隨著社會生活方式的改變，飲食結(jié)構(gòu)的改變，城市中痛風(fēng)這類代謝性疾病發(fā)病率越來越高，并且由于痛風(fēng)會侵犯全身很多關(guān)節(jié)甚至腎臟，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形疼痛或者腎功能損害，因此早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期預(yù)防痛風(fēng)，是可以控制病情、逆轉(zhuǎn)病情，甚至臨床痊愈。一旦痛風(fēng)出現(xiàn)典型的臨床癥狀，一般關(guān)節(jié)已經(jīng)有了相當(dāng)程度的損害，再治療就有一定的難度。因此在首次出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，結(jié)合典型的性別、年齡、生活方式、誘發(fā)因素，臨床醫(yī)師懷疑痛風(fēng)的診斷時，按照診斷標(biāo)準(zhǔn)又不能完全確診時，關(guān)節(jié)液的檢查是一種靈敏的檢查方式，針對痛風(fēng)的特征，進(jìn)行關(guān)節(jié)液的系列檢查，早期篩查并確診，是對臨床醫(yī)師的一個很好的輔助。
而關(guān)節(jié)液的檢查是目前關(guān)節(jié)疾病的一個難點，由于正常關(guān)節(jié)在不發(fā)病的情況下盡管存在少量關(guān)節(jié)液，但是關(guān)節(jié)穿刺很難抽出關(guān)節(jié)液，所以關(guān)節(jié)內(nèi)的很多檢驗值目前沒有正常值。
痛風(fēng)是長期嘌呤代謝障礙，血尿酸增高引起。如果血中尿酸濃度長期高于這個飽和點，醫(yī)學(xué)上稱為高尿酸血癥。進(jìn)食含有過多嘌呤成份的食品，而在新陳代謝過程中，身體未能將嘌呤進(jìn)一步代謝成為可以從腎臟中經(jīng)尿液排出之排泄物。血中尿酸濃度如果達(dá)到飽和溶解度的話,這些物質(zhì)最終形成結(jié)晶體，積存于軟組織中。如果有誘因引起沉積在軟組織如關(guān)節(jié)膜或肌腱里的尿酸結(jié)晶釋出，那便導(dǎo)致身體免疫系統(tǒng)出現(xiàn)過敏而造成炎癥。痛風(fēng)可以由飲食，天氣變化如溫度氣壓突變，外傷等多方面引發(fā)。飲酒容易引發(fā)痛風(fēng)，因為酒精在肝組織代謝時，大量吸收水份，使血濃度加強(qiáng)，使到原來已經(jīng)接近飽和的尿酸，加速進(jìn)入軟組織形成結(jié)晶，導(dǎo)致身體免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)(敏感)而造成炎癥。
診斷標(biāo)準(zhǔn)：
美國風(fēng)濕病協(xié)會關(guān)于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的分類標(biāo)準(zhǔn):
1、滑囊液中查見特異性尿酸鹽結(jié)晶；
2、痛風(fēng)石經(jīng)化學(xué)方法或偏振光顯微鏡檢查，證實含有尿酸鈉結(jié)晶；
3、具備下列臨床、實驗室和X線征象等12項中6項者：
(1)1次以上的急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作；
(2)炎癥表現(xiàn)在1d內(nèi)達(dá)到高峰；
(3)單關(guān)節(jié)炎發(fā)作；
(4)患病關(guān)節(jié)皮膚呈暗紅色；
(5)第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛或腫脹；
(6)單側(cè)發(fā)作累及第一跖趾關(guān)節(jié)；
(7)單側(cè)發(fā)作累及跗骨關(guān)節(jié)；
(8)有可疑的痛風(fēng)石;
(9)高尿酸血癥；
(10)X線顯示關(guān)節(jié)非對稱性腫脹；
(11)X線攝片示骨皮質(zhì)下囊腫不伴有質(zhì)侵蝕；
(12)關(guān)節(jié)炎癥發(fā)作期間關(guān)節(jié)液微生物培養(yǎng)陰性。
臨床分期:
痛風(fēng)是終生性疾病，它的病情發(fā)展全過程可以分為以下四期:
(1)高尿酸血癥期:又稱痛風(fēng)前期，在這一期病人可無痛風(fēng)的臨床癥狀，僅表現(xiàn)為血尿酸升高。
(2)痛風(fēng)早期:此期由高尿酸血癥發(fā)展而來。突出的癥狀是急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作。在急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作消失后關(guān)節(jié)可完全恢復(fù)正常，亦不遺留功能損害，但可以反復(fù)發(fā)作。此期一般皮下痛風(fēng)石的形成，亦無明顯的腎臟病變?nèi)缒蛩嵝阅I病及腎結(jié)石的形成，腎功能正常。
(3)痛風(fēng)中期:此期痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎由于反復(fù)急性發(fā)作造成的損傷，使關(guān)節(jié)出現(xiàn)不同程度的骨破壞與功能障礙，形成慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。可出現(xiàn)皮下痛風(fēng)石，也可有尿酸性腎病及腎結(jié)石的形成，腎功能可正常或輕度減退。
(4)痛風(fēng)晚期:出現(xiàn)明顯的關(guān)節(jié)畸形及功能障礙，皮下痛風(fēng)石數(shù)量增多、體積增大，可以破潰出白色尿鹽結(jié)晶。尿酸性腎病及腎結(jié)石有所發(fā)展，腎功能明顯減退，可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥及尿毒癥。
