各論/第八章，固澀劑/固崩止帶/固經丸（滋陰清熱，固經止血）
固經丸
（固經丸《丹溪心法》
【組成】黃芩炒 白芍炒 龜板炙，各一兩（30克） 黃柏炒，三錢（9克） 椿根皮七錢半（22.5克） 香附二錢半（7，5克）
【用法】上為末，酒糊丸，如悟桐子大。每服50丸（6克），空心溫酒或白湯下（現代用法：以上6味，粉碎成細粉，過篩，混勻，用水泛丸干燥即得。每服6克，每日2次，溫開水送服；亦可作湯劑，水煎服，用量按原書比例酌定）。
【功用】滋陰清熱，固經止血。
【主治】陰虛血熱之崩漏。月經過多，或崩中漏下，血色深紅或紫黑粘稠，手足心熱，腰膝酸軟，舌紅，脈弦數。
筆記者摘自《方劑學》新世紀一版）
固經丸為代表的，偏于血熱的。
固經丸是個二類方，這個方在過去從二版到五版，這段時間那個教材都是以固經丸為主，這是《丹溪心法》上的一個方，這張方所反映出來的崩漏證臨床很多，它是一種陰虛血熱型。
陰虛血熱型呢，從它本質來講是個陰虛，當然臨床上這類病人，他往往反復發作了，最早發生可以是血熱，肝郁，郁到一定時候化火，化火造成肝不藏血，那就出血血色鮮紅，也可以量多，或者血中粘稠又塊，脈可以弦數，那象這類就是偏重于肝熱，血熱這個類型，但隨著這種血熱的出血，傷耗陰血，反過來陰不足，就要陰虛火旺，那加重這個熱。
（板書表格：
所以從這個表格上看，就是肝腎陰虛，引起陰虛火旺，迫血妄行，這個虛火反過來又加重這個出血，加重出血這個因素就是說血熱、陰虛、出血，這三點形成一個惡性循環。
虛熱導致出血，出血導致傷陰，進一步陰血不足，陰血不足不能制陽，又加重虛火，所以在這個證候中間，就有三個環節了。
從它本質上來講，在中間一個環節它是陰傷，出血引起陰傷，陰傷加重這種熱迫血妄行，加重血熱，血熱有導致出血，所以這三個環節都要兼顧。
那如果說陰血補充有助于陽不亢，陽不亢可以減輕血熱，減輕血熱可以有助于解除出血，這是回過來這個生理的良性循環了。
從表現出來的癥狀，
血色一般有熱是深紅的，或者紫黑，質地粘稠，象崩漏月、經過多這個出血里，從辯證，血色深紅，或紫黑，粘稠。
在治療方法上，
要采取針對三方面的一個結合，《內經》上講“陰虛陽搏謂之崩”啊，就反映了就是說陰血不足以后，陽熱太過，陰不足陽亢，那是造成血熱崩漏的一個基本的機理，所以針對這個，陰虛為本，血熱為因，出血為標，這三者造成惡性循環。
臨床上有些功能性子宮出血比較難治，特別有時候控制可以，要根治比較難，就這幾個方面形成一種惡性循環。
方義分析：
那這個方體現了固本、澄源、塞流三法并舉。
歷來對這個方一個分析，認為它考慮了這幾個方面，針對這三個方面，固本是考慮了陰血的損傷，陰血不足是本。
（這個方義分析圖畫錯了，黃芩跟黃柏在一起，作為臣藥了。龜板、芍藥是君藥）
* 君藥龜板、芍藥
（ @ 龜板咸甘性平，益腎滋陰降火；
@ 白芍苦酸微寒，斂陰益血以養肝；筆記者摘自《方劑學》新世紀一版）
用龜板和芍藥，能夠益陰養血，這里很多要炒，當然有助于止血，能夠益陰養血是治本。
* 臣藥黃芩、黃柏，
能夠清熱瀉火，炒以后也可以入血分，所以它是澄源，所謂澄源呢，就是說出血的原因是血熱造成，所以清血分熱，它可以使出血原因得到消除。
* 佐藥
@ 當然這個方里，椿根皮是收澀的，是塞流，就是收斂止血，針對標，這體現了固本、澄源、塞流三法并舉。
@ 香附在這個方里配伍呢，是考慮到這個方里基本上都是偏寒性的，涼血這類藥物，加上收澀的，容易使氣機郁滯，而且最好止血不留瘀血，用少量香附，使全方涼而不郁，而且疏通氣機，整個是涼而不郁，是這樣的配伍。
從這個方主要反映出來了，治療血熱、出血，又是陰傷的這一類的崩漏，總的治法要：* 固本、* 澄源、* 塞流，這是比較代表性的這個治法。
使用的基本依據，
用于血熱證，血色深紅，甚至紫黑粘稠，舌紅，脈弦數。
但實際上臨床上要用這個方，還有一些區別，陰血不足，這種血熱造成陰血不足，陰不制陽這種虛熱程度和肝郁化火，肝郁化火造成血熱，都可以導致血熱這種結果了，都可以引起出血，到后來往往兩種因素都有。所以在運用方面，
清肝瀉火的和涼血止血的這些藥，要根據他病程的長短，
@ 經常發作到后來實際上可以開始肝火，純實肝火較少了，所以這個方里一般還增強涼血的藥物，
@ 當然病程長了以后，可以增加收澀了，龍骨、牡蠣、烏賊骨、茜草炭，都增加這個收澀止血的這個作用。
固經丸和固沖湯，都是臨床用于治療崩漏，月經過多，這個是常用方。
* 固沖湯它以虛證為主，而且脾腎的不能固澀，這個失固造成，所以漏下的這個血質地往往清稀，也可以是量多，伴隨有一組脾腎不足兼證，脾氣虛，腎精不足，有這組兼證。
* 固經丸呢，它是由于血熱傷陰，而且血熱傷陰以后反過來又加重血熱，這樣血熱迫血妄行產生出血，所以它是一種陰虛、血熱、出血這三方面相互影響。
用藥當中，
固經丸，采取固本、澄源、塞流，三法并用。
固沖湯，補脾腎，加強固腎和收澀止血相結合，而且以收澀為主的，收澀力量很強。
這是這兩個方的區別。
