牙疼首先需要找到牙疼的原因。牙疼的原因主要有：急性牙髓炎、急性根尖周圍炎、急性牙周炎、牙周膿腫、牙體過敏癥、干槽癥、食物嵌塞痛、牙齦、頜骨腫瘤以及三叉神經痛等。
牙疼首先應考慮藥物治療。對于牙周炎、牙髓炎、膿腫炎癥等引起的牙疼，建議用牙清散這類純中藥的外用藥，副作用小，不產生依賴。牙清散加入防風等藥材，具有很好的鎮痛效果，可以
迅速緩解各類牙痛，同時加入姜黃、薄荷等抗菌消炎、祛火的藥材，對牙周炎、牙髓炎、牙腫、風火牙痛等有很好的治療效果。牙清散為外用藥粉，可以直接作用于患處，相比一些止痛類西藥，副作用小，可以達到標本兼治的效果。
另外，也可以使用甲硝唑、芬必得西藥等止疼。如果藥物治療不起作用，應該到醫院做進一步的診治。
編輯本段主要原因
最容易引起牙疼的有牙髓炎、根尖周炎、冠周炎等。牙髓炎多由細菌感染引起,常發生在有較深齲洞的牙齒，化學刺激和物理因素也可誘發。牙髓炎有急性和慢性之分。急性牙髓炎的特點是無任何刺激的情況下，自發陣發性劇痛，夜間或遇冷熱刺激時疼痛加重，患者對疼痛常不能準確定位；慢性牙髓炎常有既往急性牙痛史，遇各種刺激或食物嵌入齲洞時引起疼痛。
牙髓位于牙髓腔內，外面有牙釉質、牙本質及牙骨質包著。當牙髓發炎時，牙髓腔內壓力明顯增高，壓迫牙髓神經而產生劇烈的疼痛。由于炎癥處在牙髓腔內，藥物要通過細小的根尖孔才能到達其中，故一般用藥很難達到治療目的，疼痛劇烈時，普通止痛藥也不起作用。
應急處理是“開髓”，隨著牙髓腔被“打開”，腔內壓力馬上降低，疼痛也就立即緩解了。牙髓腔打開以后，根據不同情況，或開放引流或封失活劑，隨后再行徹底的牙髓病治療。此外，當細菌通過牙髓腔侵犯牙根尖周圍組織時，便造成根尖周炎。早期癥狀是牙齒“浮起”，容易咬到而發生疼痛。治療須從牙齒疏通到根尖周圍組織，并在局部放置樟腦酚等消炎止痛藥物。
冠周炎則多發生于下頜智齒萌出不全或阻生時，牙冠周圍軟組織發生炎癥。初期局部牙齦腫脹疼痛，咀嚼吞咽或開口活動時疼痛加劇。病情發展可出現程度不同的張口困難，甚至牙關緊閉。無論根尖周炎或冠周炎，如果治療不及時，炎癥得不到控制，都可造成口腔頜面部間隙感染，故不可掉以輕心。
編輯本段引起牙疼的口腔疾病
一、急性牙髓炎多見于齲齒較深的患者，病菌從齲洞進入牙髓腔，引起牙神經充血、炎癥。牙痛往往為自發性，夜間疼痛加重，冷熱刺激后疼痛更劇。疼痛亦可放射到面部、顳部及耳部。在患有化膿性牙髓炎時，患者遇到熱刺激疼痛加劇，而冷刺激疼痛反而減輕或消失。[1]
二、急性根尖周圍炎由急性牙髓炎的發展或創傷等因素引起。病牙呈持續性疼痛，有浮起感，不敢咀嚼，患者能正確指出病牙，如叩擊病牙則引起疼痛，此時由于病牙神經已壞死，因而無激發性疼痛。
三、急性牙周炎牙痛的性質與急性根尖周圍炎類似。病牙不僅出現咀嚼痛和浮出感，而且已形成牙周袋以及牙松動。牙齦組織可出現反復腫痛及出血。
四、牙周膿腫牙周組織炎癥進一步發展可引起化膿性炎癥。膿腫形成時疼痛劇烈，膿腫形成后局部出現波動感。在牙周膿腫形成后，疼痛可明顯減輕或緩解。
五、牙體過敏癥常因牙齦萎縮、牙頸部牙本質暴露及牙體缺損所致。此時，冷、熱、甜、酸等刺激均可出現疼痛，但刺激停止后疼痛即可消失。
六、食物嵌塞痛牙與牙的間隙內可被食物嵌塞而引起牙痛，稱為食物嵌塞痛。
編輯本段主要癥狀
疼痛是其主要表現，表現為劇烈的難以忍受的疼痛，疼痛的性質有
以下特點：自發性疼痛，陣發性加劇，呈間歇性發作，在無外界任何刺激的情況下，患牙發生劇烈疼痛，早期疼痛發作時間短，緩解時間較長，隨著病情發展，晚期則疼痛發作時間長，緩解時間較短，乃至最后無緩解期；夜間疼痛比白天重，特別是平臥時更顯著；早期冷、熱刺激均可引起疼痛加重，晚期冷刺激不但不激發疼痛，反而使疼痛暫時緩解，故臨床常見患者口含冷水或吸冷氣以減輕疼痛
1、牙髓炎
部分牙髓炎病人在用冷水刷牙時疼痛明顯，而改用溫水便覺得沒那么痛；還有一些病人在吃飯喝熱湯時也覺得痛，要等湯放涼了才能喝；如果繼續發展，有的病人會無緣無故地痛起來，特別是到了晚上躺下睡覺后，會痛得更厲害，甚至影響睡眠。這就是醫生常說的“冷熱刺激痛、夜間自發痛”。牙髓炎的炎癥部位在牙齒中央的牙髓腔，藥物要通過細小的根尖孔才能到達，可以說任何藥物都不可能徹底治療牙髓炎，所以牙髓炎“無藥可治”的說法是有一定道理的。不少牙髓炎病人牙痛時病急亂投醫，那些不專業的醫生隨便開點抗生素給病人用，結果完全不起作用。對于牙髓炎造成的疼痛，止痛藥有一定的作用，而當疼痛劇烈時，止痛藥的作用就不明顯了。像“牙痛丸”一類的局部止痛藥在疼痛輕微時可能有效，但并非好辦法。當發生牙髓炎時，最好是找牙科醫生，對病牙進行治療和處理，在看牙醫之前已經有疼痛的可以口服止痛藥，其他藥物建議都不用。
2、根尖周炎
一般情況下，牙髓炎進一步發展，細菌侵犯到牙根尖周圍的組織便造成了根尖周炎。炎癥早期病人會覺得牙齒有浮起感，容易咬到病牙，牙齒咬合時感到疼痛。早期由于炎癥的范圍比較小，使用抗生素和消炎止痛藥對控制炎癥雖有一些幫助，但意義不大。專業的牙科醫生仍然強調局部引流和局部用藥，醫生通常會從牙齒疏通到根尖周圍的組織，并在局部放置消炎止痛藥物，如樟腦酚等。根尖周炎病人如果沒有得到及時治療，炎癥范圍擴大，可能出現面頰部紅腫熱痛、化膿，甚至出現發熱、全身疼痛等癥狀。這時，就有必要對全身使用抗生素和消炎止痛藥（廣譜抗生素和滅滴靈即甲硝唑是常用的藥物）；疼痛者可以加用去痛片等止痛藥，疼痛劇烈者還可以在病牙周圍注射局部麻醉劑，如普魯卡因等。
3、冠周炎
冠周炎多發生于下頜智齒萌出不全或阻生時，牙冠周圍軟組織發生炎癥。炎癥初期，病人覺得牙齦腫脹疼痛，咀嚼吞咽或開口活動時疼痛明顯，隨著病情發展疼痛加重；嚴重時還可出現不同程度的無法張口，甚至牙關緊閉。治療以局部處理為主，常用生理鹽水和2%雙氧水沖洗局部，再放置碘甘油，最好每日1～3次，再用洗必泰漱口液漱口。如果有膿腫形成，應及時切開排膿。如果出現面頰部紅腫熱痛，甚至全身發熱、疼痛等，可以使用抗生素和消炎止痛藥，常用的藥物也是廣譜抗生素和滅滴靈即甲硝唑等。
編輯本段病理病因
第一種是牙體、牙髓病變。由于齲洞發展到較深的程度就會有冷、熱等刺激性疼痛，此時不治療，就會進一步發展到牙髓炎癥，引起自發性疼痛，到了這種程度再不去醫院就診，那么晚上就會疼得睡不著覺了！待到急性炎癥期過后，疼痛癥狀就會減輕直到消失，但不要以為炎癥會就此消失了，其實炎癥不但侵蝕牙體內的牙髓并且發展到牙周組織，炎癥滲入牙槽骨引起牙槽骨吸收，到達牙齦形成瘺孔，由此流出白色膿液，這個時候就應到醫院做更復雜的治療，不然，牙齒非拔不可。
第二種是牙周病變引起來的。常見的有因為食物嵌塞引起來的牙齦炎、冠周炎，此時只需清理干凈嵌塞的食物，敷以消炎、止痛、安撫牙齦的藥物就可以了。
編輯本段并發癥
齲齒可造成咀嚼能力喪失，嚴重時可發生牙髓炎、牙周膿腫、頜骨骨髓炎等并發癥，危害全身健康；牙髓炎治療不及時可發展為根尖膿腫，甚至頜骨骨髓炎；
牙病的危害其實遠遠超出牙齒本身，而是關系到心、腦、肺等重要的功能，因而成為某些死亡率極高的疾病的重要原因。忽視牙病易致中風，牙周病患者易發頸動脈肥厚，因而是腦血栓的最危險的發病因素之一。在調查研究中發現，牙周病重者影響動脈血流的斑塊也最厚。牙病患者易患心臟病的危險性要高出一倍。而口腔清潔對老年人預防肺炎，也是一個不容忽視防病措施。
另外，拔牙也可引起多種并發癥，如咀嚼困難等，即使安裝假牙，其穩定性也差，咀嚼功能也會下降，顳頜關節紊亂綜合癥等。
編輯本段診斷鑒別
牙疼與三叉神經痛的鑒別：三叉神經三個分支分布在額部、上頜部、下頜部的皮膚以及上下牙齦。三叉神經痛常常表現為上下頜、顏面部痛甚至牙疼，及時鑒別牙疼和三叉神經痛對于治療非常重要，可以根據以下幾方面簡單鑒別：
1、止痛效果
如果服用普通止痛藥后，牙疼不見好轉，則可排除是牙齒炎癥性的疼痛，而是神經疼痛。
2、局部表現
牙齒上可發現齲洞、牙周炎等相關炎癥引起牙疼為持續性發作，受冷熱刺激會病情加重。牙齒無上述表現卻依然疼痛難當，則有可能是三叉神經痛引起。
3、疼痛性質
牙齒炎癥引起的疼痛一般會表現出持續性的疼痛，而三叉神經痛在發作時時常無先兆，而是突然閃電樣猶如刀割、燒灼、針刺、電擊般的疼痛，劇烈難忍，通常持續幾秒鐘，每天發作幾次，讓人難以忍受。有時可找到“扳機點”，即觸發點，刺激這些點可引起疼痛發作，但發作剛過去，再刺激“扳機點”則不引起發作。
4、急性牙髓炎
多見于齲齒較深的患者，病菌從齲洞進入牙髓腔，引起牙神經充血、炎癥。牙痛往往為自發性，夜間疼痛加重，冷熱刺激后疼痛更劇。疼痛亦可放射到面部、顳部及耳部。在患有化膿性牙髓炎時，患者遇到熱刺激疼痛加劇，而冷刺激疼痛反而減輕或消失。
5、急性根尖周圍炎
由急性牙髓炎的發展或創傷等因素引起。病牙呈持續性疼痛，有浮起感，不敢咀嚼，患者能正確指出病牙，如叩擊病牙則引起疼痛，此時由于病牙神經已壞死，因而無激發性疼痛。
6、急性牙周炎
牙痛的性質與急性根尖周圍炎類似。病牙不僅出現咀嚼痛和浮出感，而且已形成牙周袋以及牙松動。牙齦組織可出現反復腫痛及出血。
7、牙周膿腫
牙周組織炎癥進一步發展可引起化膿性炎癥。膿腫形成時疼痛劇烈，膿腫形成后局部出現波動感。在牙周膿腫形成后，疼痛可明顯減輕或緩解。
8、牙體過敏癥
常因牙齦萎縮、牙頸部牙本質暴露及牙體缺損所致。此時，冷、熱、甜、酸等刺激均可出現疼痛，但刺激停止后疼痛即可消失。
編輯本段一般的治療方法
1、牙齦疼痛：牙齒持續疼痛，伴有紅腫、松動，多伴有食物嵌塞癥狀，是牙周炎表現。建議去洗牙。
2、冷熱酸甜痛：牙齒遇冷熱酸甜疼痛，去除刺激物，疼痛消失。牙齒有色素沉積，常見為齲齒。牙齦邊緣牙面上，無色素沉積，深為楔狀缺損。兩種牙病均較輕，修復治療就能改善。但若是因牙齦萎縮等引起的牙本質敏感，治療的過程則較為復雜。
3、自發性陣痛：牙齦出現自發陣痛，不能定位，睡覺時疼痛加劇；遇冷、熱刺激能誘發疼痛，去除刺激疼痛仍持續一段時間，疼痛向耳顳部放射。表示牙髓有炎癥，要對“爛神經”進行治療，去除牙“爛神經”后，再作根管治療。
編輯本段中醫診斷
1．自覺牙齒或牙齦疼痛。一般上牙痛多與足陽明胃經有關；下牙痛多與手陽明大腸經有關。
2．根據病情、口腔檢查進行診斷思考，如：
（1）牙體被至蝕，出現齲洞，成為齲齒。
（2）牙齦紅腫疼痛、溢膿者，為牙癰。
（3）真牙盡牙處齒齦紅腫疼痛，開口困難，潰后溢膿者，為牙咬癰。
（4）牙槽骨痛，久則腐潰不愈，或穿腮、排出腐骨者，為齒槽風。
（5）牙齦紅腫、潰爛疼痛，或有腐臭膿血溢出者，為牙疳。
（6）齦肉萎縮，牙齒松動，常滲血滲膿者，為牙宣。
（7）牙齦贅生腫物、堅硬。出血、潰爛者，多為牙巖。
3．根據臨床需要，進行必要的檢查，如調攝片、CT掃描、病理切片等，以明確診。像牙周炎引起的牙齒松動，牙齦紅腫出血，口臭，牙齦萎縮，遇酸、甜、冷、熱食物便酸痛等。
編輯本段牙疼偏方
俗話說“牙痛不是病，痛起來真要命”。當出現牙痛的時候，除了上醫院找醫生之外，一些民間的小驗方有時也能起到鎮痛的作用。
1．牙痛的時候可以切生姜一小片咬在痛處，必要的時候可以重復使用，睡覺的時候含在口里也無妨。
2．用蜂蜜點在牙痛的地方，過幾分鐘就好了，還能讓你滿口生香。
3．用牙簽挑取一點云南白藥加上開水一滴，調成糊狀，再用牙簽蘸著云南白藥糊塞到牙疼的地方，一般3至5分鐘后就能止住痛。
4．口含蘆薈：割一小片蘆薈，剝除外皮，把內含粘性液體的果肉含在疼痛處，2至小時自行緩解。
5．冰敷：就像治療瘀傷一樣，冰敷牙痛部位的臉頰，可緩解疼痛。每次敷15分鐘，一天至少3至4次。
6．六神丸1至2粒，碾碎置于患齒牙齦上5至10分鐘，每天1次，一般不超過3次。
7．取六神丸數粒，置于齲洞中，咬緊即可止痛。
8．樟腦、冰片適量，共研成細末，放于牙痛處，并令病人吸氣即可止痛。
9．荔枝10只，在其肉內填入少許食鹽，用火煨干后研末，擦痛處即可。
10．取陳醋120克、花椒30克、熬10分鐘，待濕后后含在口中3－5分鐘吐出（切勿吞下），可止牙痛。
11．取大蒜適量搗爛，溫熱后敷在痛點上可以緩解牙髓炎、牙周炎以及牙痛等癥狀。
12．取白胡椒10克研成末，加白酒調成糊狀，分4次放入牙洞內。
13．取蜂房適量，加純酒精適量，點火燃燒，待蜂房燒成黑灰時，用手指蘸灰涂于患牙，一般4～5分鐘可止痛。
14．取大蒜搗爛，溫熱后敷在疼點上可以治療牙髓炎、牙周炎和牙痛等癥狀。
15．把味精按1∶50的濃度用溫開水化開后，口含味精溶液一會兒就吐掉。這樣連續幾次，堅持兩天后牙痛就會好的。
16．取普通白酒100克放入茶缸里加上食鹽10克；攪拌，等鹽溶化之后放在爐子上燒開。含上一口在疼痛的地方，注意不要咽下去，牙痛就立刻止住了。
17:漱口：含一口水（溫度接近體溫），用力漱口。
18．按摩手：這方法可緩解50%的疼痛。取一塊冰搓摩拇指與食指骨頭相連的“V”字地帶（合谷穴），輕輕地將冰塊壓在此部位5－7分鐘。一位加拿大研究員發現，60－90%使用這方法的人，牙痛因此而減輕。他的研究顯示，這種磨擦法能干擾牙痛神經沖動的傳導。
編輯本段止痛方法
急救措施
1．用水磨擦合谷穴（手背虎口附近）或用手指按摩壓迫，均可減輕痛苦。
2．牙若是遇熱而痛;多為積膿引起，可用冰袋冷敷頰部，疼痛也可緩解。
3．用花椒一枚，噙于齲齒處，疼痛即可緩解。
4．用鹽水或酒漱口幾遍，也可減輕或止牙痛。
5．將丁香花一朵，用牙咬碎，填入齲齒空隙，幾小時牙痛即消，并能夠在較長的時間內不再發生牙痛（丁香花可在中藥店購買）。
注意事項
1．頑固的牙痛最好是含服止痛片，可減輕一時的疼痛。
2．預防牙病還要應用橫顫加豎刷牙法。刷牙時要求運動的方向與牙縫方向一致。這樣可達到按摩牙齦的目的，又可改善周組織的血液循環，減少牙病所帶來的痛苦。
3．防止牙痛關鍵在于保持口腔衛生，而早晚堅持刷牙很重要，飯后漱口也是個好辦法。
4．止痛不等于治療。應注意口腔牙齒衛生，以防牙痛。當牙痛發作時，用上述方法不能止痛，應速去醫院進行急診治療。
編輯本段預防保健
1、正確刷牙
這是去除牙菌斑的有效方法。先為孩子選購一支刷頭小巧、刷毛細軟、毛
端圓鈍并富有彈性的兒童保健牙刷，再選購一支含有氟化鈉的單氟牙膏或兼含有單氟磷酸鈉的雙氟牙膏。牙膏中的氟化物能增強牙面結構、促進礦化，提高抗酸能力并能抑制牙菌斑。小兒一次用量約豌豆大，年齡增長可適當增加用量，刷牙時應避免咽下。孩子初學刷牙時，家長應作示范并耐心地教會孩子如何正確刷牙。正確刷牙的要點是：刷毛與牙面約呈45度，順著牙縫豎刷。上牙往下，下牙往上，咬合面前后來回刷。而不是拉鋸式的橫刷，那樣會損傷牙齒和牙齦。每次刷牙3分鐘，早晚各刷一次，并持之以恒。
2、合理飲食
甜食是孩子偏愛的食品，其中含有大量的糖和淀粉。例如糖果、巧克力、餅干和糕點等。尤其是粘性大的甜食易粘附在牙面上，為牙菌斑中的致齲菌提供了充足的養分，經代謝后產生的有機酸致齲性很強。因此，要勸說孩子少吃甜食，尤其不要在睡前吃，睡前飲食后要刷牙。此外，日常飲食不要偏食。膳食成份應包括五谷雜糧、豆類及豆制品、奶及奶制品、魚肉蛋禽和蔬菜瓜果。這樣有利于孩子的生長發育和身體健康。
3、定期檢查
由于齲齒初期無癥狀而不易被察覺，直到出現疼痛癥狀時家長才急于帶孩子到醫院就診，此時往往已錯過良好的治療時機。因此，醫生建議在孩子周歲時便可進行首次檢查，以后每半年定期復查一次，發現齲齒及時治療。切莫因事務繁忙而忽視了孩子的牙齒健康，愿您的孩子擁有一口整潔健康的牙齒。
4、定期潔牙
據臨床統計，我國人群中90%以上的人患有不同程度的牙齦炎，但當人們發現的時候，往往已發展到牙周炎。這時醫生可以控制炎癥繼續發展，但已破壞的牙周組織很難完全恢復。因此，潔牙也稱牙周前期治療。醫生建議，每年潔牙保健1～2次可有效預防牙齦炎及牙周炎。
編輯本段牙疼主要有兩種情況
第一種：是牙體、牙髓病變。由于齲洞發展到較深的程度就會有冷、熱等刺激性疼痛，此時不治療，就會進一步發展到牙髓炎癥，引起自發性疼痛，到了這種程度再不去醫院就診，那么晚上就會疼得睡不著覺了！待到急性炎癥期過后，疼痛癥狀就會減輕直到消失，但不要以為炎癥會就此消失了，其實炎癥不但侵蝕牙體內的牙髓并且發展到牙周組織，炎癥滲入牙槽骨引起牙槽骨吸收，到達牙齦形成瘺孔，由此流出白色膿液，這個時候就應到醫院做更復雜的治療，不然，牙齒非拔不可。
第二種：是牙周病變引起來的。常見的有因為食物嵌塞引起來的牙齦炎、冠周炎，此時只需清理干凈嵌塞的食物，敷以消炎、止痛、安撫牙齦的藥物就可以了；也有因不注意牙周衛生造成牙齦萎縮、牙槽骨吸收、牙根暴露直至牙齒松動、脫落，隨之而來的表現為：遇冷、熱、酸、甜等刺激時疼痛，以但刺激解除疼痛也就消失了，到了此時治療就比較麻煩了。更有因重度牙周病形成的深牙周袋內病菌滋生，感染至牙根尖，造成牙髓的逆行性感染形成牙髓炎，這就需進行牙體—牙周的綜合性治療。
編輯本段其他相關
使用含氟牙膏
與使用不含氟牙膏者比較，含氟牙膏使用者的小蛀斑能夠顯著被修復。
我們在此呼吁大家對蛀牙問題重視起來，千萬不要采取無所謂的態度，要積極地尋求牙醫的幫助，要堅持使用優質的含氟牙膏，掘棄“牙疼不是病”的錯誤觀念，確保牙齒的健康，不然最后吃虧的還是你自己。在得了蛀牙后，更需要使用優質的含氟牙膏，所謂“亡羊補牢，為時未晚”。因為優質的含氟牙膏，如佳潔士氟泰配方的防蛀牙膏，一方面可以利用氟離子進入牙齒表面，形成保護層，幫助抵御酸性物質的侵蝕，從而幫助防止蛀牙狀況的惡化；另一方面，這種氟離子可以作用在其他牙齒上，對于一些潛在的蛀牙危險，也就是小蛀斑，起到促進牙齒再礦化的作用，修復這些早期小蛀斑，避免進一步發展形成蛀牙。
