四、中醫耳鼻喉科病證診斷療效標準
1 主題內容與適用范圍
本標準規定了中醫耳鼻喉科21個病證的病證名、診斷依據、證候分類、療效評定。
本標準適用于中醫臨床醫療質量評定，中醫科研、教學亦可參碰用。
2 耳脹、耳閉的診斷依據、證候分類、療效評定
耳脹、耳閉是因邪犯耳竅，氣血失暢所致，以耳內脹悶閉塞感為特征的耳病。相當于急、慢性卡他性中耳炎。
2.1 診斷依據
2.1.1 以耳內脹悶不適，或閉氣阻塞感為主要癥狀。伴有聽力下降，或有低音調耳鳴，部分患者有耳痛。
2.1.2 耳脹起病較急，一般病程較短。耳閉多由耳脹迂延不愈而成，亦有緩慢起病者，病程在2個月以上。
2.1.3 耳部檢查：鼓膜有內陷，或行混濁、增厚、粘連，或有充血及鼓室積液表現。咽鼓管不通暢。
2.1.4 聽力檢查呈傳導性耳聾。有條件做聲阻抗檢查，有鼓室負壓等表現。
2.1.5 應與鼻咽腫瘤相鑒別。
2.2 證候分類
2.2.1 風邪犯耳：耳中脹悶，耳鳴，聽力下降，鼻塞流涕，或有咳嗽咯痰、頭痛等癥。舌苔薄白，脈浮。
2.2.2 痰濁積聚：耳脹不適，聽力不聰，頭暈頭重，或有咳嗽咯痰，胸脘痞悶。檢查見鼓室積液，量多難消。舌苔白膩，脈溺或滑。
2.2.3 氣滯血瘀：耳脹、耳中閉氣，或有刺痛感，耳鳴不聰。檢查見鼓膜混濁、內陷，或增厚、粘連，或有鼓室積液。舌質紫暗或有瘀點，脈澀。
2.2.4 脾氣虛弱：耳閉時輕時重，面色無華，食少腹脹，或有便溏。檢查見鼓膜內陷，或有鼓室積液。舌淡，苔白，脈弱。
2.2.5 肝腎陰虛：耳閉、聽力下降，頭暈眼花，腰膝酸軟，手足心熱。舌紅，苔少，脈細數。
2.3 療效評定
2.3.1 治愈：耳內脹悶、閉塞感消失，鼓膜及聽力檢查正常。
2.3.2 好轉：耳內脹悶、閉塞感減輕，耳部體征改善。
2.3.3 未愈：臨床癥狀及體征無變化。
3 膿耳的診斷依據、證候分類、療效評定。
膿耳是因邪熱上犯耳竅，血腐化膿所致，以鼓膜穿孔、耳內流膿為特征的疾病。相當于化膿性中耳炎。
3.1 診斷依據
3.1. 1以鼓膜穿孔，耳內流膿為主要臨床表現。伴有聽力下降，急性期可有發熱及耳深部痛。
3.1.2 急性膿耳發病急，病程短。滴情重或治療不徹底者遷延成漫性膿耳，病程長。慢性膿耳在感冒、疲勞、耳內進水時常有急性發作。
3.1.3 耳部檢查：急性期初見鼓膜充血，色深紅。繼則穿孔，耳內流膿。慢性期鼓膜穿孔不愈合，長期或間歇性流膿。
3.1.4 聽力檢查呈傳導性耳聾。慢性膿耳乳突X線攝片有陽性表現。若聽力檢查呈混合性耳聾，X線攝片見有骨質破壞腔，提示屬重癥，可出現顱內外并發癥可能。
3.1.5 小兒膿耳應與旋耳瘡相鑒別。
3.2 證候分類
3.2.1 肝膽火熱：急性發作，耳深部痛，頭痛，聽力下降。發熱，面紅目赤，小便黃赤。檢查見鼓膜充血、穿孔，流膿較多。舌紅，苔黃，脈弦數。。
3.2.2 脾虛濕困：耳內流膿，量較多，日久不愈。倦怠乏力，食少，便溏。舌質淡紅，苔白膩，脈細無力。
3.2.3 腎陰虧虛：耳內流膿，時多時少，混有豆渣樣物，帶穢臭味。聽力檢查呈傳導性耳聾或混合性耳聾。頭暈頭痛，腰酸乏力。X線乳突攝片見骨質破壞。舌質紅，苔薄，脈細數。
3.3 療效評定
3.3.1 治愈：耳內流膿停止，鼓膜穿孔愈合，聽力明顯改善。
3.3.2 好轉：耳內流膿減少，聽力改善。
3.3.3 未愈：臨床癥狀和體征無改善。
4 暴聾的診斷依據、證候分類、療效評定
暴聾是因邪犯耳竅、起病迅速的感音神經性聾，主要指特發性暴聾（突發性聾）。
4.1 診斷依據
4.1.1 聽力突然下降，1～2天內聽力下降達到高峰，多為單耳發病。或伴耳鳴、眩暈。
4.1.2 常有惱怒、勞累、感寒等誘因。
4.1.3 耳部檢查：鼓膜多無明顯變化，或有鼓膜混濁。
4.1.4 聽力檢查呈感音神經性聾。
4.1.5 應與耳眩暈、耳脹相鑒別。
4.2 證候分類
4.2.I 風邪外犯：突發耳聾，伴鼻塞、流涕，或有頭痛、耳脹悶，或有惡寒、發熱、身疼。舌苔薄白，脈浮。
4.2.2 肝火上炎：情志抑郁或惱怒之后，突發耳聾，伴口苦口干，便秘尿黃，面紅，目赤。舌紅，苔黃，脈弦數。
4.2.3 肝陽上亢：突聾發于惱怒之后，頭暈、頭痛、口苦，煩躁易怒。舌苔薄白，脈弦。
4.2.4 氣滯血瘀：耳聾伴耳脹悶感，耳鳴不休，或耳聾因強大聲音震擊而成。舌質暗紅，脈澀。
4.2.5 氣血虧虛：素體虛弱，面色無華，突發耳聾；或暴聾數日后頭痛、耳脹悶等癥消除，而面色無華、頭暈眼花、語聲無力、四肢倦怠等癥仍在。舌淡，苔薄，脈細弱。
4.3 療效評定
4.3.1 治愈：聽力恢復正常。
4.3.2 好轉：聽方提高10分貝以上，耳中不適感減輕。
4.3.3 未愈：聽力提高不足10分貝。
5 久聾的診斷依據、證候分類、療效評定
久聾是因臟腑虧虛，耳竅失養，或經脈氣滯血瘀所致，以長期聽力下降為特征的感音神經性聾。包括藥物中毒性聾、老年性聾等。
5.1 診斷依據
5.1.1 以持續日久的聽力下降為主要癥狀，或伴耳鳴及輕度眩暈。
5.1.2 起病緩慢，耳聾程度逐漸加重。部分患者困暴聾后長期不恢復而成久聾。
5.1.3 常因使用耳毒性藥物、年老體衰、營養不良等因素致病。
5.1.4 耳部檢查：鼓膜少光澤，或有內陷、增厚、粘連、鈣質沉著等表現。
5.1.5 聽力檢查呈感音神經性聾。
5.1.6 應與耳脹耳閉、聽神經瘤相鑒別。
5.2 證候分類
5.2.1 腎精虧損：耳聾日久，耳鳴如聞蟬聲，頭暈眼花，腰膝酸軟。舌紅，苔少，脈細數。
5.2.2 氣血虧虛：耳聾耳鳴，時輕時重，勞累后加重，面色無華，食欲不振。舌苔薄白，脈細弱。
5.2.3 痰火郁結：耳聾，頭重而暈，耳中脹悶，脘腹痞滿。舌苔黃膩，脈滑數。
5.2.4 氣滯血瘀：耳聾或重或輕，或伴耳鳴，鼓膜增厚，或有粘連、鈣質沉著。舌質紫暗，脈澀。
5.3 療效評定
5.3.1 治愈：聽力恢復正常。
5.3.2 好轉：聽力提高10分貝以上。
5.3.3 未愈：聽力無明顯好轉。
6 耳眩暈的診斷依據、證候分類、療效評定
耳眩暈是因邪犯內耳，或臟腑虛弱，內耳失養所致，以發作性、旋轉性眩暈為特征的疾病。相當于耳源性眩暈（美尼爾氏病）。
6.1 診斷依據
6.1.1 以旋轉性眩暈為主要癥狀，目閉難睜伴有耳鳴及輕度耳聾，惡心嘔吐，神志清楚。
6.1.2 發病突然，發作時間多為數分鐘至數小時，間歇期為數日至數月或更久。
6.1.3 發病誘因常有疲勞、思慮過度、情緒波動等。
6.1.4 鼓膜檢查多無異常表現。發作期有自發性水平性或旋轉性眼球震顫。或有偏倒及錯指物位等表現。
6.1.5 聽力檢查在發作期有輕度感音神經性聾。有條件時做甘油試驗及重振試驗，常呈陽性表現。
6.1.6 應與暴聾、聽神經瘤、貧血、高血壓、頸性眩暈等鑒別。
6.2 證候分類
6.2.1 肝陽上亢：眩暈因情緒波動而發作或加重。平時性情急躁，胸脅脹悶。舌紅，苔黃，脈弦。
6.2.2 痰濁中阻：眩暈而胸脘痞悶，泛泛欲吐，咽喉痰多而粘。舌苔白膩，脈滑。
6.2.3 脾氣虛弱：眩暈因疲勞而發，或發作后頭暈乏力，食欲不振，大便溏薄。舌淡，苔白，脈弱。
6.2.4 腎陰虧虛：眩暈、耳鳴常有發作，腰膝酸軟，記憶力差，手足心熱。舌紅，苔薄黃，脈細數。
6.2.5 腎陽虧虛：眩暈、耳鳴，聽力下降，精神萎靡，腰痛背冷，面色恍白。舌淡胖，苔白，脈沉細。
6.3 療效評定
6.3.1 治愈：眩暈癥狀消失，聽力及其他有關檢查正常。
6.3.2 好轉：癥狀及體征明顯減輕。
6.3.3 未愈：癥狀及體征無明顯減輕。
7 傷風鼻塞的診斷依據、證候分類、療效評定
傷風鼻塞是指風邪犯及鼻竅所致，以鼻塞、流涕為特征的急性鼻病。相當于急性鼻炎。
7.1 診斷依據
7.1.1 以鼻塞、噴嚏、流清水樣或粘液性鼻涕為主要癥狀。伴有惡寒、發熱、頭痛。
7.1.2 鼻腔檢查：鼻粘膜充血，鼻甲腫大，鼻腔內分泌物增多。
7.1.3 起病較急，病程較短。易并發耳脹耳閉、膿耳、鼻淵等病。
7.1.4 應與鼻鼽、鼻淵相鑒別。
7.2 證候分類
7.2.1 風寒外襲：鼻塞遇寒加重，鼻涕清稀、量多。伴惡寒，發熱，頭痛，身痛。鼻粘膜充血輕，但腫脹較甚。舌苔薄白，豚浮緊。
7.2.2 風熱外犯：鼻塞，流涕粘稠，色白或黃，發熱，微惡寒，口微渴。鼻粘膜充血。舌質偏紅，脈浮數。
7.3 療效評定
7.3.1 治愈：全身和局部癥狀及體征消失。
7.3.2 好轉：全身和局部癥狀及體征明顯改善。
7.3.3 未愈：癥狀及體征無明顯改善。
8 鼻窒的診斷依據、證候分類、療效評定
鼻窒是因臟腑虛弱，邪滯鼻竅所致，以長期鼻塞、流涕為特征的慢性鼻病。主要指慢性鼻炎。
8.1 診斷依據
8.1.1 以長期持續鼻塞，或間歇性、交替性鼻塞，鼻涕量多為主要癥狀。或伴有頭昏、記憶力下降、失眠、耳鳴、耳內閉塞感等癥。
8.1.2 病程較長，疲勞、感寒后癥狀加重。易并發耳脹、耳閉。
8.1.3 鼻腔檢查粘膜充血，呈紅色或暗紅色，鼻粘膜腫脹以下鼻甲為主。
8.1.4 應與鼻鼽、鼻淵相鑒別。
8.2 證候分類
8.2.1 肺虛邪滯：鼻塞多為間歇性，時輕時重，鼻涕白粘、量多，遇寒加重。或伴氣短乏力、大便溏薄等癥。鼻粘膜腫脹，色淡紅。舌苔薄白，脈細弱。
8.2.2 氣滯血瘀：鼻塞多為持續性，鼻涕粘稠，不易擤出，嗅覺遲鈍。伴頭昏、耳鳴、記憶力減退等癥。鼻粘膜充血，呈暗紅或深紅色。鼻甲腫大，表面不平滑，如桑椹樣，觸之較硬，缺乏彈性，對一般滴鼻劑收縮反應較差。舌質紫暗或有瘀點，脈澀。
8.3 療效評定
8.3.1 治愈：鼻塞、流涕等癥狀消失，鼻腔檢查正常。
8.3.2 好轉：鼻塞、流涕等癥狀減輕，局部體征明顯改善。
8.3.3 未愈：癥狀和體征無明顯改善。
9 鼻槁的診斷依據、證候分類、療效評定
鼻槁是因津液不能上濡鼻竅所致，以鼻中干燥、粘膜萎縮為特征的慢性鼻病。主要指萎縮性鼻炎。
9.1 診斷依據
9.1.1 以鼻中干燥，鼻塞，無涕或少涕，或鼻腔有膿痂，有惡臭為主要癥狀。伴有頭痛、頭昏、記憶力下降、嗅覺喪失、鼻衄等癥。
9.1.2 起病緩慢，癥狀逐漸加重，病程較長。常易并發慢喉痹、干燥綜合征等。
9.1.3 多見于女性。氣候干燥、寒冷、環境空氣污染、體質虛弱等因素容易發病。
9.1.4 鼻腔檢查：鼻粘膜干燥，鼻甲萎縮，鼻腔空曠，鼻腔內可有黃綠色痂皮。
9.2 證候分類
9.2.1 燥熱外犯：鼻干無涕，鼻腔痂皮積聚，時作鼻衄。伴口渴喜飲，小便短黃，大便干燥。鼻腔粘膜干燥充血。舌紅，苔黃燥，脈數。
9.2.2 肺陰虧虛：鼻中干燥，痂皮積聚，鼻塞失嗅，口干不欲多飲，或有午后潮熱、盜汗、頭暈、手足：心熱。鼻甲萎縮，粘膜暗紅。舌紅，苔薄，脈細數。
99.2.3 肺脾氣虛：鼻燥少涕，頭暈，神疲乏力，語聲低弱，食少，便溏。鼻粘膜干燥萎縮，色淡紅。舌淡，苔白潤，脈細弱。
9.3 療效評定
9.3.1 治愈：鼻中干燥無涕等癥狀消失，鼻粘膜及鼻甲恢復正常。
9.3.2 好轉：鼻中干燥癥狀及鼻甲萎縮減輕。
9.3.3 未愈：癥狀和體征無明顯改善。
10 鼻鼽的診斷依據、證候分類、療效評定
鼻鼽是因稟質特異，邪犯鼻竅所致，以陣發性鼻癢、連續噴嚏為特征的疾病。相當于變應性鼻炎（過敏性鼻炎）。
10.1 診斷依據
10.1.1 以陣發性鼻癢，連續噴嚏，鼻塞，鼻涕清稀量多為主要癥狀。伴有失嗅、眼癢、咽喉癢等癥。
10.1.2 起病迅速。癥狀一般持續數分鐘至數十分鐘。間歇期無噴嚏及鼻塞。可并發蕁麻疹、哮喘等病。
10.1.3 常因接觸花粉、煙塵、化學氣體等致敏物質而發病，有時環境溫度變化亦可誘發。
10.1.4 鼻腔檢查粘膜多為蒼白，少數充血，鼻甲腫脹。發作時有較多清稀分泌物。
10.1.5 有條件時做鼻分泌物涂片檢查、變應原皮試、血清或鼻分泌物IgE檢查等，有助明確診斷。
10.1.6 應與傷風鼻塞、鼻窒、血管運動性鼻炎等鑒別。
10.2 證候分類
10.2.1 肺虛感寒：常因感受風冷異氣發病，惡風寒，面白，氣短，咳嗽，咯痰色白。舌苔薄白，脈浮。
10.2.2 脾氣虛弱：鼻癢而噴嚏連作，清涕量多，四肢乏力，大便溏薄。鼻粘膜色淡紅。舌淡，苔白，脈細弱。
10.2.3 腎陽虧虛：鼻癢，鼻塞，噴嚏較多，遇風冷則易發作。畏寒肢冷，小便清長，大便溏薄。鼻粘膜淡白，鼻甲水腫。舌淡，苔白，脈沉細。
10.3 療效評定
10.3.1 治愈：癥狀、體征消失，3個月以上無復發。
10.3.2 好轉：發作時癥狀、體征減輕，發作次數減少。
10.3.3 未愈：癥狀與體征無明顯改善。
11 鼻淵的診斷依據、證候分類、療效評定
鼻淵是因邪犯鼻竇，竇內濕熱蘊積，釀成痰濁所致，以鼻流濁涕量多為特征的鼻病。主要指急、慢性鼻竇炎。
11.1 診斷依據
11.1.1 以大量粘性或膿性鼻涕，鼻塞，頭痛或頭昏為主要癥狀。急性鼻淵伴發熱及全身不適。
11.1.2 急性鼻淵發病迅速，病程較短。若治療不徹底，則遷延為慢性鼻淵，病程較長。
11.1.3 鼻腔檢查粘膜充血、腫脹，鼻腔或后鼻孔有較多的粘性或膿性分泌物。
11.1.4 X線鼻竇攝片有陽性表現。急性發作時血白細胞總數及中性粒細胞增高。
11.1.5 應與鼻窒相鑒別。
11.2 證候分類
11.2.l 肺經風熱：多見于發病初期，或慢性鼻淵因外感而急性發作。鼻塞，涕多色白或微黃，頭痛，咳嗽，咯痰。鼻粘膜充血，鼻甲腫大。舌苔薄白，脈浮數。。
11.2.2 膽經郁熱：多見于急性鼻淵，或慢性鼻淵急性發作。鼻塞、頭痛較甚，涕多色黃而濁。身熱，口渴，大便干燥。鼻粘膜充血明顯，且腫脹，鼻腔內可見較多膿性分泌物。舌紅，苔黃膩，脈弦數。
11.2.3 脾胃濕熱：多見于急性鼻淵后期。鼻塞，流涕纏綿不愈。伴頭昏，食欲不振，大便溏薄。鼻粘膜充血腫脹，鼻腔內有較多黃濁分泌物。舌苔黃膩，脈濡數。
11.2.4 肺脾氣虛：多見于慢性鼻淵。鼻塞，頭昏，記憶力減退，鼻涕混濁，時多時少。面色萎黃或白，少氣乏力，大便溏薄。鼻腔粘膜不充血，但腫脹，并有粘性或膿性分泌物。舌淡，苔白，脈細弱。
11.3 療效評定
11.3.1 治愈：癥狀消失，X線鼻竇片無異常。
11.3.2 好轉：癥狀明顯改善，鼻腔檢查見充血、粘膜腫脹等表現減輕。X線鼻竇攝片有明顯改壽。
11.3.3 未愈：癥狀和體征無改善。
12 鼻衄的診斷依據、證候分類、療效評定
鼻衄是由肺熱上蒸，逼血逆行，或燥氣外襲所致，以鼻腔出血為主要癥狀的病證。是耳鼻喉科常見急癥。
12.1 診斷依據
12.1.1 以鼻腔出血為主要癥狀。一般發病較急，出血嚴重者可致休克。
12.1.2 氣候干燥、惱怒、飲酒、鼻部外傷等所致或誘發。
12.1.3 鼻腔檢查有出血病灶。
12.1.4 盡可能作引起鼻衄疾病的有關實驗室檢查。
12.1.5 應與出血性疾病、腫瘤引起鼻衄相鑒別。
12.2 證候分類
12.2.1 肺經熱盛：鼻衄點滴滲出，血色鮮紅，伴鼻塞，咳嗽，或有發熱。舌質偏紅，脈數。
12.2.2 胃火熾盛：鼻中出血量多，血色深紅。身熱，口渴，便秘。鼻腔粘膜充血。舌紅，苔黃，脈洪數。
12.2.3 肝火上炎：鼻衄起于惱怒之后，頭痛頭暈，口苦咽干，胸脅苦滿。舌紅，苔黃，脈弦數。
12.2.4 陰虛火旺：鼻衄量少，口干咽燥，頭暈眼花，手足心熱。舌紅，苔少，脈細數。
12.2.5 脾不統血：鼻衄量少，面白肢冷，大便溏薄，鼻粘膜色淡。舌淡，苔白，脈細弱。
12.3 療效評定
12.3.1 治愈：鼻衄停止，鼻腔內出血點或潰瘍、糜爛愈合。
12.3.2 好轉：鼻衄量及發作次數減少。
12.3.3 未愈：鼻衄癥狀無改善。
13 急喉痹的診斷依據、證候分類、療效評定
急喉痹是國外邪客于咽部所致，以咽痛、咽粘膜腫脹為特征的急性咽病。主要指急性咽炎。
13.1 診斷依據
13.1.1 咽痛，病情重者有吞咽困難及惡寒、發熱等癥。
13.1.2 咽部檢查：粘膜充血、腫脹，咽側索紅腫，咽后壁淋巴濾泡增生。
13.1.3 起病較急，病程較短。
13.1.4 應與乳蛾、急喉風鑒別。
13.2 證候分類
13.2.1 風寒外襲：咽痛，口不渴，惡寒，不發熱或微發熱，咽粘膜水腫，不充血或輕度充血。舌質淡紅，苔薄白，脈浮緊。
13.2.2 風熱外侵：咽痛而口微渴，發熱，微惡寒，咽部輕度充血，水腫。舌邊尖紅，苔薄白，脈浮數。
13.2.3 肺胃實熱：咽痛較劇，口渴多飲，咳嗽，痰粘稠，發熱，大便偏干，小便短黃。咽部充血較甚。舌紅，苔黃，脈數有力。
13.3 療效評定
13.3.1 治愈：咽痛、發熱等癥狀消失，咽部檢查恢復正常。
13.3.2 好轉：咽痛及咽部腫脹明顯減輕。
13.3.3 未愈：咽部癥狀和體征無明顯變化。
14 慢喉痹的診斷依據、證候分類、療效評定
慢喉痹是因臟腑虛弱，咽部失養，或邪滯于咽所致，以咽部不適，咽粘膜腫脹或萎縮為特征的慢性咽病。主要指慢性咽炎。
14.1 診斷依據
14.1.1 以咽部干燥，或癢、疼、異物感，脹緊感等為主要癥狀。
14.1.2 病程較長，咽部不適癥狀時輕時重。
14.1.3 常有急喉痹反復發作史，或因鼻窒而長期張口呼吸，或囚煙酒過度，環境空氣干燥、粉塵異氣刺激等導致發病。
14.1.4 咽部檢查粘膜腫脹，或有萎縮，或有暗紅色斑塊狀、樹枝狀充血。咽側索腫大，咽后壁淋巴濾泡增生。
14.1.5 應與咽喉部及食道腫瘤相鑒別。
14.2 證候分類
14.2.1 陰虛肺燥：咽喉干疼、灼熱，多言之后癥狀加重，嗆咳無痰，頻頻求飲，而飲量不多，午后及黃昏時癥狀明顯。咽部充血呈暗紅色，粘膜干燥、或有萎縮，或有淋巴濾泡增生。舌紅，苔薄，脈細數。
14.2.2 肺脾氣虛：咽喉干燥，但不欲飲，咳嗽，有痰易咯，平時畏寒，易感冒，神倦乏力，語聲低微，大便溏薄。咽部充血較輕。舌苔白潤，脈細弱。
14.2.3 痰熱蘊結：咽喉不適，因受涼、疲勞、多言之后癥狀較重。咳嗽、咯痰粘稠，口渴喜飲。咽粘膜充血呈深紅色，肥厚，有黃白色分泌物附著。舌紅，苔黃膩，脈滑數。
14.3 療效評定
14.3.1 治愈：咽部癥狀消失，檢查正常。
14.3.2 好轉：咽部癥狀和體征明顯減輕。
14.3.3 未愈：癥狀和體征無明顯變化。
15 乳蛾的診斷依據、證候分類、療效評定
乳蛾是因邪客喉核（扁桃體），核內血肉腐敗所致，以咽痛、喉核紅腫或化膿為特征的咽部疾病。分急乳蛾和慢乳蛾兩類，相當于急、慢性扁桃體炎。
15.1 診斷依據
15.1.1 以咽痛、吞咽困難為主要癥狀。急乳蛾有發熱，慢乳蛾不發熱或有低熱。
15.1.2 急乳蛾起病較急，病程較短；反復發作則轉化為慢乳蛾，病程較長。
15.1.3 咽部檢查
15.1.3.l 急乳蛾：扁桃體充血呈鮮紅或深紅色、腫大、表面有膿點，嚴重者有小膿腫。
15.1.3.2 慢乳蛾：扁桃體腫大、充血呈暗紅色，或不充血，表面有膿點，或擠壓后有少許膿液溢出。
15.1.4 急乳蛾及部分慢乳蛾患者血白細胞總數及中性粒細胞增高。
15.1.5 應注意與爛喉痧（猩紅熱）、喉關癰相鑒別。
15.2 證候分類
15.2.1 風熱外侵：急乳蛾初起，咽痛，輕度吞咽困難。伴發熱、惡寒、咳嗽、咯痰等癥。咽粘膜及扁桃體充血，未成膿。舌苔薄白，脈浮數。
15.2.2 胃火熾盛：咽痛較甚，吞咽困難。身熱，口渴，大便秘結。咽部及扁桃體充血紅腫，上有膿點或小膿腫。舌紅，苔黃，脈滑數。
15.2.3 肺腎陰虛：咽部干燥、灼熱，微痛不適。干咳少痰，手足心熱，精神疲乏，或午后低熱，顴赤。扁桃體暗紅、腫大，或有少許膿液附于表面。舌紅，苔薄，脈細數。
15.2.4脾氣虛弱：咽部不適，微癢或干燥，或有異物感，咯痰色白，面色少華，聲音低怯，神疲乏力，食少，便溏。扁桃體腫大，充血較輕或不充血，擠壓時有少許膿液。舌質淡胖，苔白潤，脈細弱。
15.3 療效評定
15.3.1 治愈：咽部癥狀消失，扁桃體不充血，無膿點，或被摘除。
15.3.2 好轉：咽部癥狀減輕，扁桃體膿點消除。
15.3.3 未愈：癥狀和體征無明顯改善。
16 喉關癰的診斷依據、證候分類、療效評定
喉關癰是因邪客乳蛾，熱毒蔓及周圍所致，以咽痛劇烈、喉核（扁桃體）旁紅腫隆起為特征的咽病。相當于扁桃體周圍膿腫。
16.1 診斷依據
16.1.1 以咽痛偏于一側，吞咽困難明顯，發熱為主要癥狀。伴張口受限，口涎外流，言語含混等癥。
16.1.2 多繼發于急乳蛾之后，起病較急。咽痛在3～4天左右達到高峰，膿液排出后癥狀減輕。
16.1.3 乳蛾發病后因勞累、飲酒、進食辛辣，熱性食物等易致本病。
16.1.4 咽部檢查充血、腫脹、扁桃體紅腫，有膿點；扁桃體周圍紅腫隆起，觸痛明顯，懸雍垂被推向對側。3～4日后膿腫成熟，觸之軟而有波動感。
16.1.5 血白細胞總數及中性粒細胞增高。
16.2 證候分類
16.2.1 胃火熾盛：咽痛，吞咽困難，發熱。扁桃體旁充血，隆起，懸雍垂被推向對側。舌紅，苔黃，脈數有力。
16.2.2 陽明腑實：咽痛劇烈，湯水難下，口涎外流，語言含混，發熱，口渴，小便短黃，腹脹便秘，咽部充血，扁桃體周圍隆起明顯，觸之軟。舌紅，苔黃而厚，脈數有力。
16.2.3 陰虛邪戀：膿液排出，發熱漸退，咽痛漸減，口渴，尿黃，便結。舌紅，苔薄少，脈細數。
16.3 療效評定
16.3.1 治愈：咽痛、發熱等癥狀消失，咽部檢查及血白細胞總數、分類恢復正常。
16.3.2 好轉：咽痛及發熱等癥減輕。咽部紅腫范圍縮小。
16.3.3 未愈：癥狀和體征無明顯變化。
17 急喉喑的診斷依據、證候分類、療效評定
急喉喑是因邪犯于喉所致，以聲音嘶啞、聲帶水腫為特征的急性喉病。主要指急性喉炎。
17.1 診斷依據
17.1.1 以聲音嘶啞，喉內干燥或疼痛為主要癥狀，重者伴發熱、惡寒。嬰幼兒患者可有呼吸困難。
17.1.2 起病較急，病程較短。
17.1.3 常以疲勞、感寒、發聲過度為發病誘因。
17.1.4 喉部檢查粘膜充血、腫脹，聲帶水腫，或有充血，聲門閉合不密。
17.2 證候分類
17.2.1 風寒襲肺：聲音嘶啞，發音低沉，咽喉脹緊，鼻塞、流清涕，咳嗽，咯痰清稀。聲帶腫脹而不、充血、舌苔薄白，脈浮緊。
17.2.2 風熱犯肺：聲音粗糙，嘶啞，咽喉干燥，疼痛，咳嗽，咯痰粘白或微黃，咽喉粘膜充血，腫脹。舌邊尖紅，苔薄白，脈浮數。
17.2.3 肺熱壅盛：聲嘶，咽痛，口渴，咳嗽，咯痰色黃，身熱，便秘。咽喉粘膜充血深紅、腫脹，有黃白色分泌物粘附于表面。舌紅，苔黃，脈數。
17.3 療效評定
17.3.1 治愈：發音恢復正常，喉部檢查正常。
17.3.2 好轉：發音基本恢復正常，聲帶及喉部其他部位充血腫脹減輕。
17.3.3 未愈：癥狀和體征無明顯變化。
18 慢喉喑的診斷依據、證候分類、療效評定
慢喉喑是因臟腑虛弱，聲門失養，或氣血瘀滯，痰濁凝聚于聲門所致，以長期聲音嘶啞為特征的慢性喉病。主要指慢性喉炎，亦包括聲帶小結、聲帶息肉。
18.1 診斷依據
18.1.1 以長期聲音嘶啞，喉部干燥不適為主要癥狀。伴有咳嗽、咯痰等癥。
18.1.2 病程較長，聲音嘶啞時輕時重。
18.1.3 從事教師、演員、營業員等用嗓較多職業者易患本病。多因急喉喑反復發作而轉化為慢性，亦有長期發聲過度，緩慢起病者。
18.1.4 喉部檢查粘膜多有暗紅色充血、腫脹或萎縮，聲帶腫脹、肥厚，聲門閉合不密，或有室帶肥厚、超越。
18.1.4.1 聲帶小結：兩側聲帶邊緣在前中1/3處有對稱性隆起。
18.1.4.2 聲帶息肉：一側或兩側聲帶上有贅生物，質軟，表面光滑。
18.1.5 應與喉癌相鑒別。
18.2 證候分類
18.2.1 肺腎陰虛：聲嘶日久，咽喉干燥、锨熱微痛，口干，干咳無痰，或痰少而粘。聲帶微紅。舌紅，少苔，脈細數。
18.2.2 肺脾氣虛：語聲低沉，氣短懶言，咳嗽咯痰，色白略稀，體倦乏力，納少便溏。聲帶腫而不紅，聲門關閉不密。舌淡，苔白，脈細弱。
18.2.3 氣滯血瘀：聲音嘶啞，咳嗽痰少，多言后喉中覺痛，痛處不移，胸脅脹悶。聲帶暗紅、增厚，或有聲帶小結、聲帶息肉，或室帶肥厚、超越。舌質紫暗或有瘀點，脈澀。
18.2.4 痰濁凝聚：聲音粗濁，喉中痰多，痰白而粘，聲帶水腫，或有聲帶小結、聲帶息肉，色灰白。舌苔白膩，脈滑。
18.3 療效評定
18.3.1 治愈：發音恢復正常。喉部檢查正常。
18.3.2 好轉：聲音嘶啞及喉部不適感減輕，喉部體征改善。聲帶小結或聲帶息肉縮小。
18.3.3 未愈：聲音嘶啞及喉部體征無變化。
19 梅核氣的診斷依據、證候分類、療效評定
梅核氣是因情志波動，氣機不暢所致，以咽中似有梅核阻塞感為特征的疾病。相當于咽神經官能癥。
19.1 診斷依據
19.1.1 以咽中似有梅核或炙臠，或其他異物梗塞感，并隨情志波動而發作為主要癥狀。
19.1.2 一般見于成人，多見于女性。
19.1.3 對咽喉、食道及其他有關器官檢查，均無器質性病變。
19.2 證候分類
19.2.1 痰氣互結：咽中如有炙臠或其他異物感，咽之不下、吐之不出。時作噯氣、呃逆、惡心、泛泛欲吐，胸脘脹滿。舌苔白膩，脈弦滑。
19.2.2 肝郁氣滯：咽中梗阻感，噯氣頻頻，或作呃逆，脅下脹悶，噯氣后稍舒。舌苔薄白，脈弦。
19.2.3 心脾氣虛：咽中異物感，不思飲食，口中無味，面白神疲，少氣懶言，或時時悲傷欲哭，夜寐不實，易驚醒或惶恐不安，小便清長，大便溏薄。舌淡，苔白，脈弱。
19.3 療效評定
19.3.1 治愈：咽部異物感等癥狀消除。
19.3.2 好轉：咽部異物感等癥狀減輕。
19.3.3 未愈：咽部異物感無明顯變化。
20 牙宣的診斷依據、證候分類、療效評定
牙宣是因邪犯牙床，或臟腑虛損，齦肉失養所致，以齦肉腫脹或萎縮，牙根宣露，齦齒間滲出膿血為特征的疾病。主要指牙周炎，亦包括牙齦炎等其他牙周組織病。
20.1 診斷依據
20.1.1 以牙齦出血或齦齒間溢膿，牙齒松動，影響咬嚼為主要癥狀。
20.1.2 緩慢起病，逐漸加重，嚴重者發展為全口牙齒松動。病程中可有急性發作的牙周膿腫，局部紅腫熱痛，膿液量多，伴有發熱。
20.1.3 口腔檢查：牙齦紅腫或萎縮，易出血，牙根宣露，牙齒松動。牙齒上附著牙垢、牙石。齦齒間有逐漸擴大的牙周袋，袋內溢膿。有口臭。
20.1.4 牙根周圍X線片，示牙槽嵴吸收、牙間隙增寬等表現。
20.2 證候分類
20.2.1 胃火熾盛：牙齦作痛、出血，口氣熱臭，渴喜冷飲，大便干結。牙齦紅腫疼痛，溢出膿血。舌紅，苔黃，脈數。
20.2.2 腎陰虧虛：牙齦萎縮，牙根松動，牙齦粘膜微紅腫。或有頭暈，耳鳴，腰膝酸軟。舌紅少津，苔薄，脈細數。
20.2.3 氣血虧虛：牙齦萎縮，顏色淡白，牙根宣露，牙齒松動，咀嚼無力，牙齦時有滲血。面白或萎黃，倦怠乏力。舌淡，苔白，脈弱。
20.3 療效評定
20.3.1 治愈：癥狀及體征消失，牙周袋小于4mm。
20.3.2 好轉：癥狀和體征部分消失或減輕。
20.3.3 未愈：癥狀和體征無明顯變化。
21 口瘡的診斷依據、證候分類、療效評定
口瘡是口腔粘膜受邪熱蒸灼，或失于氣血榮養所致，以局部出現小潰瘍，灼熱疼痛為特征的口腔粘膜病。包括復發性口瘡和口瘡性口炎。
21.1 診斷依據
21.1.1 以口腔粘膜出現單個或數個直徑3～5mm的潰瘍，灼熱疼痛為主要癥狀。
21.1.2 起病較快，一般7天左右愈合，若此伏彼起，則病程延長。愈后常易復發。
21.1.3 口腔檢查：口腔粘膜潰瘍較表淺，圓形或橢圓形，數量少則1～2個，多則10余個，表面有淡黃色分泌物附著，潰瘍周圍粘膜大多充血。
21.1.4 應與狐惑病（白塞氏綜合癥）、復發性壞死性粘膜周圍炎及皰疹性口腔炎相鑒別。
21.2 證候分類
21.2.1 心脾積熱：口內疼痛，口渴，口臭，尿短黃，便秘。口瘡數量多，周圍充血明顯。舌紅，苔黃，脈數。
21.2.2 陰虛火旺：口內疼痛，口干，手足心熱，乏力。口瘡1～2個或2～3個，周圍輕微充血。舌紅，苔少，脈細數。
21.2.3 氣血虧虛：口不渴，或伴畏寒，便溏。口瘡數量不多，周圍粘膜不充血。舌淡，苔薄白，脈細弱。
21.3 療效評定
21.3.1 治愈：口腔潰瘍愈合，局部無不適感。
21.3.2 好轉：口瘡雖然時有復發，但數量減少，程度減輕。
21.3.3 未愈：口瘡癥狀及潰瘍無明顯變化。
