經常有家長咨詢：是給孩子補充維生素D好，還是補充AD好？
有的家長認為，單純補充維生素D更安全；有的家長則覺得補充AD更全面，特別是市面上好多都是AD合劑，既然孩子都需要，那一起補又有什么問題呢？
所以維生素D和維生素AD，我們到底應該選哪種？還是兩個都要補？
維D和維A都是人體必不可少的營養素。
充足的維D對孩子的骨骼發育、神經系統、免疫系統都有著極其重要的作用！兒童缺乏維D會導致佝僂病、手足搐搦癥等。
而維A在維持視覺功能、免疫功能，改善貧血，減少呼吸系統感染等方面也很重要。維A缺乏可導致夜盲癥、干眼癥，皮膚損害，免疫功能低下，兒童生長發育遲緩等。
所以，維D和維A必須補！
但怎么補呢？
一句話——身體需要多少，補多少，且優先食補！
遺憾的是，維D的食物來源非常少。雖然可以通過日曬來獲取，但考慮到紫外線對皮膚的傷害，并不推薦嬰兒通過曬太陽來補充維D。
所以這時候口服維生素D補充劑是更好的選擇。
根據《中國居民膳食指南（2022）》，母乳喂養的孩子，在出生幾天后就要開始口服維生素D，每日400IU。
圖源中國營養學會
奶粉喂養的話，配方奶中會添加維生素D。不過品牌不同含量不同，家長要根據孩子每日攝入的奶量來計算獲取的維D，不夠400IU的部分，要通過補充劑來補齊。
1歲以后，維D的補充量會增加到600IU/天，補充劑配合適當的戶外運動，維生素D就算是補夠了！
不同于維D，維A的食物來源非常多！大多數情況下，食補就夠了，不用額外再吃維A補充劑。
比如雞蛋，豬肉、牛肉、雞鴨魚肉，西蘭花，胡蘿卜，芒果，蜜橘……都是生活中常見的肉類、蔬菜和水果，且每100g食物中維A的含量很高。
圖源《維生素A營養狀況評價及改善專家共識》
根據中國營養學會的建議，維A的每日需求量和最高攝入量如下：
圖源中國營養學會
所以，6月齡以下的嬰兒：
純母乳喂養，每天奶量在750ml左右，就不用額外補充維A。因為成熟母乳中維A的含量平均在40μg/100ml，750ml的母乳就能達到維A的每日攝入需求。
要是媽媽母乳比較少，寶寶是混合喂養。那只要攝入奶量正常，媽媽營養狀況良好，母乳中的維A和配方奶中的維A加起來也能夠。
如果是純配方奶喂養的寶寶，那就要算一下孩子多少奶量才能吃夠維A。
比如下圖中的配方奶粉，每100ml是49.5μgRAE，所以每天喝606ml左右的奶粉就可以。
6~12月齡的嬰兒：
每天喝夠700ml左右的奶，再加上輔食里的維A，比如100克雞蛋就有236ug。那輕輕松松就能吃夠350μgRAE/天的目標量，不用額外補充維A制劑！
1~3歲的幼兒：
只要孩子每天攝入500ml左右的奶量，再配合每天攝入的蔬菜、水果、肉類，均衡飲食，維A也能吃夠。
總之，奶量足夠，飲食均衡，富含維A的食物都能吃的孩子，直接選擇維D補充劑就行，根本用不著吃AD合劑！
但如果在維A缺乏高發地區，比如經濟不發達的農村或邊遠地區；或者富含維A的食物孩子都不喜歡吃，飲食上嚴重攝入不足，那可以預防性補充維生素A，選擇AD合劑，或者維A和維D分開補充。
以及早產兒、低體重兒、雙胎/多胎等，是缺乏維A的高危人群，要在醫生的指導下及時補充。
此外，患麻疹、瘧疾和結核病等感染性疾病，以及慢性消耗性疾病時，也要盡早補充維A。
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