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中醫舌診圖譜健康觀舌，主要是觀察舌質和舌苔兩個方面的變化。舌質，又稱舌體，是舌的肌肉脈絡組織。舌苔，是舌體上附著的一層苔狀物，有胃氣所生。所謂“胃中生氣”是指脾健運化，胃主受納（即認為是人體消化機能正常），脾胃生理功能正常則舌上可現一層薄潤的舌苔。機體在疾病病理變化過程中，陰陽的盛衰，氣血的調和，津液的存亡，均可直接反映在舌苔變化中，察舌苔的變化，即可知臟腑盛衰（內臟器官病變）、病邪兇吉進退（疾病嚴重程度）
正常舌象：舌體柔軟，活動自如，顏色淡紅，舌面鋪有薄薄的、顆粒均勻、干濕適中的白苔，常描寫為“淡紅舌、薄白苔”。
舌的上面叫舌背，中醫稱為舌面，下面叫舌底。舌背又分為舌體和舌根二部分，舌體和舌根之間有一條人字界溝。伸舌時一般只能看到舌體，故中醫診舌的部位主要是舌體。舌體的前端稱為舌尖；舌體的中部稱為舌中；舌體的后部、人字形界溝之前，稱為舌根；舌體兩側稱為舌邊。舌體的正中有一條不甚明顯的縱行皺褶，稱為舌正中溝。當舌上卷時，可看到舌底。舌底正中線上有一條連于口腔底的皺襞，叫舌系帶。系帶終點兩側各有一個小圓形突起，叫舌下肉阜，皆有腺管開口，中醫稱其左側的為金津，右側的為玉液，是胃津、腎液上朝的孔道。
望舌質
舌質，即舌的本體，故又稱舌體，是舌的肌肉和脈絡組織。望舌質主要觀察舌色、舌的形質、動態以及舌下絡脈四個部分。
一、 舌色
舌色，即舌質的顏色。一般分為淡紅、淡白、紅、絳、青、紫六種。
(一)淡紅舌
【舌象特征】 舌色淡紅潤澤、白中透紅。
【臨床意義】 為氣血調和的征象，常見于正常人。病中見之多屬病輕。
【機理分析】 淡紅舌主要反映心血充足，胃氣旺盛的生理狀態。紅為血之色，明潤光澤為胃氣之華。故《舌苔統志》說：“舌色淡紅，平人之候……紅者心之氣，淡者胃之氣。”《舌鑒辨正·紅舌總論》亦說：“全舌淡紅，不淺不深者，平人也。”
外感病輕淺階段，尚未傷及氣血和內臟時，舌色仍可保持正常而呈現淡紅；內傷雜病中，若舌色淡紅明潤，提示陰陽平和，氣血充盈，病情尚輕，或為疾病轉愈之佳兆。
(二)淡白舌
【舌象特征】 比正常舌色淺淡，白色偏多紅色偏少。舌色白，幾無血色者，稱為枯白舌。
【臨床意義】 主氣血兩虛、陽虛。枯白舌主脫血奪氣。
【機理分析】 氣血虧虛，血不榮舌，或陽氣虛衰，運血無力，不載血以上充舌質，致舌色淺淡。故《舌鑒辨正》認為淡白舌是“虛寒舌之本色。”若淡白光瑩，舌體瘦薄，屬氣血兩虛；若淡白濕潤，舌體胖嫩，多屬陽虛水濕內停。
脫血奪氣，病情危重，舌無血氣充養，則顯枯白無華。
(三)紅舌
【舌象特征】 較正常舌色紅，甚至呈鮮紅色。紅舌可見于整個舌體，亦可只見于舌尖，舌兩邊。
【臨床意義】 主實熱、陰虛。
【機理分析】 由于血得熱則循行加速，舌體脈絡充盈；或因陰液虧乏，虛火上炎，故舌色鮮紅。
舌色稍紅，或僅舌邊尖略紅，多屬外感風熱表證初起；舌體不小，色鮮紅，多屬實熱證。舌尖紅，多為心火上炎；舌兩邊紅，多為肝經有熱。《舌胎統志》說：“舌本之正紅者，為臟腑已受溫熱之氣而致也。”舌體小，舌鮮紅少苔，或有裂紋，或紅光無苔，為虛熱[陰虛]證。《辨舌指南》說：“舌色鮮紅，無苔點，舌底無津，舌面無液者，陰虛火炎也。”
(四)絳舌
【舌象特征】 較紅舌顏色更深，或略帶暗紅色。
【臨床意義】 主里熱亢盛、陰虛火旺。
【機理分析】 絳舌多由紅舌進一步發展而成。其形成的原因是熱入營血，氣血沸涌，耗傷營陰，血液膿縮而淤滯，虛火上炎，舌體脈絡充盈，故舌呈絳色。
舌絳有苔，多屬溫熱病熱入營血，或臟腑內熱熾盛。絳色愈深，熱邪愈甚。《辨舌指南》說：“絳，深紅色也。心主營、主血，舌苔絳燥，邪已入營中。”
舌絳少苔或無苔，或有裂紋，多屬久病陰虛火旺，或熱病后期陰液耗損。《辨舌指南》說：“若舌絳而光亮者，胃陰涸也。”“舌雖絳而不鮮，干枯而萎者，腎陰涸也”。
(五)紫舌
【舌象特征】全舌呈現紫色，或局部現青紫斑點。舌淡而泛現青紫者，為淡紫舌；舌紅而泛現紫色者，為紫紅舌；舌絳而泛現紫色者，為紫絳舌；舌體局部出現青紫色斑點，大小不等，不高于舌面者，為斑點舌。
【臨床意義】 主血行不暢。
【機理分析】 紫舌多由淡白舌或紅絳舌發展而成，故其主病即是在淡白舌或紅絳舌的基礎上出現氣血運行不暢的病理改變。
全舌青紫者，其病多是全身性血行瘀滯；舌有紫色斑點者，可能是瘀血阻滯于某局部，或是局部血絡損傷所致。
舌色淡紅中泛現青紫者，多因肺氣壅滯，或肝郁血瘀，或氣虛無力推動血液運行，使血流緩慢所致；亦可見于先天性心臟病，或某些藥物、食物中毒等。
淡紫舌多由淡白舌轉變而成，其舌淡紫而濕潤。可由陰寒內盛，陽氣被遏，血行凝滯，或陽氣虛衰，氣血運行不暢，血脈瘀滯所致。
紫紅舌、紫絳舌多為紅絳舌的進一步發展，其舌紫紅、紫絳而干枯少津。為熱毒熾盛，內入營血，營陰受灼，津液耗損，氣血壅滯所致。
二、舌形
舌形是指舌質的形狀，包括老嫩、胖瘦、點刺、裂紋等方面的特征。
(一)老、嫩舌
【舌象特征】 舌質紋理粗糙或皺縮，堅斂而不柔軟，舌色較暗者，為蒼老舌；舌質紋理細膩，浮胖嬌嫩，舌色淺淡者，為嬌嫩舌。
老舌 嫩舌
【臨床意義】 老舌多見于實證；嫩舌多見于虛證。
【機理分析】 舌質老嫩是舌色和舌形的綜合表現。舌質老和嫩是辨別疾病虛實的重要指標之一，正如《辨舌指南》所說：“凡舌質堅斂蒼老，不論苔色黃、白、灰、黑，病多屬實；舌質浮胖嬌嫩，不拘苔色灰、黑、黃、白，病多屬虛。”
實邪亢盛，充斥體內，而正氣未衰，邪正交爭，邪氣壅滯于上，故舌質蒼老。
氣血不足，舌體脈絡不充，或陽氣虧虛，運血無力，寒濕內生，以致舌嫩色淡白。
(二)胖、瘦舌
【舌象特征】 舌體比正常人大而厚，伸舌滿口，稱為胖大舌(圖3-4)。舌體腫大滿嘴，甚至不能閉口，不能縮回，稱為腫脹舌。舌體比正常舌瘦小而薄，稱為瘦薄舌。
胖舌 瘦舌
【臨床意義】胖大舌多主水濕內停、痰濕熱毒上泛。瘦薄舌多主氣血兩虛、陰虛火旺。
【機理分析】 舌淡胖大者，多為脾腎陽虛，津液輸布障礙，水濕之邪停滯于體內的表現。舌紅胖大者，多屬脾胃濕熱或痰熱內蘊，或平素嗜酒，濕熱酒毒上泛所致。舌腫脹色紅絳，多見于心脾熱盛，熱毒上壅。此外，先天性舌血管瘤患者，可因舌局部血絡郁閉，呈現青紫腫脹者，多無全身辨證意義。
瘦薄舌總由氣血陰液不足，不能充盈舌體，舌失濡養所致。舌體瘦薄而色淡者，多是氣血兩虛；舌體瘦薄而色紅絳干燥者，多見于陰虛火旺，津液耗傷。
(三)點、刺舌
【舌象特征】 點，指突起于舌面的紅色或紫紅色星點。大者為星，稱紅星舌；小者為點，稱紅點舌。
刺，指舌乳頭突起如刺，摸之棘手的紅色或黃黑色點刺，稱為芒刺舌。
點和刺相似，時常并見，故可合稱點刺舌。點刺多見于舌尖部。
點刺舌
【臨床意義】 提示臟腑熱極，或為血分熱盛。
【機理分析】 點刺是由蕈狀乳頭增生，數目增多，充血腫大而形成。舌生點刺，是邪熱內蘊，營熱郁結，舌絡充斥所致。一般點刺愈多，邪熱愈甚。
觀察點刺的顏色，可以判斷氣血運行情況以及病情的輕重。如舌紅而生芒刺，多為氣分熱盛；點刺色鮮紅，多為血熱內盛，或陰虛火旺；點刺色絳紫，為熱入營血而氣血壅滯。
根據點刺出現的部位，一般可區分熱在何臟，如舌尖生點刺，多為心火亢盛；舌邊有點刺，多屬肝膽火盛；舌中生點刺，多為胃腸熱盛。
(四)裂紋舌
【舌象特征】 舌面上出現各種形狀的裂紋、裂溝，溝裂中并無舌苔覆蓋。舌上裂紋可多少不等，深淺不一，可見于全身，亦可見于舌前部或舌尖、舌邊等處，裂紋可呈現“人”“〣”“爻”“∫”等形狀，嚴重者可如腦回狀、卵石狀，或如刀割、剪碎一樣。
裂紋舌
【臨床意義】 多由邪熱熾盛、陰液虧虛、血虛不潤、脾虛濕侵所致。
【機理分析】 舌紅絳而有裂紋，多屬熱盛傷津。因邪熱內盛，陰液大傷，或陰虛液損，使舌體失于濡潤，舌面萎縮所致。
舌淡白而有裂紋，多為血虛不潤。舌淡白胖嫩，邊有齒痕又兼見裂紋者，則多屬脾虛濕侵。因血虛不能上榮于舌，或脾失健運，濕邪內侵，精微不能濡養舌體，皆可使舌體出現裂紋。
若生來舌面上就有較淺的裂溝、裂紋，裂紋中一般有苔覆蓋，且無不適感覺者，稱先天性舌裂，應與病理性裂紋加以鑒別。
(五)齒痕舌
【舌象特征】 舌體邊緣有牙齒壓迫的痕跡。
齒痕舌
【臨床意義】 主脾虛、水濕內盛證。
【機理分析】 舌邊有齒痕，多因舌體胖大而受牙齒擠壓所致，故多與胖大舌同見。亦有舌體不大而呈現齒痕者，是舌質較嫩的齒痕舌。
舌淡胖大而潤，舌邊有齒痕者，多屬寒濕壅盛，或陽虛水濕內停；舌質淡紅而舌邊有齒痕者，多為脾虛或氣虛；舌紅而腫脹滿口，舌有齒痕者，為內有濕熱痰濁壅滯。
舌淡紅而嫩，舌體不大而邊有輕微齒痕者，可為先天性齒痕舌，病中見之示病情較輕，多見于小兒或氣血不足者。
