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髖關(guān)節(jié)是連接軀干與下肢的重要關(guān)節(jié)，也是全身負(fù)荷體重最多、受力最重的關(guān)節(jié)。髖關(guān)節(jié)在日常功能活動(dòng)中承受巨大應(yīng)力作用的同時(shí)，也在人類直立行走中起著特殊的力傳導(dǎo)作用。因此它既有穩(wěn)固性，又有很大的靈活性。如何才能更好的保護(hù)髖關(guān)節(jié)，首先得從最基礎(chǔ)的結(jié)構(gòu)和功能說(shuō)起。下面我將從髖區(qū)域的解剖特點(diǎn)和功能性聯(lián)系兩方面進(jìn)行闡述。
（一）髖區(qū)域的解剖特點(diǎn)
1.骨性結(jié)構(gòu)
骨盆和股骨的結(jié)構(gòu)作用：承載重量和傳遞髖關(guān)節(jié)的力。
1）骨盆
髖骨由髂骨、恥骨和坐骨共同構(gòu)成，從而形成一個(gè)結(jié)構(gòu)單位。左、右髖骨在恥骨聯(lián)合前方相互連結(jié)，而在骶髂關(guān)節(jié)后方與骶骨相互連結(jié)。當(dāng)這三個(gè)關(guān)節(jié)在骨盆區(qū)域相互傳遞時(shí)，輕微運(yùn)動(dòng)可以減少受力。但是，骨盆主要還是在閉鏈運(yùn)動(dòng)中扮演著個(gè)體的角色。
2）股骨
股骨的形態(tài)使其能夠承受身體重量，并且通過(guò)股骨體、頸和頭將地面反作用力傳遞到骨盆的髖臼處。在額狀面上，股骨頸和股骨體之間形成一個(gè)夾角（通常125°）。前傾角是股骨頸的軸線與股骨內(nèi)外髁的髁間連線間有一向前扭轉(zhuǎn)的角度，范圍8°--25°，平均12°。
2.髖關(guān)節(jié)特點(diǎn)和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)
1）特點(diǎn)
髖關(guān)節(jié)是多軸性球窩狀關(guān)節(jié)，由股骨的股骨頭和髖骨的髖臼兩部分組成。由髂股韌帶、恥股韌帶和坐股韌帶支撐，使得關(guān)節(jié)囊更加穩(wěn)固。兩側(cè)髖關(guān)節(jié)通過(guò)骨盆相互連接，而通過(guò)骶髂關(guān)節(jié)和腰骶關(guān)節(jié)連接脊柱。
①關(guān)節(jié)面
髖關(guān)節(jié)的凹面，即髖臼，位于骨盆的外側(cè)并朝向前下外方。周圍有關(guān)節(jié)唇，使髖臼變深，以防脫位。關(guān)節(jié)囊是馬蹄形的，外側(cè)尤其厚實(shí)，因?yàn)榇颂巶鬟f主要的承重力量。髖臼的中心部分是沒(méi)有關(guān)節(jié)的。
股骨頭是髖關(guān)節(jié)球臼結(jié)構(gòu)中的凸出部分，相當(dāng)于圓球的三分之二，方向朝上、內(nèi)、前。
髖關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面形態(tài)、關(guān)節(jié)囊和韌帶的加強(qiáng)機(jī)制等，使得髖關(guān)節(jié)在功能活動(dòng)中能靈活穩(wěn)健地完成較大范圍的動(dòng)作，這與其特殊的機(jī)構(gòu)分不開(kāi)的。
②韌帶
在加強(qiáng)關(guān)節(jié)囊穩(wěn)定的三條韌帶中，髂股韌帶、恥股韌帶位于前方，而坐股韌帶位于后方。
髂股韌帶是人體強(qiáng)有力的韌帶之一，起于髂前下棘，向下呈“人”字形，經(jīng)關(guān)節(jié)囊前方止于轉(zhuǎn)子間線。主要作用是加強(qiáng)前部關(guān)節(jié)囊，限制大腿過(guò)伸（使其只能伸15°左右），限制髖關(guān)節(jié)外旋；恥股韌帶加強(qiáng)關(guān)節(jié)囊的前下方，可限制髖的外展；坐股韌帶雖然也是加強(qiáng)后方關(guān)節(jié)囊，但是能防止髖關(guān)節(jié)過(guò)度內(nèi)收內(nèi)旋。
2）關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)
在許多活動(dòng)中，如深蹲、行走或者是做壓腿訓(xùn)練，骨盆和股骨都在移動(dòng)。因此，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)機(jī)制可以描述成股骨在髖臼中的運(yùn)動(dòng)或者是當(dāng)骨盆在股骨上移動(dòng)。
① 股骨運(yùn)動(dòng)
股骨頭滑動(dòng)方向與股骨的生理運(yùn)動(dòng)方向相反。因此，當(dāng)髖關(guān)節(jié)屈曲和內(nèi)旋的時(shí)候，關(guān)節(jié)面向后滑動(dòng)；當(dāng)做伸展和外旋時(shí)，則向前；外展時(shí)向下滑動(dòng)；內(nèi)收時(shí)向上滑動(dòng)。
② 骨盆運(yùn)動(dòng)
當(dāng)下肢遠(yuǎn)端固定，如當(dāng)站立或在處于步態(tài)的支撐相，髖臼的凹面在股骨頭上移動(dòng)，因此髖臼的滑動(dòng)方向與骨盆一致。骨盆是閉鏈運(yùn)動(dòng)中的一環(huán)；因此，當(dāng)骨盆移動(dòng)時(shí)，兩髖關(guān)節(jié)和腰椎都會(huì)運(yùn)動(dòng)。
3.髖關(guān)節(jié)對(duì)平衡和姿勢(shì)控制的影響
關(guān)節(jié)囊受機(jī)械性感受器的充分影響，能對(duì)于位置的變化、壓力以及姿勢(shì)的控制、平衡和移動(dòng)采取的運(yùn)動(dòng)做出反應(yīng)。整個(gè)運(yùn)動(dòng)鏈的反射性肌肉收縮，稱為平衡策略，當(dāng)站立時(shí)的平衡能力被破壞需要恢復(fù)時(shí)，就會(huì)發(fā)生在一個(gè)可預(yù)測(cè)的序列中。關(guān)節(jié)病變，限制運(yùn)動(dòng)，或肌肉無(wú)力都會(huì)對(duì)平衡和姿勢(shì)控制造成影響。
(二)髖關(guān)節(jié)和骨盆的功能性聯(lián)系
1.骨盆運(yùn)動(dòng)和肌肉功能
骨盆連接脊柱和下肢。骨盆的運(yùn)動(dòng)引起髖關(guān)節(jié)和腰椎關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。臀部的肌肉組織通過(guò)相反的動(dòng)作造成骨盆運(yùn)動(dòng)。屈髖肌使骨盆前傾；伸髖肌使骨盆后傾；外展肌和內(nèi)收肌，使骨盆向外側(cè)傾斜。旋轉(zhuǎn)肌使骨盆旋轉(zhuǎn)。當(dāng)股骨在髖關(guān)節(jié)上移動(dòng)時(shí)，為了防止過(guò)度的骨盆運(yùn)動(dòng)，骨盆必須由腹肌，豎脊肌，多裂肌和腰方肌穩(wěn)定。
1）前傾
當(dāng)骨盆在髖關(guān)節(jié)的軸線前方旋轉(zhuǎn)，髂前上棘的骨盆向前方和下方移動(dòng)，從而更接近股骨的前部。這是由于髖關(guān)節(jié)屈曲和腰椎的伸展造成的。
造成此活動(dòng)的肌肉是屈髖肌和背伸肌。
站立時(shí)，軀干的重力線落在髖關(guān)節(jié)的軸前方；這就是骨盆前傾的時(shí)刻。此時(shí)，髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性是由腹肌和伸髖肌提供。
2）后傾
當(dāng)骨盆在髖關(guān)節(jié)的軸線后方旋轉(zhuǎn)，髂后上棘的骨盆向后方和下方移動(dòng)，從而更接近股骨后方。這是由于髖關(guān)節(jié)伸展和腰椎屈曲造成的。
造成此活動(dòng)的肌肉是伸髖肌和軀干的屈肌。
站立時(shí)，軀干的重力線落在髖關(guān)節(jié)的軸后方；這就是骨盆后傾的時(shí)刻。動(dòng)態(tài)的穩(wěn)定性由屈髖肌和背伸肌提供，而被動(dòng)的穩(wěn)定由髂股韌帶提供。
3）骨盆的外側(cè)傾斜
額狀面的骨盆運(yùn)動(dòng)使得在每個(gè)髖關(guān)節(jié)處運(yùn)動(dòng)相反。骨盆抬高的一側(cè)，髖關(guān)節(jié)內(nèi)收；骨盆降低的一側(cè)，髖關(guān)節(jié)外展。站立時(shí)，腰椎向骨盆抬高的一側(cè)屈曲。
4）骨盆旋轉(zhuǎn)
旋轉(zhuǎn)發(fā)生在下肢，固定在地面上。不受支持的下肢向前或向后沿骨盆搖擺。當(dāng)骨盆懸空側(cè)向前移動(dòng)，這就是所謂的骨盆向前旋轉(zhuǎn)。軀干同時(shí)向相反方向轉(zhuǎn)動(dòng)，股骨內(nèi)旋。當(dāng)骨盆懸空側(cè)向后移動(dòng)，它被稱為向后旋轉(zhuǎn)；在穩(wěn)定側(cè)股骨同時(shí)外旋，與軀干旋轉(zhuǎn)方向相反。
5）腰椎骨盆節(jié)律
腰椎和髖關(guān)節(jié)在矢狀面上的運(yùn)動(dòng)關(guān)系。
當(dāng)腰椎和骨盆向同一方向運(yùn)動(dòng)，有用的活動(dòng)如伸手夠物。
當(dāng)腰椎和骨盆向相反方向運(yùn)動(dòng)，如走路、跳舞等一些需要姿勢(shì)穩(wěn)定的動(dòng)作。
2.髖部區(qū)域病理機(jī)制
髖部的異常結(jié)構(gòu)和損傷功能如腿長(zhǎng)度差異、靈活度下降，或肌肉失衡會(huì)給脊椎或其他下肢關(guān)節(jié)造成壓力。
1）靈活度下降
髖關(guān)節(jié)靈活性下降，使承重力傳到脊柱而不是在骨盆吸收。當(dāng)大腿屈曲時(shí)，緊的髖伸肌導(dǎo)致腰椎不斷屈曲。當(dāng)大腿伸展時(shí)，緊的髖屈肌導(dǎo)致腰椎不斷伸展。
2）不對(duì)稱的腿長(zhǎng)度
①單側(cè)短腿
骨盆外側(cè)傾斜，并使軀干彎曲遠(yuǎn)離單側(cè)短腿。這可能會(huì)導(dǎo)致功能性或最終的結(jié)構(gòu)性側(cè)凸。單側(cè)短腿的原因可能是單側(cè)下肢不對(duì)稱如平腳，膝外翻，髖內(nèi)翻，髖關(guān)節(jié)的肌肉緊張，髖骨向前旋轉(zhuǎn)，或不對(duì)稱骨生長(zhǎng)等。
②髖外翻和髖內(nèi)翻。
股骨頸和股骨體之間較大的病理傾斜角度被稱為髖外翻；較小的傾斜角度稱為病理性髖內(nèi)翻。單側(cè)髖外翻導(dǎo)致該側(cè)腿較長(zhǎng)，并伴有膝內(nèi)翻。單側(cè)髖內(nèi)翻導(dǎo)致該側(cè)腿較短，并伴有膝外翻。
③前傾和后傾
股骨頸的扭矩增加稱為前傾，并使股骨體內(nèi)旋；股骨頸的扭矩降低稱為后傾，并使股骨體外旋。前傾通常導(dǎo)致膝外翻、平足。單側(cè)前傾發(fā)生在相對(duì)較短的腿的一側(cè)，后傾則相反。
3）髖部肌肉的不穩(wěn)定及其影響
肌肉功能通過(guò)習(xí)慣反映出來(lái)。錯(cuò)誤的機(jī)制如過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短以及力量的不平衡都會(huì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和背痛。過(guò)度使用綜合征，軟組織應(yīng)力和關(guān)節(jié)疼痛都是長(zhǎng)期異常應(yīng)力所引起的。
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