脈，臂太陰也，名曰天府。”
這是“天牖五部”的位置，在第二篇《本輸》中講過，不重復。
