“小王,好久不見,胖了啊,要擔心脂肪肝吶”,剛剛結束年假的你遭遇“脂肪肝”話題的困擾了嗎?
【脂肪肝是一種病嗎?】
脂肪肝是一個常見的臨床現象,可以由于各種原因導致肝細胞內脂質積聚,繼而造成肝細胞損傷,是最常見的肝損害類型,包括脂肪變性、脂肪肝炎和肝硬化等病理改變。致病機制尚未明確,目前認為是脂質代謝過程中出現過氧化損傷,導致肝細胞脂肪變性、氣球樣變和壞死。
醫學上,根據是否有長期大量嗜酒史將脂肪肝分為兩種,即非酒精性脂肪肝(NAFLD)和酒精性脂肪肝。但不論其病因如何,肝內貯脂量占肝重5%以上或組織學表現為30-50%以上的肝細胞脂肪變性即可診斷為“脂肪肝“。脂肪肝的特點就是顯微鏡下病理改變是肝細胞的脂肪空泡變性,因此無論有無飲酒都稱為脂肪肝,酒精肝屬于脂肪肝的一種。
飲食過多、肥胖、酗酒是近年來引起脂肪肝最常見的因素。最常見的是肥胖引起的非酒精性脂肪肝,其次是長期酗酒引起的酒精性脂肪肝,二者造成的肝臟損傷類型相近,不少人是兩種類型相互疊加。據統計,西方國家20-30%的成年人患有脂肪肝,我國約15%,而肥胖患者中約70%患有脂肪肝。
【分為輕中重】
根據肝臟脂肪的含量,可將脂肪肝分為三度: 輕度(含脂肪5~10%)、中度(含脂肪10~25%)和重度(幾乎所有肝細胞均發生脂肪變)。
【脂肪肝要治療嗎】
1、放任不管會出現什么樣的后果:單純性脂肪肝→脂肪性肝炎→肝纖維化→肝硬化。根據肝組織是否伴有炎癥將脂肪肝分為三期: Ⅰ期為不伴炎癥的“單純性脂肪肝”。Ⅱ期為伴有匯管區炎癥和纖維化的“脂肪性肝炎”。Ⅲ期為完全纖維化,假小葉形成,即“脂肪性肝硬化”。 嚴重者都能發生肝硬化,你說需要治療嗎?
2、危害不止于肝,非酒精性脂肪肝患者幾乎都是因為飲食不控制,導致肥胖。繼而帶來的一系列后果,多數脂肪肝患者不只有脂肪肝,常常還合并有例如還有高血脂、高血糖等多種代謝異常,因此脂肪肝被認為是代謝綜合征的一項表現。因此脂肪肝還真是一種需要治療的疾病。
【少吃多動就能治好脂肪肝?】
很多人在體檢中查出脂肪肝后,覺得不痛不癢無須理會。稍重視的人就在家中給自己“治療”,這部分患者認為,脂肪肝不需要去醫院,只要“管住嘴、邁開腿”(即控制飲食、加強運動)即可治好。
有一定道理,但并不全對。對于輕度脂肪肝且沒有合并其他代謝異常的患者,的確不主張藥物治療,通過飲食和運動控制好體重是干預的首選手段。輕度的脂肪肝本身也許并不兇險,但它是個“警報器”,提示身體很可能有其他的代謝異常,醫生通常還會開具肝功能、血脂、血糖等檢查,也是為了及時發現脂肪肝患者可能存在的其他異常,根據檢查的結果進行系統的干預和治療。
對于中重度脂肪肝或脂肪肝合并有其他代謝異常的患者,不僅需要生活干預,還需要有針對性地進行藥物治療,如血糖高的則需要降血糖,血壓高的需要降血壓。
絕大多數脂肪肝是可逆的,但忽視脂肪肝的危害,放任其發展才更可怕,因為不治療的脂肪肝一樣有可能發展為肝硬化,此時再想治療就太晚了。若因不作為導致脂肪肝這種可控制、可逆轉的肝損傷發展至肝硬化就太可惜了。
建議
飲食:脂肪肝與食物之間的關系最密切,高脂、高糖和高碳水化合物飲食的人最容易患上脂肪肝,因此治療脂肪肝的第一步就是從改變飲食習慣入手,避免油膩、高脂、高能量低蛋白飲食。
適當鍛煉:根據身體狀況,加強身體鍛煉,如散步、打太極拳、游泳等均可,以不疲勞為宜。
減肥:是逆轉脂肪肝好辦法,但不可過快,需循序漸進,因為過度節食、過快減肥可能會因為運輸脂質的蛋白供應不足,使脂肪代謝出現紊亂,反而加重脂質在肝臟的堆積。
忌酒:酒精在肝臟代謝,飲酒加重肝臟損害,這是人人皆知的,但知易行難,很多人無法做好,不論曾經是否嗜酒,想要逆轉脂肪肝,請遠離酒精。
勿亂用藥:對宣傳可以治療脂肪肝的保健藥品要慎用,多數是虛假宣傳。藥物多數要經過肝臟代謝,亂用來源不明藥勢必加重肝臟負擔。若轉氨酶升高不降,則需要與醫生配合治療,合理使用保肝藥物。
總結:面對脂肪肝切勿放任不管,也不必過分擔心,只要及早干預,糾正不良的生活方式,一般都能重新回到健康的轉態。治療脂肪肝并困難,困難的是您是否有這份決心改變生活習慣,養成健康的生活方式。
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