2021年5月26日，在第34個世界無煙日到來之際，國家衛生健康委員會聯合世界衛生共同發布了《中國吸煙危害健康報告2020》（以下簡稱《報告2020》），不僅對吸煙及二手煙暴露與四大慢病，即慢性呼吸疾病、惡性腫瘤、心血管疾病及糖尿病之間的關聯方面的全球科學依據進行了更新，同時，《報告2020》新增加了電子煙的健康危害章節，指出“有充分證據表明電子煙是不安全的，會對健康產生危害”。關于電子煙的危害端端醬已經寫過很多篇，但周遭反復問詢甚至仍覺得電子煙優勢明顯的朋友仍有不少。但真是如此嗎？電子煙最初是以可以幫助戒煙的形象進入大眾視野的。這一產品背后的商業概念很精明：制造商聲稱，電子煙可以提供傳統香煙的一切樂趣，但不會帶來任何危害，還能輔助戒煙。在我國，不少電子煙制造商的廣告也是以“健康、輔助戒煙”為噱頭的。關于電子煙“輔助戒煙”或“更健康安全”的廣告隨處可見。但電子煙中從未被世界衛生組織等權威機構證明能“幫助戒煙”，一些宣傳稱電子煙能幫助戒煙，其實它只是幫助吸煙者戒掉了傳統卷煙的使用。美國的一項研究表明，三分之二的戒煙者，仍在使用含有尼古丁的電子煙。他們大多含有令人成癮的尼古丁，會對胎兒和青少年的大腦發育會產生長期影響。即便一些宣傳不含尼古丁的電子煙也在事后被檢測出尼古丁成分。除了尼古丁以外，使用者吸入并呼出的電子煙霧可能還含有多種有害和潛在的有害物質，包括可深入肺部的超細顆粒、可導致肺部疾病的丁二酮添加劑等揮發性有機化合物和致癌物質，以及鎳、錫和鉛等重金屬致癌物。一些電子煙的溶劑被發現含有甲醛半縮醛，這一物質會比氣態甲醛更容易沉積在肺部，并引起腎和肺衰竭。科學界已經證實，電子煙可能會對全身多個器官和系統產生影響，其中影響最大的是呼吸系統。電子煙氣溶膠會增加呼吸道炎癥因子的產生，導致氣道慢性炎癥，進而使人體肺功能下降，這種不利影響與吸煙導致慢阻肺的發病過程非常相似。一項針對韓國高中生的研究發現，使用電子煙的學生患上哮喘的可能性是從不使用者的2.7倍，因為哮喘而休4天或以上病假的可能性是從不使用者的15.4 倍。一項針對中國香港青少年的電子煙使用和呼吸道疾病的研究也得出了類似結果。
電子煙還有誘發口腔癌癥的風險。美國俄亥俄州立大學的一項新研究警告稱，使用電子煙幾個月后，無論是含有尼古丁還是不含有尼古丁的煙油都會對口腔微生物菌群產生重大的影響，從而引發牙齦疾病、牙齒脫落等危險，并容易誘導口腔癌癥。
電子煙同樣存在二手煙問題，包括世衛組織在內的很多機構都開始進行電子煙二手煙的研究。相比于清新空氣，電子煙的二手氣溶膠可以使PM10增高14至40倍，PM2.5增高6至86倍，尼古丁增高10至115倍，乙醛增高2至8倍，甲醛增高20%。此外，多種調味劑的毒性及其與電子煙溶劑之間的相互作用也逐漸引起關注。電子煙的口味多達8000種。最初人們認為調味劑會像食品添加劑一樣無毒無害，但后來研究人員意識到，即便是常用的食品添加劑也可能會對肺部帶來嚴重危害。2016年的一項研究發現，調味劑會和電子煙溶劑產生相互作用，對直接暴露在電子煙液中的人類肺細胞顯示出強烈的細胞毒性作用。
按照世界衛生組織（WHO）的定義，電子煙是電子尼古丁傳送系統（ENDS）及電子非尼古丁傳送系統（ENNDS）最為常見的形式，也被稱為“蒸汽煙”或“筆式電子煙”。更直白的說法是，電子煙是一種供人使用的電子器具，一般由電子汽化系統、充電電池、電子控制裝置，以及液彈組成，通過加熱液彈內的液體，產生氣溶膠，由使用者吸入肺部。傳統電子煙產品的外形看起來像普通煙草制品，例如卷煙、雪茄、小雪茄、煙斗或水煙袋。但近年來電子煙的形式日益多元且隱蔽，產品升級迭代速度快，外形類似日常用品，如鋼筆、USB存儲器等小巧形狀。一些創新電子煙產品偽裝成為科技產品或智能終端，利用智能app調節抽煙模式，吸引受眾。與電子煙常常一起提及并混淆的是加熱煙草制品，在市場上常被稱作“加熱不燃燒煙”或“加熱不燃燒卷煙”。大部分人并不區分電子煙和加熱煙草制品，這和商家在推廣中的有意混淆有關。事實上，兩者存在本質區別。加熱燃燒煙草制品通過加熱壓縮的煙草產生可吸入的氣溶膠，本質上還是燃燒煙草，不少產品仍存在低溫燃燒現象（溫度在250-350度區間），大多數國家按照煙草管理。而電子煙統則是對含有尼古丁的液體加熱，它們不含煙草，但通常含有尼古丁、調味劑，以及如丙二醇等有助于制造氣溶膠的化學物質，大多數國家由衛生和藥監部門管理。《世衛組織煙草控制框架公約》（下稱“公約”）已經明確，各國應該和對待煙草制品一樣，對加熱煙草制品采取政策措施和監管措施。而對于電子煙，WHO認為，電子煙對健康有害，如果它們沒有被禁止，就必須受到管制，各國應該實施最適合本國國情的監管措施。在世界各國，為電子煙和加熱煙草制品制定專門的監管政策已經成為大勢所趨。2020年，約翰斯·霍普金斯大學全球煙草控制研究所（IGTC）整理發現，截至2020年6月，全世界有100個國家制定了國家層面的電子煙相關法律和監管措施，包括最低使用年齡、廣告規范、贊助、包裝、產品標準等。此外，有48個國家出臺了加熱煙草制品相關的管理規范和分類。長達數十年間，中國的電子煙一直“墻內開花墻外香”，主要供應國際市場或為國外品牌電子煙代工。全世界超過90%的電子煙產自中國，在深圳沙井，有著中國著名的“電子煙村”，十多平方公里的土地上，聚集著關于電子煙的一切，代理商、代工廠、品牌方、上下游供應商，日夜不停的流水線上源源不斷地為全世界發貨。但自2014年開始，國際監管從無到有，歐美等國相應出臺了本國的監管政策，面對國際監管愈加嚴格的趨勢，中國的電子煙企業正在把目標從出口轉向國內，培育更為廣袤的中國市場。電子煙等新型煙草制品在國內市場出現，并以網絡銷售為主，主要目標人群是年輕人，并通過色彩和新穎的包裝吸引消費者。“老煙民是不會去吸的，與傳統卷煙比，口感差太遠，電子煙就是盯著新的吸煙者。”一位在云南的電子煙從業人員透露。在歐美，電子煙使用的主要群體均為年輕人和青少年。盡管中國電子煙的人群流行率目前低于歐美地區，但上升趨勢已“緩慢抬頭”。在沒有監管的情況下，包裝時尚艷麗、口味多元、便攜的小巧電子煙器具開始出現在未成年人的世界，不少竟明目張膽地出現在學校周邊的文具店。電子煙具有“入門效應”，這點需要大眾特別是家長更加警惕。簡單來說，指的是，使用電子煙會使本來不吸煙的人產生尼古丁依賴并進而成為吸煙者。那些抱著玩一玩試一試心態的年輕人，可能在新鮮感之后便不知不覺的上癮了。2021年1月11日，加州大學圣地亞哥分校公共衛生學教授約翰·皮爾斯（John Pierce）博士團隊在《兒科學》上發表了一篇青少年使用電子煙與日后煙草使用關系的研究，發現使用電子煙會直接導致青少年日后煙草成癮。這一研究和此前公共衛生學界的多項研究結論吻合：青少年好奇心強，容易在不完全了解其健康危害的情況下產生尼古丁依賴，進而發展為長期吸煙者。中國的電子煙煙民正在上升，國家也在近年來陸續出臺了一些規范，但離“強監管”尚有距離。2018年中國成人煙草調查結果顯示，我國使用電子煙的人群以年輕人為主，15-24歲年齡組人群電子煙使用率為 1.5% 。但與2015年相比，聽說過電子煙、曾經使用過電子煙，以及當前使用的年輕人和青少年比例均有所提高。2019年，首個全國中學生煙草調查發布，在我國，69.9%的初中生聽說過電子煙，正在使用電子煙的比例為2.7%，與2014年相比，分別上升了24.9個和1.5個百分點。2018年8月，國家市場監督管理總局和國家煙草專賣局聯合發布了《關于禁止向未成年人出售電子煙的通告》。這是國家層面上首次針對電子煙發出正式通告，但即便如此，依然有很多未成年人通過互聯網輕易知曉和購買電子煙。2019年11月1日，前述兩部委聯合又對外發布了《關于進一步保護未成年人免受電子煙侵害的通告》，明確提出不得向未成年人銷售電子煙，不得通過互聯網銷售電子煙，不得通過互聯網發布電子煙廣告。互聯網平臺的電子煙產品在短時間大量下架，轉入線下平臺和更隱匿的方式出售。電子煙和加熱煙的定位始終十分模糊，直到2021年3月22日，在《關于修改〈中華人民共和國煙草專賣法實施條例〉的決定（征求意見稿）》中，工信部和國家煙草專賣局透露了一個監管動向：電子煙等新型煙草制品參照傳統卷煙管理。但目前具體監管細則尚未公布。“承諾戒煙”是2021年世界無煙日的主題。過去一年多來，COVID-19的大流行使得全球數百萬人產生戒煙意愿。為此，世界衛生組織在去年12月為2021年世界無煙日發起了為期一年的“承諾戒煙”全球運動，在公眾的健康意識大幅提高的時刻，襄助吸煙者一臂之力，鼓勵他們成功戒煙。“煙草使用每年在全球范圍內導致八百萬人死亡，而提供戒煙幫助是煙草控制策略的一個重要部分。通過“承諾戒煙”，我們和各國政府及合作伙伴一起，在保證吸煙者可以獲得諸如基層衛生服務可提供的簡短戒煙干預、全國免費戒煙熱線、數字或移動戒煙服務，以及藥物療法等戒煙輔助手段上做出努力。”世界衛生組織駐華代表高力（Dr Gauden Galea）醫生表示。
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