提到高血壓大家非常的熟悉，我們身邊都有很多高血壓患者。曾經有位患者朋友開玩笑說，人過中年如果沒有高血壓反到跟周圍格格不入。雖然有夸張的成分，但是高血壓的確已經是我國的第一大慢性病，統計顯示中國患高血壓的人群已經達到2.7億，其中60歲以上人群的發病率更是高達50%以上。
高血壓要吃降壓藥是大家都知道的事情。可是，高血壓不是只有一種，我們的血壓測量值通常這樣表現出來：收縮壓/舒張壓，說明要參考這兩個值綜合判斷。
前段時間，有一個患者來找我看病，他經常覺得頭暈、頭脹，一量血壓150/70mmHg，告訴我周圍朋友都說了，隨著年齡的增大，收縮壓就是會高上去，而自己的舒張壓是低的，還不到90mmHg就不是高血壓，所以一直沒吃藥。
很多人都知道，如果血壓大約130/90mmHg，就可以診斷為高血壓。可是，臨床上還有一種類型，就是前面這位患者的情況：收縮壓大于130mmHg，可是舒張壓卻正常，壓差大于50mmHg。這就叫做“單純收縮期高血壓”，這種情況是非常嚴重的。
這種類型大家不是很熟悉，臨床上卻十分常見，尤其是老年高血壓患者中，單純收縮期高血壓占到了60%以上。很多人不明白，高血壓肯定是都高上去，為什么會有的高有的低呢？
這主要還是與血管的老化相關。我們人體的大動脈中層富含彈性纖維和膠原纖維，可以使血管保持柔軟彈性。這樣心臟在射血的時候大動脈可以擴張，容納血液以后再回縮，將血液逐漸向前推送。血管的擴張和回縮就能保持血壓的平穩。
當人老了以后，人體中的彈性纖維逐漸流失、斷裂，取而代之的是膠原纖維更多了起來，再加上鈣質沉著，血管逐漸僵硬，失去彈性。僵硬的管壁無法膨脹自如，在接受心臟輸送的血液時，壓力就會驟然增大，就形成了我們單純增高的收縮壓。
脈壓大對血管壁的沖刷作用就強，對血管的損傷很大，更容易引發心腦血管危險。所以，這種高壓高、低壓一點都不高的“單純收縮期高血壓”其實是更危險的一種。
這里再強調一下，單純收縮期高血壓的診斷標準主要有三個方面：第一，年齡大于等于65歲；第二，收縮壓（也就是常說的高壓）大于等于140mmHg；第三，舒張壓（大家常說的低壓）小于90mmHg。
符合這三條即可診斷。一旦確診單純收縮期高血壓就一定要盡早就醫。原則上，首次發現血壓高于正常，可以先進行三個月的非藥物治療，比如改善生活作息等。如果過了三個月血壓仍然較高，就需要藥物治療了。
單純收縮期高血壓既然是血管老化導致的，那是不是不需要治療呢？
當然不是，據研究表明，服用藥物控制血壓的患者臨床危險事件明顯降低，其中腦卒中發生率降低39%，冠心病發生率降低25%，總體死亡率降低27%。所以，單純收縮期高血壓患者積極治療，其長期獲益性是很明顯的。
正是由于單純收縮期高血壓的特點，一旦出現這種情況，要盡快就醫，由專業醫師指導用藥，不能自己隨便買降壓藥吃，以免將舒張壓降得太低，出現危險。
