隨著人們對優生優育越來越重視，相信備孕期女性和準媽媽們都知道：從備孕期開始，就應該補充葉酸啦！
但同時，相信很多媽媽也有不少疑問，蔬菜中的葉酸含量這么高，多吃蔬菜不就行了？為啥還吃葉酸片？我葉酸代謝能力不太好，是不是要少吃？
所以，小赫今天就從頭到尾來講講葉酸的問題，讓媽媽們明明白白地補葉酸。
01
吃葉酸是為了什么？
最直截了當的解釋就是“吃葉酸能預防一部分胎兒先天畸形”，母體葉酸水平不足可能引起胎兒神經管閉合障礙，導致 NTDs。孕前和孕期補充葉酸可顯著降低 NTDs 發生風險。
葉酸其實是一種 B 族維生素，它參與氨基酸和核酸的代謝，對細胞增殖、組織分化和機體生長發育均具有重要作用。
成人缺乏葉酸時，會導致一種特殊的貧血。而胎兒在生長發育中，如果缺乏葉酸就容易發生“神經管缺陷”，其結果常常是較嚴重的畸形，如脊柱裂、大腦膨出、無腦畸形……聽名字就覺得很可怕了！
并且葉酸是身體沒辦法合成的，只能通過吃來補充，只有媽媽吃足了，子宮里的寶寶才能獲得充足的葉酸。
孕期葉酸缺乏的其他危害
# 孕期葉酸缺乏還增加流產、早產、死胎、巨幼細胞貧血、子癇前期等疾病發生風險，而補充葉酸可降低流產等風險。另一方面，葉酸使用過量存在增加妊娠期高血壓的潛在風險。孕早期至孕中期大劑量（≥0.8 mg/d）補充葉酸會增加罹患妊娠期高血壓和妊娠期糖尿病的風險。
# 母體葉酸水平還可能與子代孤獨癥譜系障礙（autism spectrum disorder，ASD）的發生風險相關。母體葉酸水平與產后抑郁相關，但目前結論并不一致。所以，備孕和孕早期葉酸營養狀況對母兒健康結局至關重要。
02
食物富含葉酸，但大多被浪費了
生活中不少食物都含有豐富的葉酸，比如動物肝臟、黃豆、堅果、菠菜、萵苣、蘆筍、油菜、西蘭花等深綠色葉類蔬菜，以及柑橘、草莓等水果……
以生豬肝和油菜為例，50g 生豬肝約含葉酸 213 微克，半斤油菜約含葉酸 260 微克。
雖然天然食物中的葉酸相對安全，但是很不穩定，在烹飪過程中容易被大量破壞，損失率可以達到 50%～90%；而且天然葉酸還不容易被小腸直接吸收，最終的利用率只有約 50% 甚至更低。即使對于一般人群，葉酸攝入量也較難滿足推薦攝入量。
需要額外補充葉酸的人群
# 對于葉酸缺乏高危人群，比如我國北方地區、貧困農村、冬/春季、孕婦/乳母、長期服用拮抗葉酸代謝藥物、大量飲酒、某些疾病、葉酸代謝基因變異等特征人群，應進一步采用葉酸補充或強化食物等措施，以改善葉酸缺乏/不足狀況。
03
葉酸補充劑更好吸收，孕前就要補
與天然葉酸比起來，合成葉酸的穩定性好、不易被破壞，同時生物利用率更高，約為天然葉酸的的 1.7 倍。
并且研究也表明，如果女性在孕前至孕早期增補葉酸，可以有效預防 70% 以上的神經管畸形兒的出生。
所以，對于備孕女性以及準媽媽，除了常吃富含葉酸的食物外，從懷孕前 3 個月到孕后 3 個月，每天都要補充葉酸。
04
為什么孕前也要吃葉酸？
細心的準媽媽們可能又會想了：“讓孕期吃沒問題，為啥備孕也要吃呢？”
聽小赫講~首先，葉酸的缺乏狀態不是服用葉酸后就能馬上改善的，通常要服用一段時間后才會明顯改善。
其次呢，胎兒的神經管在懷孕后 4 周左右就會形成，如果發現懷孕了再補葉酸，可能會來不及預防缺陷的發生！
我國北方農村地區婦女血液葉酸水平較低，一項隨機對照試驗結果顯示，我國北方農村地區育齡婦女服用葉酸 0.4mg/d，至少需要 3 個月，紅細胞葉酸水平才能達到預防 NTDs 的水平。此外，提高膳食葉酸攝入量，也可使胎兒 NTDs 發生風險降低 30%~60%。
05
備孕、孕早期女性如何補充葉酸？
對于一般人群，專家們推薦：
1. 無高危因素的婦女，建議從可能妊娠或孕前至少3個月開始，增補葉酸 0.4 mg/d 或 0.8 mg/d，直至妊娠滿 3 個月。而孕中后期胎兒的需求降低了，因此葉酸的補充可以降至 0.4 mg/d。懷孕的階段不同，對營養的需求也不同。
2. 個性化增補：存在以下情況的婦女，可酌情增加補充劑量或延長孕前增補時間：
①居住在北方地區，尤其北方農村地區；
②新鮮蔬菜和水果食用量小；
③血液葉酸水平低；
④備孕時間短。
3. 建議備孕和孕早期婦女多食用富含葉酸的食物如綠葉蔬菜和新鮮水果，養成健康的生活方式，保持合理體重，從而降低胎兒 NTDs（神經管缺陷）的發生風險。
對于特殊人群，比如有 NTDs（神經管畸形）生育史，有遺傳疾病家族史，患糖尿病、肥胖、癲癇、胃腸道吸收不良性疾病等，以及長期服用一些藥物的情況下，夫妻倆一定一定要到醫院做檢查，讓醫師確定適合的增補葉酸方案！
06
我的葉酸代謝能力很差怎么辦？
有一些準媽媽們會在備孕期或者孕期被要求做 MTHFR 基因檢測（用來檢測葉酸代謝是否正常），其中會有一部分報告顯示基因變異，這就意味著相比一般人，吃進去的葉酸更加不能完全被身體轉化，也就是說，吃進去后發揮的作用更小了。
但目前的國際指南并不建議進行 MTHFR 基因的篩查，因為常見的幾種變異最多也只會減少 16% 左右的代謝率，能對健康產生影響的變異非常罕見，只要按照醫生建議正常地服用葉酸，能夠滿足孕期對葉酸的需求。
如果擔心自己的代謝能力，可以選擇補充吸收利用率更高的葉酸產品，就可以減少代謝異常這方面的煩惱啦。
07
孕期只需要服用葉酸就夠了嗎？
可能不夠！
雖說孕期的準媽媽們應該優先從膳食中攝取自己所需要的營養成分，但是與孕早期常常伴隨的惡心、嘔吐等反應，很可能讓大多數準媽媽提不起食欲。這時候，就可能需要攝入營養膳食補充劑了。
更何況，由于國內很多人的維生素 A 和 D 的水平都處在隱形缺乏的狀態，服用維生素 A 有助于維持眼睛對光線不足時的辨識度，減少因維生素 A 缺乏導致的干眼；維生素 D 有助于鈣的吸收，所以準媽媽們更應該及時地補充這兩種維生素。
不僅如此，準媽媽們還要注意在孕期及時地補充 DHA，有助于寶寶早期的神經和視覺功能發育。
根據《中國居民膳食營養素參考攝入量 2013》，準媽媽和媽媽們每天都應該攝入 200 mg 的 DHA 來維持身體適宜的 DHA 水平。
這個時候，如果有一種復合維生素，一粒就能同時包含”葉酸+DHA+多種維生素及微量元素”就好了，比如赫力仕就是健康備孕的優選哦！
多項臨床研究證實，葉酸+多種維生素不僅可以降低神經管缺陷的發生率，還可以降低其他出生缺陷的發生率，在備孕期間讓準媽媽的月經更規律，懷孕的時間略微加快。
參考文獻
[1] Neural Tube Defects, MedlinePlus; accessed 13 June 2017, <medlineplus.gov>
[2] Neural Tube Defects (NTDs): Condition Information; accessed 13 June 2017,<nichd.nih.gov>
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