老百姓對激素類藥物還是存在比較強烈的排斥心理,擔心會引發嚴重的不良反應,但激素類藥物在治療部分鼻炎時還是必需的。據胡主任介紹,臨床上,世界鼻科協會和歐洲鼻科協會推廣的激素類噴霧劑有三種。一種是雷諾考特(布地奈德鼻噴霧劑),一種是輔舒良(丙酸氟替卡松鼻噴霧劑),還有一種是內舒拿(糠酸莫米松鼻噴霧劑)。相比之下,雷諾考特價格便宜,大約六十多元錢一支,性價比比較高。內舒拿卻要一百六十多元錢一支,是最貴的。
而且這三種激素噴霧劑都是有年齡限制的,雷諾考特是6歲以上人群可以使用,輔舒良是四歲以上,內舒拿則是兩歲以上。至于孕婦和哺乳期婦女,胡主任明確表示:“謹慎起見,我是絕對不主張這類人群使用的。”
激素噴霧使用時間長短要視具體情況而定
一般而言,大多數激素噴霧劑的使用說明書上都會注明“未經醫生許可連續使用本品不得超過三個月”,但這一點并不是絕對的。胡主任舉例,慢性鼻竇炎患者手術后需要用激素噴霧劑三個月到半年,有的患者甚至要使用一年。還有部分比較嚴重的鼻息肉疾病如多發性鼻息肉,都需要使用一年左右。
胡主任更強調,激素噴霧劑是有使用限制的,并非所有患者都能長期使用,使用時間長短還是應該由醫生根據患者的具體情況決定。
滴鼻劑用多了會形成惡性循環
相信使用過滴鼻劑的患者都會十分留戀那種“一滴即通”的感覺,只可惜這樣的感覺往往不長久。胡主任指出,鹽酸萘甲唑林、麻黃素等滴鼻劑一般適用于急性鼻炎,像是鼻塞很嚴重,一點都不透氣的時候,但滴鼻劑只能起到臨時應急的作用。
同時,滴鼻劑也是一種強烈的血管收縮劑,只能短期使用,一般不能超過一周。如果用得過于頻繁,將會對鼻腔的濾過功能造成損害。胡主任詳細解釋道,每個人的鼻粘膜表面都有一層纖毛,就像是一張絨毛地毯,它和腺體分泌的粘液一起就形成了粘液毯。這個粘液毯能將空氣中的各種灰塵、微粒還有一些看不見的臟東西吸住。在這個過程中,纖毛是從鼻子下部向咽腔方向不停擺動的,擺動到咽腔后人一吸,就成了痰液吐掉了,或者是直接咽下去進入胃部,由胃酸將里面的細菌消化掉,如此一來,就不會對下呼吸道和肺部產生危害。這是鼻腔非常重要的一個自我保護功能。
而滴鼻劑恰恰會對纖毛產生破壞作用,尤其是長期使用滴鼻劑后,纖毛的擺動功能會受損,鼻腔也就喪失自我保護的能力了。胡主任直言:“用了之后鼻子確實會感到很舒服,但是慢慢地你就會依賴它,使用間隔越來越短,用量越來越大,癥狀越來越不容易緩解,最后形成了惡性循環,例如藥物性鼻炎。”胡主任更坦承,一旦患上藥物性鼻炎,要治療就很麻煩了,所以重在預防,患者千萬不能亂用藥。
依靠藥物預防鼻炎?不可能
有些季節性鼻炎患者在發病季節到來之前先用藥,確實能在一定程度上減輕發病時的癥狀,這是否意味著鼻炎是能夠預防的呢?胡主任否定了這一說法。他認為,這個過程當中,藥物所起的還是治療作用而非預防作用,因為藥物趕在發病之前把患者體內過高的抗體或是細胞因子給抑制住了,它也就不發生反應了。
另外, 很少患者清楚自己的鼻炎會在什么時候發作,因此,胡主任在一般情況下并不主張患者在鼻炎發作前先用藥。
春天,你應該這樣做
雖說鼻炎很難預防,也很容易復發,但對待鼻炎,我們并不是完全無能為力的。胡主任建議,春季的天氣變化幅度比較大,老百姓應該注意保暖,不要讓自己受涼;過敏性鼻炎患者,尤其是對花粉過敏的患者,應該避免到野外去,鼻炎就不容易發作。
胡主任補充道,有些過敏是可以致命的,著名歌星鄧麗君就是因過敏引發哮喘而去世的。到現在為止,過敏仍然是一個世界性的醫學難題,沒有一個十全十美的方法能夠徹底治療這個病。即使是傳統的脫敏療法也只能維持一段時間,很可能過幾年就復發了。所以,在春季這個過敏性鼻炎高發的季節,有意識地遠離過敏源就成為了行之有效的一種預防方法。
鼻炎,沒什么大不了
“幾乎每個人都有鼻炎。”胡主任直言。因為人不可能一輩子不感冒,只要是感冒,就表示上呼吸道有炎癥,實際上就是有鼻炎。所以,鼻炎是一種常見病、多發病,沒什么大不了的。然而,依然有很多患者對鼻炎存有恐懼心理。
胡主任提到,他在門診時經常被問到這樣一個問題:慢性鼻炎會導致鼻咽癌嗎?實際上,現在沒有任何科學證據證明,慢性鼻炎和鼻咽癌之間有必然聯系。患者之所以有這樣的誤解,一方面是被個別無良醫院的廣告誤導,另一方面是患者自己想當然的結果。胡主任最后說道,這些擔心其實大可不必,慢性鼻炎雖然在一定程度上影響了人們的生活質量,但對人體來說不是致命的疾病,更不會導致鼻咽癌等惡性腫瘤的發生。