59歲女性，主因“雙下肢無力1天”入院。
患者入院前1天無明顯誘因出現左側下肢無力，可自行行走，繼而出現右肢無力，不能獨立行走，不伴有大小便失禁。
既往史：腦干出血1年，遺留左側肢體無力、麻木；高血壓及糖尿病多年。
查體：神志清楚、言語流利，顱神經查體未見明顯異常。上肢肌力 5 級，左側下肢肌力 3 級，右側下肢肌力 3 級。左側下肢腱反射減退，左側偏身痛溫覺減退，雙側病理征陰性。
輔助檢查：頭顱、頸椎、腰椎MRI未見新發病灶，T9-11水平脊髓稍增粗伴信號異常（病灶＜3個椎體）胸椎強化可見T9-11異常強化影。腦脊液潘氏反應試驗：弱陽性(+)；白細胞104×10^6/L，有核細胞數105×10^6/L，單個核細胞數 100×10^6/L，個核細胞數4×10^6/L，腦脊液總蛋白：88.05mg/dL，腦脊液糖：62.88 mg/dL血清AQP-4-Ab：陽性（+）
最終診斷：視神經脊髓炎譜系疾病
短節段橫貫性脊髓炎（STM，<3個椎體節段），通常認為其在多發性硬化（MS）中更常見，但 NMOSD 在 MRI 上也可表現為 STM，給 NMOSD 的診斷帶來了很大的困難，導致治療延遲。約14%的血清AQP-4抗體陽性的NMOSD患者以短節段的脊髓炎作為首發癥狀，且殘疾程度輕。STM首發作的患者有以下特征時需要考慮NMOSD：1. 非白種人，2. 有強直性痙攣，3. 存在自身免疫性疾病，4. MRI 顯示脊髓中心病灶、T1 低信號，5. 大腦無符合 MS 相關的病灶，6. 腦脊液寡克隆帶陰性。
關于NMOSD患者STM的形成機制尚不明確，STM在NMOSD 患者中并不常見，但是常常導致誤診、延誤診斷。臨床中遇到短節段橫貫型脊髓炎也應該想到 NMOSD 的可能性。
