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《方劑學(xué)》學(xué)習(xí)筆記243
第十四章 治燥劑/外燥/桑杏湯清宣溫燥,潤(rùn)肺止咳

桑杏湯
(杏蘇散《溫病條辯》
【組成】桑葉一錢(3克) 杏仁一錢五分(4.5克) 沙參二錢(6克) 象貝一錢(3克) 香豉一錢(3克) 梔皮一錢(3克) 梨皮一錢(3克)
【用法】水二杯,煮取一杯,頓服之,重者再作服(現(xiàn)代用法:水煎服)。
【功用】清宣溫燥,潤(rùn)肺止咳。
【主治】外感溫燥證。身熱不甚,口渴,咽干鼻燥,干咳無(wú)痰或痰少而粘,舌紅,苔薄白而干,脈浮數(shù)而右脈大者。
筆記者摘自《方劑學(xué)》新世紀(jì)一版)

   杏蘇散、桑杏湯都是一類方,重點(diǎn)方,那也是要全面掌握的方了。
   桑杏湯產(chǎn)生于《溫病條辨》,《溫病條辨》上把桑杏湯和前面講的杏蘇散,作為一對(duì),是治療外燥的一個(gè)常用方,代表方。

   桑杏湯治療的是溫燥,
   外燥當(dāng)中的溫燥,那也就是說(shuō)這類證候產(chǎn)生的季節(jié)是初秋的階段,初秋階段前面連著夏天,這個(gè)時(shí)候陽(yáng)光還比較強(qiáng)烈,所以說(shuō)秋陽(yáng)以爆,燥熱比較中,秋陽(yáng)以爆,氣候干燥,傷耗人體津液,肺中津液被損傷,影響肺氣不宣。
   溫燥作為外邪侵犯人體,氣候,六淫外邪,侵犯人體會(huì)有表證,所以可以微微的有頭痛,發(fā)熱這些表證,但是桑杏湯證,是病邪比較輕淺,首先要說(shuō)明,病邪比較輕淺,所以說(shuō)
* 身熱不甚,有發(fā)熱,有頭痛,但不重,外邪較輕。
   它主要表現(xiàn)在溫燥之邪影響肺氣不宣,以咳嗽為主的,咳嗽由于燥邪引起咳嗽,燥邪傷及肺的津液,肺津受灼,肺津受損傷,因此
* 咳嗽反映出來(lái)的是干咳無(wú)痰,或者痰少而粘,這在初秋季節(jié)是經(jīng)常發(fā)生的,干咳,或者有一點(diǎn)痰,很少,粘,不容易咳出來(lái),燥痰特點(diǎn),咳得可以起絲絲。
* 嚴(yán)重的咳久了還可以帶血,咳傷肺絡(luò),痰中帶血絲,
* 至于口渴,咽干鼻燥,這個(gè)表現(xiàn)是反映了燥傷津液之后,肺衛(wèi)系統(tǒng)津液不足。
* 舌象與脈象,舌紅是溫燥的本質(zhì)屬于熱邪,所以外來(lái)帶有風(fēng)熱特點(diǎn)。

(【方解】本方證系溫燥外襲,肺津受灼之輕證。……,治當(dāng)外以清宣燥熱,內(nèi)以潤(rùn)肺止咳。
   方中
* 桑葉清宣燥熱,透邪外出;杏仁宣利肺氣,潤(rùn)燥止咳,共為君藥。
* 豆豉辛涼透散,助桑葉清宣透熱;
   貝母清化熱痰,助杏仁止咳化痰;
   沙參養(yǎng)陰生津,潤(rùn)肺止咳,共為臣藥。
* 梔子皮質(zhì)輕而入上焦,清泄肺熱;
   梨皮清熱潤(rùn)燥,止咳化痰,均為佐藥。
   本方乃辛涼甘潤(rùn)之法,清宣涼潤(rùn)之方,使燥熱除而肺津復(fù),則諸癥自愈。

   因本方與杏蘇散均可清宣外燥,用治外燥咳嗽。
* 杏蘇散所治系外感涼燥證,
   涼燥束肺,肺失宣降,津液不布,痰濕內(nèi)阻,故以杏仁與蘇葉為君,配以宣肺化痰之品,所以謂苦溫甘辛法,意在輕宣涼燥,理肺化痰,可使涼燥解而津液布。
* 桑杏湯所治系外感溫燥證,
   溫燥外襲,肺津受灼,故以杏仁與桑葉為君,配伍清熱潤(rùn)燥,止咳生津之品,所謂辛涼甘潤(rùn)法,意在清宣溫燥,涼潤(rùn)肺金,可使燥熱清而津液復(fù),諸癥自除。

   桑杏湯與桑菊飲均用桑葉、杏仁,皆可治療外感咳嗽、受邪輕淺、身熱不甚、口渴、脈浮數(shù)等癥。但兩方同中有異,
* 桑菊飲方中配伍
   薄荷、菊花、連翹、桔梗、甘草、蘆根,側(cè)重于疏散風(fēng)熱,為辛涼解表法,治風(fēng)溫初起,津傷不甚,僅見(jiàn)口微渴,多伴見(jiàn)惡風(fēng)、頭痛等風(fēng)熱表證;
* 本方(桑杏湯)雖亦配伍
   涼解辛表的豆豉、和清泄肺熱的梔子皮,但更用養(yǎng)陰潤(rùn)肺生津的沙參、梨皮,以及潤(rùn)肺止咳化痰的貝母,為辛涼甘潤(rùn)之法,主治外感溫燥,津傷程度相對(duì)較甚,口渴明顯,多伴見(jiàn)咽干鼻燥等癥者。
【運(yùn)用】
1. 辨證要點(diǎn)  本方為治療溫燥傷肺輕證的常用方。
   臨床應(yīng)用以身熱不甚,干咳無(wú)痰或痰少而粘,右脈數(shù)大為辨證要點(diǎn)。
筆記者摘自《方劑學(xué)》新世紀(jì)一版)
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