現(xiàn)實(shí)生活中，很多糖尿病患者自己覺得血糖控制良好，但隨著病程的延長還是出現(xiàn)了各種糖尿病并發(fā)癥。其中一個原因就是他們忽視了餐后血糖的控制。
由于我們大部分時間都是處于餐后狀態(tài)，因此對于大部分糖尿病患者而言，為了預(yù)防糖尿病并發(fā)癥一定要控制好餐后血糖。
如何界定餐后血糖升高
餐后高血糖的定義為攝食后1-2小時血糖＞7.8mmol/L。
如果是剛得糖尿病，且年紀(jì)較輕者，餐后血糖最好控制在7.8 mmol/L以下；糖尿病病程相對較長，年齡較大者，餐后血糖控制在10.0 mmol/L以下即可；對于老年糖尿病患者，餐后血糖控制標(biāo)準(zhǔn)可以適當(dāng)放寬，不超過12.0 mmol/L。
餐后血糖升高有什么危害
研究表明，餐后高血糖導(dǎo)致血管病并發(fā)癥風(fēng)險增高，也是心腦血管事件發(fā)生的獨(dú)立危險因素，餐后高血糖的危害性比空腹血糖升高更大。
在空腹血糖和糖化血紅蛋白都正常的情況下，單純的餐后高血糖導(dǎo)致心血管疾病死亡的危險性比空腹高血糖增加2倍。
有效控制餐后高血糖，不僅可以提高整體血糖控制水平，而且可以減少心腦血管事件，如心絞痛、心肌梗死、動脈粥樣硬化性腦卒中的發(fā)生，極大地改善糖友的預(yù)后。
餐后血糖升高的原因
1.不注重食物的升糖指數(shù)（GI）
升糖指數(shù)是衡量食物引起餐后血糖反應(yīng)的一項(xiàng)指標(biāo)，即食用含50克碳水化合物的食物和食用相當(dāng)量的葡萄糖或面包，在一定時間內(nèi)體內(nèi)血糖曲線下面積的百分比重。如果不注意食物的升糖指數(shù)，吃了高升糖指數(shù)食物，葡萄糖進(jìn)入血液很快到達(dá)高峰，導(dǎo)致血糖升高，影響糖代謝功能。
正確做法：
1）進(jìn)食前注意食物的升糖指數(shù)，升糖指數(shù)和食物種類相關(guān)，比如，豆類低于谷類，大麥低于小麥。
2）富含膳食纖維的食物升糖指數(shù)低，如小麥麩皮中膳食纖維就比小麥粉高，因此麩皮升糖指數(shù)比小麥低。
3）食物加工時間越長，溫度越高，升糖指數(shù)越高，如稀大米粥升糖指數(shù)就比米飯高。
有目的地選擇低升糖指數(shù)的食物，采取合適的加工方式，就能有效降低餐后血糖。
2.進(jìn)餐順序不對
無論是外出吃飯聚餐，還是在他人家做客，不少人的進(jìn)餐順序是：先吃魚肉、再吃蔬菜主食。這樣一來，魚肉蛋白質(zhì)被作為能量消耗浪費(fèi)掉，二來空腹吃魚肉，難以控制攝入量，再吃蔬菜主食時，胃口已經(jīng)填飽再難進(jìn)食，容易造成胃部負(fù)擔(dān)。
正確做法：
1）先吃清淡蔬菜，填充大半的胃，再吃魚、肉、乳制品等富含蛋白質(zhì)的食物，最后吃米飯、面條等富含碳水化合物的主食。
2）吃飯細(xì)嚼慢咽，最好每口飯菜咀嚼20-30次。
3）控制進(jìn)餐速度，早餐15分鐘，午晚餐20-30分鐘。
3.主食吃過多
很多糖友飲食不注意，想吃多少吃多少，一不小心吃過量；有一些糖友覺得粗糧好，一頓飯就吃2個粗糧饅頭；還有一些糖友不注意主食量，吃了土豆、芋頭、南瓜、山藥等，主食卻沒有減量，也會導(dǎo)致餐后血糖升高。
正確做法：
1）主食要定量，粗細(xì)搭配，全谷物、全豆類占1/3。多吃蔬菜，水果要適量，種類、顏色多樣，深色蔬菜占1/2以上。
2）粗糧也是主食，食用要控制量。一般情況下，每頓主食不超過2兩，每天總量不超過6兩。此處量指的是生重。
3）吃土豆、芋頭、南瓜、藕等蔬菜類食物時，一定要控制量，而且主食要減量。
4.飲食多高脂
有的患者口味比較重，喜歡吃煎炸類食物，還喜歡吃富含脂肪的食物。
正確做法：大量脂肪食物會降低胰島素敏感性，所以炒菜應(yīng)該近盡量采用蒸煮、涼拌等比較清淡的方式。可以在食物中加一些醋，既提升口感，還能提高機(jī)體對胰島素的敏感性。
5.餐后進(jìn)食水果
有糖友喜歡在進(jìn)餐后進(jìn)食水果，水果中含有葡萄糖和果糖，容易升高血糖。如果血糖本身控制不好，再吃水果容易“雪上加霜”。
正確做法：
血糖高時用西紅柿、黃瓜代替水果。在空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小時血糖＜10.0mmol/L，而且穩(wěn)定一周的情況下，再吃水果。
6.漏服降糖藥物
有糖友外出聚餐或者因?yàn)楦鞣N原因漏服用藥物時，都可能導(dǎo)致血糖升高。
正確做法：
如果餐后漏服胰島素，應(yīng)根據(jù)藥物種類進(jìn)行補(bǔ)服，如噻唑烷二酮類藥物和DPP-4抑制劑按原來的量隨時補(bǔ)服；二甲雙胍餐中或餐后發(fā)現(xiàn)漏服，就即刻按原劑量服用，餐后很久發(fā)現(xiàn)的，如果是單獨(dú)應(yīng)用的可以補(bǔ)服等。
如果發(fā)現(xiàn)血糖升高，不能擅自調(diào)整劑量，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整。
7. 運(yùn)動量不夠
人體運(yùn)動時，血液中的血糖進(jìn)入肌肉中提供能量，餐后運(yùn)動時間不夠，血糖利用率低，血糖容易升高。
正確做法：
建議在餐后半小時開始運(yùn)動，選擇有氧運(yùn)動，如散步等。運(yùn)動強(qiáng)度不宜過大過強(qiáng)，時間控制在30-45分鐘為好。
8.胰島素抵抗
很多糖尿病患者由于早期胰島素分泌受損，胰島素高峰延遲，餐后血糖明顯升高，如果病人合并嚴(yán)重的胰島素抵抗，則餐后血糖將持續(xù)升高。
正確做法：
去醫(yī)院評估胰島功能，若餐后體內(nèi)內(nèi)源性分泌的C肽水平高，但餐后血糖總是高，說明存在胰島素抵抗，應(yīng)加用胰島素增敏劑，如二甲雙胍、羅格列酮等；若餐后C肽水平低，說明胰島素分泌不足，應(yīng)使用胰島素促泌劑，如，格列齊特緩釋片、瑞格列奈等，或補(bǔ)充外源性胰島素；一定要在專業(yè)內(nèi)分泌醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥物。
糖尿病患者一定要重視監(jiān)測餐后血糖，并學(xué)會查找餐后血糖升高的原因，采取正確的應(yīng)對策略，必要時就醫(yī)治療。
