張仲景《 傷寒雜病論》中煎藥用水淺談
張再重 魏雅娜 2005-12-15 16:40:45 河北北方學院學報（醫學版） 2005 年 6 月 第 2 卷 第 3 期
關鍵詞：張仲景
古代醫家歷來十分重視煎藥用水的選擇,正如《 醫學源流論》中所說“煎藥之法，最宜深講，藥之效不效，全在乎此”。 仲景煎藥用水之法多有獨到之處，某些內容對今天的臨床應用還具有一定的啟發指導意義。現對仲景煎藥用水種類及功效特點使用注意等，結合前人理解和現代研究，綜述如下。
1 取自然飲水煎藥，溶解藥物已達天成
1.1 普通涼水
現代研究證明大多數藥物的有效成分及藥物在加熱過程中相互作用而產生的新有效成分均可溶于水中，因此臨床常用的煎藥用水乃水質純凈的普通涼水。《 傷寒雜病論》常用255首湯劑中有220首選用普通涼水煎煮，占湯劑總數的8627%。
1.2 泉水
《 金匱要略》百合知母湯、滑石代赭湯等4方選用泉水煎藥，治百合病及誤治之證。其中知母、滑石、代赭石均以泉水煎。泉水性寒，宜解熱悶煩渴，通利小便。《 金匱要略編注》云：“加之泉水以瀉陰火，而陰氣自調也”。
1.3 井花水
《 金匱要略》除熱癲癇之風引湯用井花水煎煮。其乃清晨最先汲取之井泉水，清冽異常且水質極佳，可治熱解煩。現代研究證明井花水有改善局部血液循環調節末梢神經消腫止痛的作用。《食憲鴻秘》中說：“凡井水澄蓄一夜，精華上升，故第一汲為最妙”。 井花水涼能清熱， 甘可助陰，宜煎補陰藥及氣血痰火藥。
1.4 東流水
《 金匱要略》治寒飲挾熱之澤漆湯要求澤漆先以東流水煮取。《 醫學正傳》云:“順流水性順而下流，故治下焦腰膝之證，及通利大小二便之藥用之”。巫氏［1］主張急流水性急順而達下多通利小便。此處實乃取其順流之性，加強諸藥降逆平喘,清熱通利小便。
2 巧取自然水或加工用水
2.1 潦水
《傷寒論》麻黃連軺赤小豆湯用潦水煎煮。《注解傷寒論》言：“又煎用潦水者，亦取其水味薄，則不助濕氣”。潦水既雨水，李氏［2］認為其自天而降，在地面流動，內含天地之氣，可助宣通表里，使表解里和，瘀熱得除。此處取其性平味薄，助諸藥解表散邪清利濕熱。
2.2 麻沸湯
《 傷寒論》中大黃黃連瀉心湯、附子瀉心湯及《 金匱要略》走馬湯均用麻沸湯漬之絞汁。其性溫主發散。孫氏［3］言用之意在輕揚宣散，取其性而不取其味，煎藥汁太濃反傷胃氣。故沸水浸后絞汁取其氣揚，則大黃黃連瀉心湯和附子瀉心湯能清利上部心胸無形之邪熱，走馬湯通利大便而不致過于峻猛，使邪去而不傷正。
2.3 甘瀾水
苓桂草棗湯用甘瀾水煎煮。《 注解傷寒論》云甘瀾水“揚之無力，取其不助腎氣也”。《本草綱目》言甘瀾水“勞之甘而輕”“益胃健脾”，故可下伐腎氣，中益脾胃，助諸藥溫脾制水。現代科學認為， 用機械手段將水高速攪動就可以得到分子呈自由浮動狀態的活化水，活化水有利于生物的生長。 后世多取其性速走而不守，用于藥物煎煮。如《溫病條辨》三仁湯用之煎煮既可宣上暢中又可滲下。
3 選取釀造之水液
3.1 清漿水
《傷寒論》枳實梔子豉湯及《金匱要略》礬石湯皆用漿水煎煮。《傷寒分經》言其為“炊粟米熟，投冷水中浸五六日，味酢生白花，色類漿”， “其性涼善走，能調中宣氣，通關開胃，解煩渴，化滯物”。用之可清熱除煩，理氣寬中，降逆平喘，通利小便。現代研究證明漿水含有大量的維生素和有機酸， 有助于胃腸對食物的消化和酵解，清漿水多用于熱性疾病、消化不良、消渴等。
3.2 苦酒
《傷寒論》苦酒湯及《金匱要略》芪芍桂酒湯取苦酒斂瘡消腫；攝營斂陰，泄營中郁熱。成無己注：“酸以收之，苦酒之酸，以斂咽瘡”。苦酒即米醋，性溫味酸苦，宜消食開胃，斂瘡消腫，散瘀止血，解毒殺蟲。
3.3 酒
仲景用酒又有酒、清酒、美清酒、白酒之別。 《藥性歌括四百味》云：“酒性辛溫，活血祛風，寒濕痹痛，通絡堪用。”《本經疏注》稱“不謂其引藥上行，即謂其引藥性入血，不曰性熱而驅寒，即曰性速而行氣”
3.3.1 酒
防己地黃湯用酒浸絞汁，《金匱要略心典》言“用其輕清，歸之于陽，以散其邪”。紅藍花酒中酒煎紅藍花，乃取酒性辛熱散寒行血，以助紅藍花通經活血祛瘀。
3.3.2 清酒
芎歸膠艾湯、炙甘草湯、當歸四逆加吳茱萸生姜湯三方加清酒煮藥。清酒為古代用米釀造作祭祀用的好酒，質地純凈。用之可活血散寒助藥溫通，養血止血調經安胎。
2005年6月河北北方學院學報（醫學版）第3期2005年6月張再重等：張仲景《 傷寒雜病論》中煎藥用水淺談第3期
3.3.3 美清酒
麻黃醇酒湯用美清酒煮藥。陳無犀言：“非美酒不能通營衛，故酒煮以助麻黃發汗，汗出則營衛通而內蘊之邪悉從外解耳。”杜氏［4］認為美清酒加強麻黃走表發散，濃度雖低，亦應慎用于黃疸，臨床多用黃酒代替。
3.3.4 白酒
栝樓薤白白酒湯、栝樓薤白半夏湯加白酒煎煮治以胸痹主證及痰飲壅盛之胸痹。《語譯》言為“米酒初熟”，也有曰酒之貯久面生白華而味酸者。杜氏［4］主張當以米酒為是，類似今之醪糟，可通血脈，助陽散結。謝氏［5］認為佐以辛散溫通之白酒，可行氣活血，助薤白行氣通陽。
4 加用動物稠濁之液或代謝之水液
4.1 馬通汁
《金匱要略》中柏葉湯用之煎煮， 馬通汁即白馬糞絞汁濾過澄清后取其清汁。性微溫，善引血下行而止血。尤在涇云：“馬通引之使下，則妄行之血順而能下，下而能守矣”。另外《金匱要略》治馬墜及一切筋骨損方以童便和酒煎煮，童便味咸性涼，能散瘀止血，滋陰降火。現代研究表明人尿中含豐富的褪黑素，此成分有鎮靜、止痛、催眠、解除疲勞等作用，而兒童時期則是其分泌的高峰期。
4.2 蜜
《傷寒論》蜜煎方取其潤燥導便，《醫宗金鑒》云：“蓋蜜挺入谷道能烊化而潤大腸”。豬膚湯治少陰下利后陰虛所致咽痛，柯氏［6］認為白蜜甘寒，生津潤燥除煩。《金匱要略》中烏頭湯等3方加蜜煎煮，既制烏頭毒性，又緩急止痛延長藥效；甘遂半夏湯中甘遂半夏為反藥同用，加蜜緩和藥性，安中解毒；大半夏湯取其安中潤燥，又可養血補虛，以治其本。現代研究表明蜂蜜可以抑菌、解毒、保護肝臟、促進創傷愈合等，也有一定的降壓，擴張冠狀動脈，降低血糖的作用。
4.3 豬膏(脂)，豬油之別稱。可潤燥養血。
《金匱要略》豬膏發煎及小兒疳蟲蝕齒方不用水煎，直接將其他藥物加到豬油中溶化服用。豬膏發煎取其潤燥之效，與發灰共用可滋補脾胃之陰，濡潤腸道，使二便通利，濁氣下泄歸于腸道則陰吹自愈；使腹脹消，二便通，血脈順，濕熱走于小便，則黃疸自解。小兒疳蟲蝕赤方中豬脂調和氣血，補中養血。
綜上所述，《傷寒雜病論》在湯劑制備的煎藥用水選用上有其獨到之處，其中包含了豐富的古代臨床經驗，對今天的科學研究和臨床實踐仍有一定啟發指導意義。我們應該汲取其中科學精神和有益成分，促進醫學事業的發展。
參考文獻
1 巫國君.水的藥用作用［J］.四川環境，1997，16(3)：55
2 李庭凱.試述《 傷寒論》的藥物煎煮溶劑［J］.中醫藥研究，1997，13(1)：3132
3 孫源泉.論《 傷寒論》湯液的溶媒選擇用量及配制方法［J］.四川中醫，1994，2：45
4 杜雨茂，張聯惠編著.金匱要略闡釋［M］.第一版.西安：陜西科技出版社，1987463
5 謝鳴主編.方劑學［M］.第一版.北京：人民衛生出版社，2002281
6 柯雪帆主編.傷寒論選讀［M］.第一版.上海：上海科學技術出版社，1996161
本站僅提供存儲服務，所有內容均由用戶發布，如發現有害或侵權內容，請
點擊舉報。
