編者按
關愛生命，關注“主觀認知下降”
作為阿爾茨海默病（AD）科普，先介紹幾個英文常用名詞及縮寫，以便于大家理解本文內容。
Aβ：β淀粉樣蛋白。Aβ陽性是AD定性診斷的必要條件。
tau：一種蛋白。是定性診斷AD的生物標記物。
SCD：主觀認知下降。入組標準：近5年內有持續存在的記憶力下降的自我感覺，這種感覺與急性事件無關，并且經過年齡、性別和受教育年限校正后，認知表現整體在正常范圍內，或者有下降，但是還沒有達到輕度認知功能障礙（MCI）的程度。區別于認知正常對照（NC）的關鍵點，SCD患者對記憶下降有擔心，而NC不擔心，并且沒有記憶力下降的自我感覺。
SCD-A+：Aβ陽性的SCD。
NC-A+：Aβ陽性的NC。
NIA-AA：美國國立老化研究院-AD協會。
《Alzheimer's＆Dementia》：《阿爾茨海默病和癡呆》，是美國AD協會會刊，最新影響因子IF：21.566。
2018年NIA-AA提出了阿爾茨海默病（AD）的生物學定義，同時還依據臨床癥狀提出了AD疾病譜系的數字化臨床分期方案，該方案將進入AD疾病譜系的人群分為6個階段。
第1階段（階段1）為無癥狀+AD病理陽性（此階段僅有Aβ陽性，即A+）。
第2階段（階段 2）為輕微臨床癥狀+AD病理陽性（此階段除了有A+之外，還出現了tau陽性，即T+）。
第3階段（階段 3）為MCI+AD病理陽性（A+，T+）。
第4階段（階段 4）為輕度AD癡呆+AD病理陽性（A+，T+）。
第5階段（階段 5）為中度AD癡呆+AD病理陽性（A+，T+）。
第6階段（階段 6）為重度AD癡呆+AD病理陽性（A+，T+）。
根據該方案，Aβ陽性的主觀認知下降（SCD+）處在階段2，是AD最早出現臨床癥狀的階段。
《Alzheimer's & Dementia》雜志2022年2月在線刊發文章《Subjective cognitive decline and stage 2 of Alzheimer disease in patients from memory centers》（《來自記憶中心的AD階段2的SCD患者》），證明了該分期方案的合理性。
來自德國變性病中心和科隆大學的Frank Jessen教授等人納入了DELCODE研究中的236名NC（正常對照）和445名SCD患者進行了研究分析（Alzheimer’s Dement, 2022）。DELCODE是德國的一項多中心認知功能障礙和癡呆的縱向研究隊列，始于2014年，主要納入記憶門診來源的SCD患者、MCI患者和AD輕度癡呆患者。NC是靠廣告招募的認知正常對照組。
基線期各組特征
該研究主要發現：
1. 和NC-A+組相比，SCD-A+組的認知功能稍差，且出現了輕微的功能和行為癥狀。
2. SCD組中Aβ陽性（A+）的比例為39.3%，且相比于NC-A+（第1階段），SCD- A+（第2階段）組的海馬萎縮更明顯，認知功能有下降，且有行為癥狀。
3. 5年隨訪發現，相比于NC-A+組，Aβ對SCD-A+組認知功能減退影響更顯著（見下圖）。
AD疾病譜中1-4階段各組參數橫向比較
該研究認為，來源于記憶門診的SCD且Aβ陽性者處于AD疾病譜系的第2階段，有望成為早期干預的目標人群。
Ref: Jessen F, Wolfsgruber S, Kleineindam L, et al. Subjective cognitive decline and stage 2 of Alzheimer disease in patients from memory centers. Alzheimer’s Dement. 2022;1-11. https://doi.org/10.1002/alz.12674
圖文編輯：陳觀群博士
