普外科主任白雪峰（左一）在查房
159普外科主任白雪峰（中）和他的助手在為患者手術
□張龍 張曉香
糖尿病是嚴重危害人類健康的慢性疾病之一，其中II型糖尿病占85%左右。糖尿病的慢性并發癥是造成患者死亡、殘疾的重要原因。據了解，解放軍第159中心醫院普外科自2010年臨床開展此項技術以來，已成功為100多例II型糖尿病患者實施了胃轉流手術，患者已相繼康復出院。這一重大醫學突破，引起了社會各界的強烈反響。159中心醫院普通外科主任白雪峰說。
據悉，全球II型糖尿病患者在1.5億以上，我國現有糖尿病患者約9000萬。目前治療糖尿病的常用方法，均不能保證患者血糖恢復正常水平，也不能避免各種并發癥的出現和進一步加重。
人們習慣認為糖尿病是一個只可用藥物、飲食控制而不可治愈的疾病。近年來，經國際和國內專家多方協作，胃轉流手術能治療糖尿病。
臨床實踐證明：采用胃轉流手術治療II型糖尿病，術后血糖下降快、消化吸收不受影響。
不僅如此，糖尿病的各種早期并發癥，如四肢麻木、眼病、皮膚病、周圍神經血管病變等術后都有不同程度的逆轉，甚至術前頑固性的高血壓等也能得到改善。肥胖患者的體重可以恢復正常，糖尿病引起的消瘦也能在術后逐漸恢復正常。
胃轉流手術
治愈糖尿病已成為現實
白雪峰說，胃轉流手術治療糖尿病，是針對在胰島素抵抗的基礎上進行的胰島素缺乏所致的，通過消化道重建從而改變腸－胰島素軸激素分泌的胃腸外科手術，其主要機理可能為：（1）減少了食物的攝入與吸收，從而減少能量的攝取與糖代謝負荷；（2）降低患者的體重，減少由于單純性肥胖脂肪堆積所造成的胰島素抵抗；（3）胃腸道重建后改變了腸－胰島素軸激素的分泌，從而改善糖代謝。
通過對上消化道的重組，使得全身能量特別是葡萄糖代謝的內分泌調節發生結構性改變，當術后胃腸道開始活動且逐漸恢復功能時，這種外周的重組信號便傳遞給大腦的葡萄糖代謝中樞，在中樞的作用下，胰島素作用的通路逐步打開，促使胃腸的腸促胰島素分泌自發地和穩定地增加，引起體內胰島素穩定的自發性調節，機體對胰島素的敏感性增加，并使胰島細胞數量和功能逐漸恢復，并促使胰島細胞的數量增加，從而使體內血糖重新回到安全范圍，使體內葡萄糖的代謝重新達到平衡。這種手術在糖尿病的病理生理水平逆轉糖尿病發生、發展過程，以達到糖尿病逐漸消失，使胰島功能和血糖逐漸恢復到一個健康水平，病人得以康復。
手術治療糖尿病
有效預防控制并發癥
治療糖尿病最關鍵的是控制高血糖、預防并發癥。高血糖是導致糖尿病并發癥致使各器官損害的主要原因，高血糖患者身體各個器官猶如泡在糖水中一樣，不知道身體哪個器官什么時候會發生病變，所以說血糖控制不好發生糖尿病并發癥幾乎是不可避免。但是臨床上憑借飲食和藥物控制高血糖效果并不好，而且糖尿病患者都不能做到嚴格控制飲食，不能做到精確服藥或者注射胰島素來控制糖尿病并發癥的發生。所以臨床80%的II型糖尿病患者都有不同程度的糖尿病并發癥。
159中心醫院作為我市目前開展糖尿病手術治療的醫院，目前已成功實施100多例手術。在該院實施胃轉流手術的II型糖尿病患者很多有不同程度的糖尿病并發癥。在實施胃轉流手術后這些糖尿病并發癥有的康復，有的好轉。糖尿病患者楊先生的康復經歷比較有代表性：楊先生手術前有嚴重的并發癥，如：視網膜病變，三米以上看不清楚人。手術后不但血糖正常，眼部并發癥也明顯改善。還有很多合并性功能障礙、皮炎、糖尿病足的患者手術后也都逐漸好轉或者康復。
術后一周
血糖恢復正常
家住平輿縣的郭先生就是胃轉流手術的親歷者和受益者。34歲的郭先生，體重120公斤，自2006年被確診為II型糖尿病以來，一直靠服藥和打胰島素來控制病情。然而8年來，郭先生的血糖一直不穩定，還相繼出現了消瘦、四肢麻木、腳后跟疼痛等并發癥。
2014年春節，郭先生通過媒體獲悉胃轉流術能治好II型糖尿病，于是抱著試試的心理來到159中心醫院普外科治療。
6月10日，經過各項檢查后，白雪峰為郭先生實施了胃轉流手術。術后一周，郭先生視物模糊現象開始好轉，四肢痛麻癥狀亦明顯減輕，人也精神了。出院后，檢測空腹血糖為7 mmol/L以下，餐后血糖為9~11 mmol/L。如今，郭先生每日血糖一直穩定在正常水平，并且飲食量也和正常人無異。
胃轉流手術
緣起減肥獲得意外效果
白雪峰介紹，胃轉流手術的發現屬于“歪打正著”。上世紀50年代，奧地利外科醫生Theodor Billroth應用“胃轉流手術”進行減肥手術時無意發現：部分患有糖尿病的肥胖患者在減肥手術后胰島素用量明顯減少。到1998年，美國東卡羅來納州立大學布羅迪醫學院專家再次研究證明了減肥手術后肥胖患者型糖尿病病情得到改善這一事實。
胃轉流手術的問世，為成千上萬名服用口服降糖藥效果欠佳的II型糖尿病患者帶來了希望。胃轉流手術在中國治療II型糖尿病方面具有里程碑式的意義，它不但填補了我國II型糖尿病治療領域一大空白，同時也開創了除口服降糖藥與注射胰島素之外的一個新療法。
盡管國內外已有大量病例證明胃轉流手術能夠治療II型糖尿病，但一些患者依然對其心存疑慮，主要原因包括：以前沒聽說過這種手術，擔心技術不成熟；糖尿病是內科病，不理解為什么要用外科手術來治療；為什么大多數醫院沒有開展……
白雪峰說：“胃轉流手術之所以能夠治療II型糖尿病，其獨特之處是改變了食物的生理流向，通過胃阻斷、胃腸吻合、腸腸吻合等步驟消除了患者對胰島素的抵抗，腸道在食物特別是碳水化合物的刺激下通過釋放內分泌遞質來促使胰島素釋放，且葡萄糖經腸道攝入可以引起比靜脈注射更高的β細胞分泌胰島素反應，胰島功能恢復，糖尿病自然得到有效的治療。”
159中心醫院普通外科積極探索糖尿病治療的新方法，開展了“胃轉流手術治療II型糖尿病”這種在國際上居于先進水平的新療法，以此大幅提高豫南地區的糖尿病治療水平，為廣大糖尿病患者帶來新希望。
如今，這種看似讓人不易接受的治療方法已經被正式寫進了一些國家的《糖尿病治療指南》中，從而確立了胃轉流手術治療糖尿病的無可爭辯的學術地位，相信會有越來越多的患者，通過胃轉流手術能夠達到有效治療糖尿病的目的，走上健康生活之路！
地址：159中心醫院普通外科病區（南住院部二樓）
門診樓二樓普通外科門診
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專家介紹
白雪峰，副主任醫師，現任159中心醫院普外科主任。濟南軍區優秀科技人才。全軍肛腸外科專業軍事醫學組委員會委員，濟南軍區急診專業委員會委員，河南省外科專業委員會委員，河南省普通外科專業委員會委員，駐馬店市普通外科專業委員會委員，醫學碩士。從事普外專業，對肝腫瘤、各種膽道疾病、胃腸道腫瘤、胰腺炎、壺腹周圍腫瘤及各種先天性膽道、消化道畸形有較深入的研究。師從于國內著名血管外科專家汪忠鎬、谷涌泉教授，對布加氏綜合征、門脈高壓癥及各種復雜的動靜脈病變、腹主動脈瘤，動脈硬化性閉塞癥、深靜脈血栓、淺靜脈曲張并潰瘍形成等多種血管疾病有獨特的專長，先后開展新業務10余項，醫療成果獎二項、科技進步獎二項。率先在豫南地區開展了：糖尿病手術治療，脾切除+賁門周圍血管離斷+腸腔限制性分流術治療門靜脈高壓征，全肝血流阻斷下布加綜合癥根治術、保留外擴約肌低位直腸癌保肛手術，腹腔鏡下多臟器切除：膽囊切除+直腸癌根治、膽囊切除+闌尾切除等。
手術治療糖尿病豫南領先。
