鉛是一種累積性毒物，也是一種烈性神經毒素。

鉛損傷是國際公認的危害兒童智力和神經發育系統的“第一殺手”。

可怕的是，鉛遍布我們的日常生活中，不僅空氣、水、土壤中有，它還被添加在藥物、食物及各種生活用品中，孩子們常用的奶瓶、繪本可能也存在鉛中毒危害。

▲ 網售盜版繪本重金屬含量高

▲ 劣質奶瓶彩色圖案釋放重金屬

新聞報道：僅上海新華醫院，兒科的重金屬中毒門診每年就要接診超過1000名中毒患兒，案例遍布全國。

徐瑞聯醫生提醒，鉛會影響到兒童大腦發育，造成智商下降。鉛帶來的神經和行為影響具有不可逆性，一定要注意預防鉛接觸。

兒童是鉛中毒的高危易感人群

鉛主要通過呼吸道和消化道進入人體內。

孩子們有很多手-口動作，所以兒童體內90%的鉛都是經消化道進入的。

其次，孩子戴口罩的依從性顯著低于成人，也更容易吸入空氣中的鉛。

鉛進入兒童體內后，只有75%的鉛會沉積于骨骼，其余的鉛會隨著血液流向其他的組織或器官，對全身造成的影響也就更大。

相比成人，兒童接觸到鉛的幾率大，對鉛的吸收率更高，排泄率卻更低，所以兒童很容易發生鉛中毒。

鉛中毒危害常被忽視和低估

鉛中毒，慢性且持久

鉛中毒是一個慢性且持久的過程，對人體的損害是日積月累的。

但由于鉛中毒的起病癥狀并不明顯，一些兒童僅僅表現為多動、抽搐或發育遲緩。因此，鉛中毒的危害常被家長忽視和低估。

鉛進入體內后，可分布在體內骨骼、肝臟、脾臟、腎臟等各個器官或組織，損害兒童的神經、免疫、造血等多個系統，尤其是對兒童神經系統的損害難以逆轉。

由于孩子的身體尚未完全發育，鉛中毒會造成如下危害:

• 損壞大腦、肝臟與腎臟
• 發育減慢
• 學習與行為方面發生問題
• 智力（或智商）降低
• 喪失聽力
• 坐立不安

檢測鉛中毒：驗血

鉛中毒對六歲以下的兒童特別有害，檢測鉛中毒的唯一方法是進行簡單的驗血。

如果連續兩次血液中鉛含量檢測發現血鉛水平為100-199μg/L，即可診斷為高鉛血癥；如果≥200μg/L，則可診斷為鉛中毒。

根據血鉛水平的不同，又可將鉛中毒分為輕度、中度和重度三種等級。

血鉛水平＜100μg/L，也不安全

許多研究證實，血鉛水平根本不存在安全閾值。也就是說，鉛只要存在于人體內，就是不安全的。

所以，血液中檢測不到鉛，才是最健康的情況。但生活中難免會接觸到鉛，我們只能盡量避免。

孩子攝入鉛的途徑有哪些？

環境污染

汽車尾氣、二手煙、工業廢氣等都存在鉛。

生活在環境污染嚴重區域的兒童，鉛中毒的風險會更高。

生活用品，鉛無處不在

例如兒童所使用的鉛筆（外殼涂料含鉛）、含漆玩具、蠟筆、油畫棒等；

吃飯時用的帶彩釉的陶瓷碗；

牙膏皮；

彩色的報紙和雜志；

家具或墻面的油漆等。

以上這些都能成為潛在的鉛污染源。

食物或不正規的藥物

許多我們常吃的食物，像松花蛋、爆米花、鉛質焊錫罐頭食品（包括罐裝奶粉）、油炸食品等，都含有一定的鉛，應該盡量讓兒童少吃。

一些中草藥也含鉛。一定要購買正規的兒童用藥，千萬不要擅自給兒童服用一些偏方，以免導致鉛中毒。

▲ 用于治療口腔潰瘍和咽炎的自配偏方，經檢測后發現藥粉的鉛含量高達11%，一經服用就會導致嚴重的鉛中毒。其中1例患兒出現腹瀉、反復高熱、抽搐的情況，持續嘔吐1個多月，2歲仍不會喊爸媽。

護膚品及化妝品

很多化妝品和護膚品都含有鉛。

風靡于市場的兒童彩妝，質量參差不齊。按照一般玩具產品標準生產出來的“口紅玩具”、“腮紅玩具”等產品，可能存在鉛超標的問題。

國家藥監局提示，3歲以下嬰幼兒不宜用“彩妝”。

如果彩妝化妝品標簽宣稱3歲以下嬰幼兒可用，則屬于違法行為。

2022年5月1日起，申請注冊或者進行備案的兒童化妝品，其標簽必須標示“小金盾”，大家在選購兒童化妝品時，要多加注意。

其次，孩子還可能從家長所使用的化妝品接觸到鉛，孩子的手或者嘴唇接觸到家長的面部，就可能導致鉛進入體內。

如何預防鉛中毒？

飲食

在飲食上，家長應該盡量讓孩子少吃或者不吃含鉛的食物。

• 在選擇罐裝奶粉時，應盡量選用無鉛錫焊的金屬罐裝奶粉；
• 適量攝入脂肪，高脂飲食可以刺激膽汁的分泌，從而促進鉛的吸收；
• 多吃富含鈣鐵鋅硒等金屬微量元素的食物，可以有效抑制鉛的吸收、促進鉛的排泄；
• 可以每天喝一杯牛奶，牛奶具有延緩鉛吸收的作用。

總之，家長應保證兒童的飲食營養豐富且全面，少吃或盡量不吃垃圾食品。

生活習慣培養

兒童的手-口動作是攝入鉛的主要途徑，所以家長應該培養孩子飯前洗手、外出玩耍后及時洗手等勤洗手習慣。

經常給孩子剪指甲；避免孩子養成吃手、咬鉛筆等不良習慣。

對于環境污染較重的地區，應該讓孩子出門佩戴口罩，以減少對空氣中鉛的吸入，同時要避免吸入二手煙。

生活物品選擇

家長在為孩子選擇生活物品時，首選無鉛的物品。

購買正規廠家生產的、鉛含量合格的玩具和生活物品，尤其是蠟筆、油畫棒等高危物品。

經常清洗孩子常接觸的玩具，尤其是可能用嘴巴接觸的物品。

定期檢測血液鉛含量

由于高鉛血癥甚至是鉛中毒，都沒有典型的癥狀或體征。

在缺少血鉛水平數據的情況下，醫生沒有辦法僅僅依靠癥狀來進行診斷。

所以，兒童定期的血鉛水平檢測是有必要的，尤其是存在以下高危情況的兒童[1]：

• 居住在冶煉廠、蓄電池廠、與鉛相關行業及交通繁忙、灰塵大的馬路附近;
• 和孩子一起玩耍的同伴已被明確診斷為兒童鉛中毒;
• 父母或同住家人為鉛作業勞動者；
• 有驚厥、智能發育落后、多動、行為障礙、聽覺損害及其他神經系統癥狀;
• 腹痛、體格生長遲緩、原因不明貧血等。

參考文獻：

[1]黃發源. 兒童鉛中毒的影響因素及防治進展[J]. 安徽預防醫學雜志,2016,22(06):399-403+414.

[2] Chiodo LM, Jacobson SW, Jacobson JL. Neurodevelopmental effects of postnatal lead exposure at very low levels. Neurotoxicol Teratol. 2004;26(3):359-371. doi:10.1016/j.ntt.2004.01.010

[3]https://www.nmpa.gov.cn/xxgk/kpzhsh/kpzhshhzhp/20211209151801110.html

[4]WHO：鉛中毒

[5]https://www.epa.gov/sites/default/files/2014-06/documents/about_lp_chinese.pdf