患者往往會有明顯的疼痛，而且會有下肢的放射癥狀，會出現下肢的麻木、燒灼感和電刺激感等很多癥狀，令患者感覺到痛不欲生，一般情況下醫生會建議患者進行手術治療，但是除了手術有沒有辦法能讓患者緩解癥狀呢？我們今天就來聊一聊這個問題。
相信很多人都聽說過腰椎間盤突出，有些朋友出現腰痛的時候，邊上的朋友可能會說是不是腰椎間盤突出了，到醫院去檢查一下吧！但是聽說腰椎間盤脫出的可能并不是特別的多。
其實腰椎間盤脫出是腰椎間盤突出比較嚴重的一種情況。我們的腰椎間盤是由位于兩個椎體之間的髓核以及環繞在其周邊的纖維環和兩邊的軟骨終板共同構成的，髓核充滿彈性，可以起到很好的緩沖壓力的作用，然而如果我們長時間的站姿、坐姿不當，過度的使用腰椎或者是外傷等因素，有可能導致保護髓核的纖維環發生細小的撕裂，這種撕裂可能會變得越來越大，那么髓核組織就有可能沿著撕裂的部位逐漸地突出到椎體的周邊，這種情況我們就稱之為腰椎間盤突出。
我們根據腰椎間盤突出的不同程度，將腰椎間盤突出分為腰椎間盤膨出、腰椎間盤突出、腰椎間盤脫出以及腰椎間盤游離這四種狀態，這要得益于腰椎ct以及核磁檢查的進步，我們能更加明確的判斷出每一個患者具體突出的情況。
腰椎間盤脫出，說明腰椎間盤脫出的特別重，但是還沒有完全的掉落入椎管內，但是這種情況已經足夠嚴重了，如果脫出的間盤組織壓迫到了神經，會誘發患者出現明顯的下肢放射癥狀，比如燒灼感，比如針刺感，比如難以忍受的疼痛，有些患者在咳嗽或者是腹部用力（比如排便）的時候，也會刺激到脫出的間盤組織，誘發癥狀的加重，而且脫出的間盤本身也會產生化學性的炎性，反應刺激到患者的神經誘發疼痛。
如果患者出現了以上的癥狀，到醫院就診，醫生一般會建議進行腰椎ct或者是核磁檢查，當然核磁檢查雖然價格略高，但觀察的效果還是比較清晰的，可以更加全面的判斷間盤具體的情況，如果脫出的間盤組織嚴重壓迫到了患者的神經，醫生一般會建議進行手術治療，因為這種情況是手術適應癥。
以往呢，我們通常會建議進行切開手術治療，但是由于現在微創手術發展的越來越發達，安全性也越來越高，技術也越來越成熟，現在全國各地已經開展了椎間孔鏡的技術，醫生可以通過微創的手術辦法，將脫出的髓核組織取出來，患者創傷小、恢復快，有些患者在手術臺上，隨著壓迫神經的髓核被取出，癥狀就會明顯減輕，很多腰椎間盤脫出以及突出的患者，由于這項技術，獲得了非常好的術后效果。
但如果患者非常懼怕手術，對手術有恐懼感，是否可以嘗試保守治療呢？這要看患者的癥狀具體如何，如果患者能夠忍受疼痛以及各種癥狀，并且沒有出現二便異常以及肢體肌力的下降或者是肢體的癱瘓，可以嘗試進行保守治療，主要有以下一些措施：
●休息。建議腰椎間盤脫出的患者盡量要減少負重活動，包括行走，盡量要臥床休息，比如上衛生間可以適當的下地，但是平時最好要以休息為主，這樣呢給受刺激的神經以及腰椎一個休息的機會，給我們的身體一個自我調整、恢復的機會。
●藥物治療是基礎。椎間盤脫出的患者，如果有癥狀，將會特別的明顯，所以一定要口服非甾體抗炎鎮痛藥幫助患者控制疼痛，而且可以考慮加用外用抗炎鎮痛藥膏，也要口服消除神經根水腫的藥物，比如馬粟種子提取物就是一個比較好的選擇，嚴重的患者可以考慮靜點甘露醇，當然也要口服神經營養藥物。疼痛特別嚴重的患者，也可以考慮口服肌肉松弛藥，比如氯唑沙宗。
●可以嘗試針灸以及各種物理治療，包括微波治療、干擾電或者是經皮神經電刺激治療，放松脊柱周邊的肌肉，幫助消除腫脹，控制炎性反應，嘗試減輕患者的癥狀。
●如果疼痛特別嚴，重經過休息、口服藥物以及物理等治療辦法仍然不能緩解，可以考慮尋求疼痛科醫生的幫助，進行椎管內的治療，醫生可以將少量的麻醉藥以及抗炎藥物注射入椎管內，幫助患者減輕癥狀，一般情況下10天左右注射一次，2~3次為一個療程。
●可以嘗試做康復鍛煉，幫助自己緩解癥狀。我們很多腰痛的患者往往認為要一動不動才能幫助我們緩解腰痛，其實正確的、科學的康復鍛煉，也可以幫助我們促進腰痛癥狀的緩解，如果經過以上的治療疼痛有了一定的緩解，那么就可以開始進行康復鍛煉了，以下是一些即使是腰椎管狹窄的病人，也可以進行了康復鍛煉，當然并不是適合所有的腰痛患者，建議大家在康復鍛煉的時候嘗試這些動作，在做這些動作的時候如果沒有誘發明顯的腰痛加重或者是誘發下肢的麻木癥狀，就可以3~15次為一組，每天堅持2~3組，來幫助我們緩解腰痛的癥狀：
●如果積極的進行了，系統的保守治療1~2個月的時間仍然沒有癥狀的緩解，甚至在保守治療的過程當中癥狀會越來越重，那么這時保守治療的意義就不大了，說明患者的癥狀已經達到了絕對的手術標準，那就應該嘗試進行手術治療，另外如果在保守治療的過程當中，出現了鞍區的感覺麻木、出現了二便的失禁，甚至出現下肢明顯的無力以及感覺異常，甚至出現了肢體癱瘓，那一定要急診進行手術治療。
那么相信也有一些朋友會質疑保守治療有效嗎？真的能幫助患者緩解癥狀嗎？其實這樣的例子在臨床上也是比較多的，很多患者經過了保守治療癥狀，確實得到了緩解，但這種情況我們只能稱之為臨床治愈，很多時候脫出了間盤了還在那里，只不過對神經的刺激減輕了，將來有可能在患者勞累或者是某一次動作不大，就會誘發癥狀的再次發作，這樣的例子也是很多的。
但也還有特殊的例子，就是經過保守治療一段時間以后，脫出的間盤居然慢慢的減輕了……雖然這樣的例子非常的少，但是隨著患者病例數的增多，診斷的病例越來越明確，確實出現了部分這樣的特殊病例，下圖即為病歷報道中嚴重的脫出患者，保守治療之后，脫出明顯減輕的病例！這種情況也受到了越來越多的重視，很多學者還有專家也在收集病例進行相應的研究，期待將來能夠找到這種特殊病例的真正原因，解決患者腰間盤脫出的問題，而且可以通過不手術的辦法。
但這種病例目前來看還極為特殊，也極為少見，如果有嚴重腰椎間盤脫出的患者，經過保守治療無效，還是不要期待這種情況的發生，該手術還是要做手術。
腰椎間盤脫出雖然比較嚴重，但也不是沒有保守治療的機會，如果沒有特殊的癥狀，那么可以嘗試通過保守治療1~2個月的時間觀察療效，如果癥狀確實有減輕，那么可以繼續堅持保守治療，在日常生活當中也要注意自己的站姿、坐姿，不要過度使用自己的腰椎，好好的合理的使用我們的腰椎，堅持康復鍛煉，盡量不使脫出變得越來越嚴重。
但如果在保守治療的過程當中癥狀越來越嚴重，甚至有神經系統的問題，那么應該及時的進行手術治療，千萬不要拖！
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