學(xué)習(xí)目標(biāo)：
1．掌握中藥配伍的含義、內(nèi)容及目的。
2．掌握配伍禁忌的內(nèi)容。
3．掌握妊娠用藥禁忌的含義及確定妊娠禁用、慎用藥物的原則。
4．了解飲食禁忌的含義、內(nèi)容。
一、 中藥的配伍
1、含義
配伍，就是按照病情需要、治法和藥物性能，有選擇地將兩種以上的藥物合在一起應(yīng)用的方法。
2、目的
增強(qiáng)治療效果、擴(kuò)大治療范圍、適應(yīng)復(fù)雜病情、減少不良反應(yīng)。
3、內(nèi)容
（1）七情配伍
七情配伍，除單行外，皆從雙元配伍的角度，論述了是單味中藥通過簡單配伍后的性效變化規(guī)律。共有七種情況，故叫做藥性“七情”，內(nèi)容如下：
①單行：就是單用一味藥來治療疾病。例如用一味馬齒莧治療痢疾；獨(dú)參湯單用一味人參大補(bǔ)元?dú)狻⒅委熖撁摰取?span lang="EN-US" style="font-size: 18px;">
②相須：就是性能相類似的藥物，配合應(yīng)用后可以起到協(xié)同作用，加強(qiáng)了藥物的療效，如石膏、知母都能清熱瀉火，配合應(yīng)用作用更強(qiáng)；大黃、芒硝都能瀉下通便，配用后作用更為明顯等。
③相使：就是性能功效有某種共性的藥物合用，用一種藥物作為主藥，配合其它藥物來提高主藥的功效。如脾虛水腫，用黃芪配合茯苓，可加強(qiáng)益氣健脾利水的作用；胃火牙痛、用石膏清胃火，再配合牛膝引火下行，促使胃火牙痛更快地消除等。
④相畏：就是一種藥物的毒性或其它有害作用能被另一種藥抑制或消除。如生半夏有毒性，可以用生姜來消除它的毒性，故稱半夏畏生姜。
⑤相殺：就是一種藥能消除另一種藥物的毒性反應(yīng)。如生半夏有毒性，可以用生姜來消除它的毒性，故稱生姜?dú)胂摹?span lang="EN-US" style="font-size: 18px;">
⑥相惡：就是兩種藥配合應(yīng)用以后，一種藥可以減弱另一種藥物的藥效。如人參能大補(bǔ)元?dú)猓浜先R菔子同用，就會(huì)損失或減弱補(bǔ)氣的功能等。稱人參惡萊菔子。
⑦相反：就是兩種藥物配合應(yīng)用后，可能發(fā)生劇烈的副作用。如“十八反”
以上藥性“七情”，除了單行以外，都是說明藥物配伍需要加以注意的。
相須、相使，表示增效，是臨床用藥盡可能加以考慮的。相畏、相殺，表示減毒，是臨床使用毒性藥物或具有副作用藥物時(shí)要加以注意的，“若有毒宜制，可用相畏、相殺者”。
相惡表示減效，用藥時(shí)加以注意。
相反，表示增毒，是臨床用藥必須注意禁忌的配伍情況，所以“勿用相惡、相反者”。
（2）君臣佐使
①含義
君臣佐使是從多元用藥的角度，論述各藥在方中地位及配伍后的性效變化規(guī)律。它高度概括了中醫(yī)組方原則，是七情配伍的發(fā)展。
二、 用藥禁忌
用藥禁忌包括配伍禁忌、妊娠禁忌、和服藥時(shí)的飲食禁忌。
1、配伍禁忌 某些藥物合用會(huì)產(chǎn)生劇烈的毒副作用或降低和破壞藥效，一般情況下不宜相互配合使用。包括“十八反”和“十九畏”。
十八反諸藥：甘草反大戟、芫花、甘遂、海藻；
烏頭反貝母、栝蔞、半夏、白蘞、白芨；
藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參， 細(xì)辛，芍藥。
十八反歌：本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏，
藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。
十九畏歌：硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭，
水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧，
巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，
丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱，
川烏草烏不順犀（角），人參最怕五靈脂，
官桂善能調(diào)冷氣， 若逢石脂便相欺，
大凡修合看順逆，炮檻炙搏莫相依。
2、妊娠用藥禁忌
凡能損害胎元或可引起流產(chǎn)的藥物，均屬妊娠禁忌。
按藥性和毒性的強(qiáng)弱一般分禁用和慎用。
禁用藥一般毒性強(qiáng)、藥性猛，屬于絕對(duì)禁用，如巴豆、牽牛子、大戟、商陸、麝香、三棱、莪術(shù)、水蛭、斑蝥、雄黃、砒霜等。
慎用藥要根據(jù)病情慎重選擇，要注意用量和時(shí)間，一般包括活血祛瘀、行氣破滯、攻下通腸及辛熱滑利等藥，如桃仁、紅花、牛膝、大黃、枳實(shí)、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子等。
3、服藥時(shí)的飲食禁忌
服藥時(shí)的飲食禁忌是指服藥期間對(duì)某些食物的禁忌，又稱食忌，俗稱忌口。
一般忌食生冷、辛熱、油膩、腥膻、粘滑及有刺激性的食物，以免引起消化不良，胃腸刺激，或助熱，助升散，以及斂邪等不良作用。具體病癥具體應(yīng)用。如熱病，忌食辛熱、油膩、、煎炸性食品；寒性病，應(yīng)忌食生冷食物，清涼飲料等；如胸痹患者，忌食肥肉、脂肪、動(dòng)物內(nèi)臟、烈性酒；肝陽上亢，忌食胡椒、辣椒、大蒜、酒等辛熱助陽之品，脾胃虛弱者，忌食油炸、粘膩、寒冷固硬等不易消化之物；瘡瘍、皮膚病，忌食魚、蝦、蟹等腥膻發(fā)物和辛辣刺激之品，腎病水腫應(yīng)忌食鹽、堿過多的和酸辣太過的食品等。
例題：
1、表示減效時(shí)應(yīng)加以注意的配伍是
A、相須 B、相使 C、相畏 D、相殺 E、相惡
答案：E
[2-6]
A、相須 B、相使 C、相畏 D、相殺 E、相惡
2、半夏配生姜屬于七情中的
3、黃芪配茯苓屬于七情中的
4、石膏配知母屬于七情中的
4、生姜與黃芩屬于七情中的
6、麝香與杏仁屬于七情中的
答案：C，B，A，E，D
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