在B族維生素的大家族中，唯一一種含有金屬元素的B族維生素就是維生素B12，雖然人體對它的需求量并不高，但它對于人體正常生理功能的維持，細胞的正常發育，氨基酸代謝等多個方面，卻都有著重要的作用。
在疾病改善治療方面，有兩種常見的“維生素B12”制劑，一種就叫“維生素B12”，而另一種則被稱作“甲鈷胺”，有不少朋友對于這兩種藥物總是有疑惑，不知道維生素B12和甲鈷胺之間有什么區別，在合理選用方面，又有哪些注意事項，今天的這篇科普，就來和大家聊一下這方面的話題。
從化學結構上來說，維生素B12是一種含有3價鈷結構的化學物質，而維生素B12與甲鈷胺，也都具有同樣的母環結構，其主要的不同在于取代基團的差異，當取代基團是甲基時，這個物質我們就稱作甲鈷胺，當取代基團是氰基時，我們將其稱作維生素B12（也可以叫做氰鈷胺）。
在自然界中，并不存在天然的維生素B12，某些自然界中的微生物和食材中含有鈷胺素的其他天然成分，如甲鈷胺，腺苷鈷胺等，維生素B12是人工經過化學修飾形成的相對穩定的化學結構。
而在人體中，維生素B12也并不能起到生理活性作用，維生素B12進入人體后，首先在胃部的酸性環境下，與相關的因子結合，然后進入腸道被小腸吸收，最終轉化為甲鈷胺、腺苷鈷胺后，才能夠發揮各種重要的生理作用。
因此，從上述介紹大家可以明白，維生素B12與甲鈷胺，在對于人體來說，都是起到維生素B12補充作用的營養物質，但從化學結構，生理活性來說，兩者也是存在一定區別的，因此，在日常選擇維生素B12補充劑，改善相關健康問題時，對于選擇維生素B12還是甲鈷胺，也是大有講究的。下面，我們就從4個方面，來為大家說清維生素B12和甲鈷胺的選擇問題。
巨幼紅細胞性貧血
維生素B12的重要生理功能之一，就是參與細胞的核酸合成，完成細胞的DNA生產，特別是在血細胞生產方面，維生素B12的作用是不可或缺的，如果身體缺乏維生素B12，就會造成紅細胞合成受阻，巨幼紅細胞貧血的問題。
在改善治療維生素B12缺乏相關的貧血問題方面，如果是注射給藥，維生素B12和甲鈷胺都是可以使用的，如果是口服給藥，對于吸收能力沒問題的患者，兩者也都是可以選用的，但對于吸收轉化能力有問題的患者，例如有萎縮性胃炎問題的患者，則建議直接選擇具有生理活性的甲鈷胺服用。
周圍神經病變
維生素B12不但是血細胞的生成的重要輔酶，同時也是神經細胞生殖發育的重要輔酶，具有非常重要的營養神經作用，對于有周圍神經病變的患者，合理補充維生素B12，能夠起到營養神經，改善癥狀的重要作用。
多項臨床研究表明，甲鈷胺在改善周圍神經病變的臨床作用要優于維生素B12，是更為適合用于這種問題的輔助用藥，在《糖尿病周圍神經病變診療共識》中，也推薦補充B族維生素來治療改善周圍神經病變問題，其中甲鈷胺是共識中推薦用于神經營養修復的藥物，同時配合其他治療藥物，能夠起到更好的疾病緩解作用。
長期服用二甲雙胍的維生素B12補充
很多糖尿病患者都在長期服用二甲雙胍降糖，這個藥物降糖效果好，不良反應少，耐受性好，而且還有改善代謝，抗衰老等方面的潛在作用，但有一點需要注意的是，長期服用二甲雙胍，可能會對維生素B12的吸收造成影響，因此，對于長期服用二甲雙胍的患者，更應該多注意維生素B12的補充。
除了日常生活中，適度進食貝類海鮮，多做好飲食方面的補充以外，也可以考慮額外服用維生素B12的補充劑，對于二甲雙胍的服用者來說，也更應考慮具有直接具有生理活性的甲鈷胺，口服維生素B12吸收可能不佳。
高同型半胱氨酸的改善
高同型半胱氨酸問題是加大腦卒中風險的重要危險因素，在降低高同型半胱氨酸方面，很多朋友都知道要注意葉酸的補充，實際上也算只是促進高同型半胱氨酸代謝轉化的反應底物，而維生素B12，維生素B6是促進氨基酸代謝的重要輔酶。
因此，想要控制好高同型半胱氨酸問題，除了要注意葉酸的補充以外，也要注意維生素B12和維生素B6的同補，如果吸收沒有問題的朋友，服用維生素B12或甲鈷胺都是可以的，但對于吸收轉化維生素B12有問題的朋友，則考慮直接服用甲鈷胺或腺苷鈷胺。
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