罵人的時候，經常有人說：“你神經病！”
也有人會說：“你精神病！”
神經病和精神病雖然經常出現在日常生活的話語里，用來形容那些想法古怪、行為離奇的人，尤其是在開玩笑時，導致了很多人把“神經病”與“精神病”混為一談。
從本質上來說，神經病和精神病都是神經系統出了問題，如果將人的神經系統比作一部電腦的話，那么，神經病相當于是“硬件”出了問題，而精神病就是“軟件”有問題。
每年的10月10日是“世界精神衛(wèi)生日”，今天我們就來科普一下到底什么是精神病和神經病，不要再傻傻分不清了。
具體來說，神經病就是神經細胞或者相關的組織發(fā)生了病理性的改變，從而導致一系列的癥狀和體征，這些病變通常是可以通過一定的方法檢查出來，可以被肉眼觀察得到的。例如大腦、脊髓的炎癥、血管堵塞、血管破裂、中毒、外傷、腫瘤等，會引起頭暈、頭痛、肢體無力、麻木、疼痛、癱瘓、抽搐、昏迷等癥狀。當然，身體各部位的神經發(fā)生病變，也可以稱為神經病。常見的神經疾病有：
（1）腦血管疾病：中風（腦梗死、腦出血等）、腦供血不足、腦動脈硬化等；
（2）感染性疾病：腦炎、腦膜炎等；
（3）癲癇，俗稱 “羊角風”，突然跌倒、不醒人事、抽搐。
（4）周圍神經病變：多發(fā)性神經病、面神經炎（面癱）、坐骨神經痛、三叉神經痛等；
（5）錐體外系疾病：帕金森氏病、小舞蹈病等，常有手足不自主抖動、肢體僵硬、動作不靈活、肢體或面部不自主動作等癥狀；
（6）變性性疾病：阿爾茨海默病（老年癡呆）、運動神經元病等。
（7）肌肉疾病：多發(fā)性肌炎、重癥肌無力、周期性麻痹、肌營養(yǎng)不良等。
（8）脊髓病：急性脊髓炎、脊髓壓迫癥等。
（9）神經心理疾病：如“神經官能癥”“神經衰弱”等，患者常有頭暈頭痛、頭重、頭不清醒感、睡眠不好、情緒低落、多思多慮、心慌胸悶、焦慮、煩躁、疲乏、精神不振、工作效率下降、記憶力減退、經常性的疼痛，各項檢查卻不能發(fā)現具體的病變。
精神病指的是嚴重心理障礙。醫(yī)生檢查過病人的身體之后，一般不會發(fā)現身體異常，也沒有血液、分泌物、影像學等客觀檢查異常依據，即使在顯微鏡下做病理檢查，也沒有肉眼可見的病變。現在的理論認為，是神經細胞微觀層面下產生的病變。
所以，醫(yī)生只能通過評定量表、行為表現等方式來確診精神病。
臨床將精神疾病分為10大類，分別是：
（1）器質性精神障礙，包括老年期癡呆、軀體疾病、中風所致的精神失常。
（2）精神活性物質所致的精神與行為障礙，例如吸毒所致的精神障礙。
（3）精神分裂癥，患者雖然意識清晰，但有幻覺、妄想等癥狀，也就是通常所說的“瘋”“癲”。
（4）心境（情感）障礙：包括抑郁癥、躁狂癥以及雙相情感障礙。
（5）神經癥性、應激相關的及軀體形式障礙，包括強迫、焦慮、恐懼等心理障礙，有的人身體有明顯癥狀，例如胸悶、胸痛、腹痛等，做相關檢查相關器官卻沒有任何異常。
（6）伴生理紊亂及軀體因素的行為綜合征，例如厭食癥、暴食癥、失眠癥、夢游癥等。
（7）成人人格及行為障礙，主要表現為情感和行為的異常，漠視社會規(guī)范、以及漠視他人的感受，情緒極不穩(wěn)定，突然爆發(fā)暴力行為等，甚至有反社會人格。往往知道自己有錯，但卻屢教不改。
（8）精神發(fā)育遲滯，通常指智力、智能明顯低下者，例如唐氏綜合征、腦癱患者，也就是俗稱的“傻”“呆”。
（9）心理發(fā)育障礙，指心理的各個方面達不到相對應年齡的水平，例如孤獨癥、學習障礙、口吃等。有的家長不明真相，會把孩子歸結為“笨”。
（10）未特定的精神障礙。
神經病和精神病都各有很多病種，如果發(fā)現了某些端倪，都應該及時到醫(yī)院進行診治。
神經病，例如中風、腦炎，一般要去神經內科掛號；但如果涉及到需要動手術，例如腦外傷、腦腫瘤等，就要到神經外科掛號。
精神病需要到精神科求醫(yī)。如果是程度較輕的心理障礙，也可以先找心理醫(yī)生。
由于精神病和神經病都是神經系統的問題，有時兩種病都會出現神經系統的表現，如頭痛、頭暈、昏迷等。因此，所以在明確精神病之前，往往需要做一些神經病方面的排查，例如CT、MRI、經顱多普勒超聲檢查、神經系統誘發(fā)電位、數字減影腦血管造影、眼震圖等。
腦脊液檢查和其他實驗室檢查、肌電圖、腦電圖也往往能提供重要線索。
有下列言行者，請及早看精神科，爭取早期識別和診斷，早期處理或治療對預后至關重要，否則后果可能不堪設想。
（1）突然變得孤僻少語，不愿與別人接觸。（抑郁癥）
（2）經常無目的亂走，出現一些別人無法理解的行為，甚至不知羞恥。（精神分裂癥）
（3）無緣無故傷自己，或傷別人，或毀壞東西。（精神分裂癥）
（4）動作非常緩慢，做什么都慢得很，甚至整天躺在床上不動不語。（抑郁癥）
（5）愛管閑事，整天忙碌不停，亂花錢。（躁狂癥）
（6）毫無原因地大發(fā)脾氣，什么都不顧忌。（躁狂癥）
（7）哭笑無常，或獨自發(fā)笑，或出怪像做鬼臉。（精神分裂癥）
（8）興奮、話多，說個不停，吹噓自己腦子特別聰明。（躁狂癥）
（9）情緒低沉，常獨自流淚，或厭世想死，或焦慮不安。（抑郁癥）
（10）話少，冷淡，對任何事都不關心，對家中親人也毫無親情。（抑郁癥）
（11）胡言亂語，或自言自語，或說些別人聽不懂的話。（精神分裂癥）
（12）認為自己的腦子不受自己控制。（精神分裂癥）
（13）多疑，沒有根據地認為別人害他，控制他。（精神分裂癥）
（14）極不現實地吹噓自己才智過人，權重位高。（精神分裂癥）
（15）亂說別人追求他，或懷疑愛人有姘頭。（精神分裂癥）
（16）聽到別人聽不到的聲音，或亂說有人在談論他。（精神分裂癥）
（17）看到或聞到不存在的東西、氣味，嘗到水里或飯里有怪味，毒藥味等。（精神分裂癥）
（18）生活工作能力明顯下降，或變得呆滯滯、傻乎乎的。（抑郁癥）
（19）記憶力非常差，甚至記不住子女的年齡，常忘記東西，或出門后找不到回家的路。（老年癡呆癥）
（20）變得衣著不整或穿戴怪異，不知饑飽，不知清潔，甚至大小便也不知避人。（老年癡呆癥）
（21）有“羊癲瘋”（癲癇），后來出現過精神不正常，如說糊涂話，躁動不安，行為反常，呆癡、兇狠任性等。（癲癇導致的精神障礙）
（22）吃藥成癮，吸毒，或經常大量飲酒，不飲就受不了。（藥物導致的精神障礙）
（23）脾氣特別古怪，變得幼稚、自私，連親人也不相信，或認為別人偷他的東西，或胡亂說子女不給他吃穿。（老年癡呆癥）
（24）自幼呆傻，不能上學，不會自理生活，或雖能勉強讀書，但又出現過行動反常，胡言亂語，吵鬧毀物等。（心理發(fā)育障礙）
