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西藥每日一病癥——鼻塞
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鼻塞
一、概述
鼻黏膜血管擴張和腫脹,出現鼻塞。其常見病因:①感冒;②慢性單純性鼻炎;③慢性鼻竇炎;④過敏性鼻炎;⑤慢性肥厚性鼻炎;⑥鼻竇腫瘤等。

二、臨床表現
鼻塞時,常借用口腔吸氣,鼻涕增多,同時嗅覺明顯減退,對各種氣味極不敏感,發音低悶,有時可影響聽力。

三、藥物治療
(一)非處方藥
1. 口服偽麻黃堿:收縮血管,減輕鼻充血。
2. 鼻腔用藥(1%麻黃堿、萘甲唑啉、羥甲唑啉、賽洛唑啉滴鼻劑、復方薄荷腦鼻用吸入劑):急、慢性鼻炎和鼻竇炎。
3. 糖皮質激素類藥物鼻噴霧劑(丙酸氟替卡松):鼻塞、流涕(過敏性鼻炎)。
(二)處方藥
1. 鼻竇炎的急性期:應盡早采用足量抗菌藥控制感染。
2. 緩解鼻黏膜充血、水腫、鼻塞:含呋喃西林和鹽酸麻黃堿的呋麻滴鼻液。
3. 過敏性鼻炎:布地奈德鼻噴霧劑。

四、用藥注意事項與患者教育   
1. 腎上腺素受體激動劑:
(1)麻黃堿、唑啉類屬于擬腎上腺素藥,可興奮 α 腎上腺素能受體,具有交感神經興奮作用(頭痛、頭暈、心率加快等反應),對鼻腔黏膜血管的收縮作用迅速而短暫,之后可發生反跳現象,導致鼻塞加重,且久用可致藥物性鼻炎,因此宜采用間斷給藥(隔 4~6 小時)。
(2)兒童、高血壓、前列腺增生、癲癇、閉角型青光眼、幽門梗阻、膀胱頸梗阻、鼻腔干燥和萎縮性鼻炎、甲狀腺功能亢進患者、妊娠及哺乳期婦女禁用。
(3)對糖尿病、冠心病者慎用。
2. 糖皮質激素鼻噴霧劑:
(1)不易引起藥物依賴,但并不能完全避免不良反應,其可能引起的不良反應包括鼻衄、鼻腔受刺激或灼痛、咽喉腫痛。
(2)新近接受鼻部手術或受外傷的患者,在傷口愈合前不應使用鼻腔用糖皮質激素。
3. 含偽麻黃堿制劑
口服含偽麻黃堿制劑的老年患者和心臟病、高血壓、甲狀腺疾病、糖尿病、前列腺增生癥、青光眼、抑郁癥及哮喘等患者、12 歲以下兒童在使用前應向醫師咨詢。
4. 氨酚偽麻美芬片Ⅱ/氨麻苯美片、美撲偽麻片
含有 H1 受體拮抗劑成分,可能引起頭暈、嗜睡,故服藥期間不得飲酒,不宜與氯丙嗪等合用。

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