醫(yī)學(xué)的起源
有人類就有醫(yī)學(xué)，甚至在人類還沒有進(jìn)化到人時，就已經(jīng)有了一些醫(yī)療了。即在人類出現(xiàn)之前就有醫(yī)學(xué)了，如有些動物的自體療傷本能。中美洲有一種阿拉伯膠漿樹，樹皮內(nèi)流淌著一種樹脂，當(dāng)有些鹿或其它大的動物被印第安人的箭射傷后，這種動物能本能地找到那棵樹，跑到樹下，咬破樹皮，并把創(chuàng)口對準(zhǔn)樹，讓樹脂流到創(chuàng)口上而進(jìn)行自我救助。
關(guān)于人類起源有兩種學(xué)說，一種是西非起源說，認(rèn)為整個歐、亞、非洲均是在西非起源的，這是“一元說”。另外還有多元說，人類不是單純來自西非，其他地方在西非出現(xiàn)人類的同時也有人類起源。
例如云南發(fā)現(xiàn)了300萬年前的人類遺跡。隨著人類的進(jìn)化，人類有了比較原始的醫(yī)學(xué)知識，在中華大地的人類遺址上，也有從猿人→直立人→智人的遺跡。先后有元謀猿人（170萬年）→藍(lán)田猿人（50~60萬年）→北京猿人（40~50萬年）→丁村人（同期尚有馬壩人、長陽人，約10萬年）→山頂洞人（1萬8千年）→仰韶文化（同期尚有馬家窯文化等，4000年前）→龍山文化（尚有齊家、屈家岑、青蓮崗、良渚、大汶口、紅山等文化，約5千年）→三大部落集團(tuán)，即黃河流域姬姓（黃帝）、姜姓（炎帝）部落族，東方夷部落族太昊、少昊、蚩尤、弈部落，長江流域苗蠻部落族。
如北京猿人和山頂洞人就已經(jīng)開始使用火和石頭。用火是具有醫(yī)療能力的象征。石器時代是重要的、漫長的時代，比現(xiàn)在我們的文明社會還要漫長。用石頭（即砭石）治病是有記載的。而且也已經(jīng)有出土的砭石了。六十年代在內(nèi)蒙發(fā)現(xiàn)了石器時代的砭石。砭石后演變成針刺。
神農(nóng)嘗百草
神農(nóng)嘗百草不是傳說，而是延續(xù)下來的口傳歷史。神農(nóng)確有其人，但不是一個人，而是一個世代的部落的人。神農(nóng)嘗百草是通過在尋找食物的過程中發(fā)現(xiàn)有一些農(nóng)作物，有一些草，具有治療的功效，這樣就開始有了藥。
如《墨子·貴義》所言“譬若藥，然草之本”，古代藥書稱“本草”。因此中醫(yī)的起源大體上有兩個途徑：一是用石器為治時產(chǎn)生了砭石，后演變成針刺；另一個是用藥治病的源頭。這二者都是遠(yuǎn)古時代的醫(yī)療保健形式。
中醫(yī)理論的初步形成
中醫(yī)理論的初步形成大約是在戰(zhàn)國時代。春秋戰(zhàn)國時代是世界文化史的軸心時代。很多基本的知識、理論都是沿著那個時代的學(xué)術(shù)往下傳遞的。這個時代相當(dāng)于希臘羅馬的那個時代，在西醫(yī)是希波克拉底時代。
中醫(yī)最早有記載的名醫(yī)是司馬遷《史記》中記載叫秦越人，是春秋末期戰(zhàn)國初期的人，他在趙國行醫(yī)之時，就有了當(dāng)代扁鵲的稱謂了。
扁鵲是最早的醫(yī)家圖騰，是一個人首鵲身、用砭石治病、靈驗(yàn)如鵲雀的醫(yī)者，稱扁（砭）鵲，此后為神醫(yī)的敬稱。在黃帝少昊金天氏的時代，用鳥作為官名，扁鵲是黃帝部族的醫(yī)官，《素問·異法方宜論》言“砭石從東方來”，與此相合。
西方早期的醫(yī)學(xué)傳說，也有類似情況。古代人頭馬身的基戎是醫(yī)學(xué)世家的始祖，圖騰中的神醫(yī)。阿斯克勒比奧斯的醫(yī)術(shù)就是他傳承的，后來成為奧林匹克圣山的醫(yī)神。
山東出土的文物中有一幅鵲頭人身給人治病的扁鵲行醫(yī)圖。后來就以行業(yè)為名，把名醫(yī)都稱為扁鵲。司馬遷所記載的扁鵲是脈學(xué)的鼻祖。古時傳授醫(yī)技首先要考察人品，也就是《內(nèi)經(jīng)》中一再說的：“非其人不傳，非其人不教”。
扁鵲是一個招待所的主任，當(dāng)年他的老師長桑君經(jīng)數(shù)年的考察，發(fā)覺他的人品不錯，就把醫(yī)術(shù)傳給了他。而且還讓他進(jìn)行了一些訓(xùn)練。讓他飲上池水（露水），而且每日用上池水洗臉、擦眼睛，這樣可以增強(qiáng)診斷的能力。扁鵲在老師的指導(dǎo)下，刻苦學(xué)藝，練就了一身過硬的本領(lǐng)。四處行醫(yī)，名聲大震。最著名的是在虢國，國太子病逝，但扁鵲診視完后發(fā)現(xiàn)太子并未真死，而是假死，是暈厥。先用針灸，讓其清醒，后用湯藥及保健方法使其痊愈。這些在司馬遷的《史記》中都有詳細(xì)記載。說明中國在戰(zhàn)國時代的醫(yī)療水平已經(jīng)很高了。
戰(zhàn)國時代的中醫(yī)三派
在戰(zhàn)國時代中醫(yī)已經(jīng)分成了三派：
1、扁鵲一派：后來這一派所傳授的書叫《難經(jīng)》。現(xiàn)在有人經(jīng)過考證指出，《難經(jīng)》是繼承了扁鵲學(xué)派的學(xué)術(shù)思想，而且《難經(jīng)》是《扁鵲內(nèi)經(jīng)》和《扁鵲外經(jīng)》再整理而成的。
2、湯液經(jīng)法派：《湯液經(jīng)》是商朝輔佐成湯打天下的宰相——伊尹所著。伊尹原來是一個廚師，但很有計謀。他是廚師會經(jīng)常調(diào)和百味，在調(diào)和百味過程中也就調(diào)和了百草，從而發(fā)明了現(xiàn)代的湯藥——包括中藥和方劑。
3、養(yǎng)生派：即道家學(xué)派。道家在發(fā)展到中期以后主要尊崇黃帝和老子。現(xiàn)在對老子有很多新的考察，得出了一些新的認(rèn)識。現(xiàn)代研究認(rèn)為，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中很多篇論就是道家學(xué)派傳下來的。
中醫(yī)理論體系的形成
漢代首次把流傳下來的醫(yī)書重新整編，其中最著名的是《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《黃帝外經(jīng)》、《扁鵲內(nèi)經(jīng)》、《扁鵲外經(jīng)》、《白氏內(nèi)經(jīng)》、《白氏外經(jīng)》、《白氏旁經(jīng)》，但后面的六部經(jīng)書全部都亡佚了，僅有《黃帝內(nèi)經(jīng)》流傳下來。漢代以后就又出現(xiàn)了醫(yī)經(jīng)學(xué)派，是以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為奠基的。
漢代還出現(xiàn)了一個著名的大醫(yī)學(xué)家——張仲景，他編著的書最早叫《傷寒雜病論》，后來延續(xù)流傳下來的內(nèi)容被分成了兩本書——《傷寒論》和《金匱要略》。張仲景被尊稱為“醫(yī)圣”。我認(rèn)為，張仲景如果活到現(xiàn)在，從現(xiàn)代醫(yī)療水平的層面上看他也是名醫(yī)，也能治療非常疑難的疾病。很多難治的疾病在他的書中都有記載。
有些剛學(xué)中醫(yī)的本科生認(rèn)為張仲景不行，要是在現(xiàn)代社會連初中都考不上，他的理論已經(jīng)過時了，這種觀點(diǎn)肯定是錯誤的。對有創(chuàng)造性的歷史人物決不能如此評價，而且確實(shí)有一些目前名醫(yī)治不了的病，他都能治。關(guān)于這一點(diǎn)以后我們還可以再探討。
有一些先秦流傳下來的藥書，在漢代經(jīng)過進(jìn)一步的整編而成《神農(nóng)本草經(jīng)》。一年是365天，《神農(nóng)本草經(jīng)》載有365種藥。
中醫(yī)學(xué)的四大經(jīng)典指的是，包括《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》和《神農(nóng)本草經(jīng)》。這四部經(jīng)典中包含了講理論的、講方劑的、講藥的都齊備了。漢代人整理前人的理論和經(jīng)驗(yàn)，定形了這幾部著作，為中醫(yī)理論體系的形成打下了扎實(shí)的基礎(chǔ)。
也就是說這幾部著作的定形標(biāo)志著中醫(yī)理論體系的形成。中醫(yī)基礎(chǔ)理論主要包括《內(nèi)經(jīng)》難經(jīng)《傷寒論》及后世發(fā)展的各家學(xué)說的基本理論，我所講的中醫(yī)基礎(chǔ)主要還是以《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的內(nèi)容為主。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》對中醫(yī)的貢獻(xiàn)是非常大的，最大的貢獻(xiàn)可以歸納為以下幾點(diǎn)：
1、創(chuàng)意造言，大始之德。很多的醫(yī)學(xué)名詞和原理是從《內(nèi)經(jīng)》中來的；
2、奠定了中醫(yī)理論體系的構(gòu)架；
3、著教方法，昭示規(guī)律，傳承醫(yī)術(shù)；
4、科學(xué)的載體，哲學(xué)的別裁，文化的品味，恒久的價值，不可代替。
現(xiàn)在仍然可以這樣說，《內(nèi)經(jīng)》是常讀常新；而且還可以這樣說沒有一個人敢說已經(jīng)全部明白了內(nèi)經(jīng)的內(nèi)容，很多內(nèi)容可以有很多解釋，還有的內(nèi)容目前也沒有人弄通。這點(diǎn)也是東方文化與西方文化的不同之處。
對西醫(yī)的內(nèi)容來說，現(xiàn)在再回頭去看以前的知識有很多都過時了。現(xiàn)在有些人把九十年代的西醫(yī)書都當(dāng)廢紙賣了，九十年代的人則把七十年代的書都賣了。西醫(yī)學(xué)的治學(xué)傳統(tǒng)就是不斷地追逐新的東西，拋棄過時的東西。而中醫(yī)學(xué)則不然，反而是越回頭看，越覺得老的東西有味。所以很多人在從醫(yī)多年后仍然覺得《內(nèi)經(jīng)》句句真言、字字珠璣，一句抵一萬句，時至今日還這么有滋味，這么有價值。
在汗牛充棟的中醫(yī)書籍中，有經(jīng)典著作之說，在中國學(xué)術(shù)的傳承中，把具有典范意義的經(jīng)書稱為“經(jīng)典”。班固在《白虎通德倫》中說：“經(jīng)，常也，有五常之道”；劉勰在《文心雕龍》中言：“圣賢彝訓(xùn)曰經(jīng)”。典，也指常道、準(zhǔn)則的經(jīng)籍。
經(jīng)典的價值有五：一是從無始有的原創(chuàng)性，二是以其根柢性明道示本，三是精辟簡練、言近旨遠(yuǎn)，四是彌久不變、與時引新，五是富蘊(yùn)啟發(fā)、緯待延伸。
在中醫(yī)理論體系中，中醫(yī)把重要的學(xué)術(shù)、有價值的東西稱為“經(jīng)典”，經(jīng)典是中醫(yī)理論發(fā)展的關(guān)鍵。后世的理論也都是沿著以前的體系，并不斷地進(jìn)行補(bǔ)充。
關(guān)于中國的治學(xué)傳統(tǒng)，清代學(xué)者王夫之總結(jié)得很好，他在《周易外傳》中的一句話就是：“學(xué)成于聚，而新故相資新其故”。這也是中國解釋學(xué)的一個特點(diǎn)，大體上可以概括為：經(jīng)——注——疏，疏是指給注釋加的注解。例如《內(nèi)經(jīng)》的注文有很多，而《神農(nóng)本草經(jīng)》除了注外還有疏，這是一個解釋體系。另外還有一個解釋體系是“傳”。例如《周易》，就有《易傳》，是用傳的形式解釋《周易》。此外還有一種橫向的解釋體系叫“緯”。總之，經(jīng)——注——疏、經(jīng)——傳——緯是中國的解釋學(xué)特征，與西方的解釋學(xué)有很大的區(qū)別。
從漢代以來《內(nèi)經(jīng)》就為中醫(yī)奠定了理論基礎(chǔ)，后世人多數(shù)都是在這一框架下不斷地發(fā)展它的內(nèi)容，并發(fā)展新的東西來進(jìn)行補(bǔ)充。
中醫(yī)史上的傳染病高發(fā)期
醫(yī)學(xué)的發(fā)展大體上是以需求為啟動點(diǎn)的，這是發(fā)展的一個契機(jī)。醫(yī)學(xué)就是解決治療疾病的需求。這種需求是醫(yī)學(xué)的生長點(diǎn)。出現(xiàn)了一種疾病，當(dāng)然大家就都開始研究治療這一疾病。在古時最威脅人類健康和生命的就是傳染病。如張仲景在《傷寒論》的序言中提到他家200余口人自從建安以來已死十之八九，因此他就開始研究傷寒。
古時的傳染病叫“瘟”或者“疫”，也叫“傷寒”。在傳染病發(fā)病最高峰時，醫(yī)家積累的經(jīng)驗(yàn)也最豐富。中國和印度雖然都比較貧困，但出了一批很優(yōu)秀的臨床大夫。因?yàn)獒t(yī)生見的病人多，治療的病人多，也就有了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。例如協(xié)和醫(yī)院張孝騫教授這樣的名醫(yī)在國外就真的找不出來。全國的急、重癥都到他這會診，他見的病例就非常多。而且他的查房不是一般的查房，而是包括病理科、放射科、檢驗(yàn)科主任都到場的大查房，并隨時進(jìn)行問答，是一個有特色的科學(xué)場景。這種查房非常長學(xué)問和見識。
在傳染病高發(fā)期會產(chǎn)生名醫(yī)。歷史上有兩個傳染病的高發(fā)期，一個是漢代（東漢末年）產(chǎn)生了張仲景這樣的名醫(yī)；另一個是明末清初，在這個高發(fā)期又產(chǎn)生了吳又可、葉天士這樣一批名醫(yī)。就如這句話所說“國家不幸，詩人幸；病人不幸，醫(yī)家幸”。
魏晉南北朝，自為的時代
漢代之后，到了魏晉南北朝時期玄學(xué)沖破了經(jīng)學(xué)。這個時期雖然是玄學(xué)統(tǒng)治，但也有積極的一面，人們得到了一些寬松的環(huán)境，敢于隨意地發(fā)表言論，沖破了經(jīng)學(xué)統(tǒng)治。此時正好隨著佛教的西來引進(jìn)了很多外科技術(shù)，在這一歷史條件下，外科手術(shù)得到了很大的發(fā)展。那時的中醫(yī)并不像現(xiàn)代，偏重于大內(nèi)科，而是治療各種疾病，而且什么方面都要學(xué)習(xí)。當(dāng)時可以做很多手術(shù)，包括眼科的白內(nèi)障手術(shù)等，可以說魏晉南北朝對于中醫(yī)學(xué)來說是一個自為的時代。并不像漢朝那樣被經(jīng)學(xué)所束縛。
隋唐時期，中醫(yī)集大成時代
南北朝后到了隋唐時期，這一時期主要是集大成時期。唐代社會發(fā)達(dá)，經(jīng)濟(jì)強(qiáng)盛，但是唐代不以理論創(chuàng)新稱著，但楊上善撰《太素》，唐王冰次注《素問》，大有氣象，主要涌現(xiàn)的是集大成的人物。
當(dāng)時出現(xiàn)的最重要的人物是孫思邈，他是老壽星，代表著作為《千金方》。他長壽，目前可考證的、有記載的他的年齡至少是102歲。也有人考證是148歲的。他的醫(yī)術(shù)非常高，醫(yī)德也高尚。他既相信道家的理論，也相信一些佛家的理論。因此他的方中是沒有動物藥的，也就是尊崇佛家的不殺生。
有很多關(guān)于他的傳說流傳下來。例如過去走江湖行醫(yī)的大夫，也就是走方郎中拿的那個鈴串，實(shí)際上是開口器，據(jù)傳說是一只老虎的口腔受了箭傷，它知道孫思邈是名醫(yī)，就趴到了孫思邈的門口，孫思邈看見了，就做了一個開口器把虎的口擴(kuò)開，以防拔箭時把他自己的手咬傷。
他除了醫(yī)術(shù)高明外，道德也很高尚，其《大醫(yī)精誠》是系統(tǒng)的醫(yī)德規(guī)范。從隋文帝楊堅時就招他做官，他拒絕了，后來又拒絕了唐太宗的冊封。
唐代還有一個名醫(yī)就是王燾，編著了《外臺秘要》，他也是集大成的醫(yī)家。比他們兩個人稍早點(diǎn)的有一部專門講病理的書，是隋代巢源方著的《諸病源候論》。這本中的許多東西，包括認(rèn)識方法等與西醫(yī)的觀點(diǎn)相似。這本書也是這一時代的標(biāo)志。
宋代，中國古代文化最高峰
隋唐后經(jīng)過五代十國到了宋代。宋代雖然對外軍事能力薄弱，但宋代卻是中國古代文化最高峰的時期，隨著文化的發(fā)展，醫(yī)學(xué)也得到了很大的發(fā)展。而且宋太祖時期的一些政策使得學(xué)術(shù)環(huán)境很寬松。宋太祖是通過杯酒釋兵權(quán)奪得的天下，他對武將很有戒心，但對文人非常重用。
因此，他助文、愛文，使得當(dāng)時的文學(xué)達(dá)到繁榮。而且他從來不搞文字獄，以此形成了一個開放的文化環(huán)境。宋朝這一學(xué)術(shù)開放的風(fēng)氣，一直延續(xù)了很長時間，使得宋代的科學(xué)、文化、藝術(shù)都得到了很大的發(fā)展。
宋代還有一大特點(diǎn)是皇帝都熱愛醫(yī)學(xué)。例如宋徽宗雖然是亡國之君，但對醫(yī)學(xué)、藝術(shù)都很有貢獻(xiàn)。他自己領(lǐng)銜編著幾部醫(yī)書，如《太平圣惠方》、《圣濟(jì)經(jīng)》等，有的還寫了很好的序言。
除了寬松的環(huán)境，宋朝最主要的是出版業(yè)發(fā)達(dá)。五代十國時期就已經(jīng)出現(xiàn)了雕版印刷，并開始印制了重要的經(jīng)書。這一印刷技術(shù)在唐代時只能印幾本佛經(jīng)而已，到了宋代則可以大量地發(fā)行書籍。國家成立了校正醫(yī)書局，專門有大臣（五品官）來進(jìn)行學(xué)術(shù)編著，出版了大量的醫(yī)書。宋代以前的醫(yī)書主要是靠口傳和抄錄，非常不方便，容易亡佚。可以使用紙張印刷后，大量的文獻(xiàn)才得以流傳。宋朝的醫(yī)學(xué)教育也非常發(fā)達(dá)，州府內(nèi)都有醫(yī)學(xué)教育。
宋代醫(yī)學(xué)發(fā)展最有標(biāo)志性的學(xué)術(shù)是：《傷寒論》始有注家，對傷寒六經(jīng)已有不同的解讀和發(fā)揮；南宋時治熱病已經(jīng)有用溫?zé)崤c寒涼的不同。
金元四大家，學(xué)派林立
金元四家的學(xué)術(shù)成就。金元四家是指張仲景后有很強(qiáng)的突破意識和開創(chuàng)性的四大名家——劉完素（因?yàn)槭呛娱g人，也叫劉河間）、張子和（河南人）、李東垣、朱丹溪。四個人各主一派，各有各的學(xué)問：劉完素專主火，在他之前都認(rèn)為傳染病等都是“寒”，而他認(rèn)為是“火”；張子和主要用攻下法，用下藥來治療傳染病；李東垣是補(bǔ)脾；朱丹溪則以滋陰見長。
劉完素和張子和這一派叫河間派，李東垣和乃師張元素叫易水派，朱丹溪既繼承了河間派的理論也繼承了易水派的理論。此時的中醫(yī)出現(xiàn)了鮮明的派系。派系之間有互相爭鳴、互相駁斥，但也互相吸收。這四家對張仲景的理論和診治方法都有進(jìn)一步的發(fā)揮和創(chuàng)新。這一時代是一個關(guān)鍵的時代叫“宋金元時代”。此際開始，學(xué)派林立，學(xué)派各有宗師、學(xué)人和代表著作，呈現(xiàn)一種新鮮的學(xué)術(shù)潮流；此后中醫(yī)的學(xué)術(shù)發(fā)展，也就由先后崛起的學(xué)派來引領(lǐng)了。
宋代之后的元代，雖然蒙古人只統(tǒng)治了97年，但元代非常重視醫(yī)學(xué)和醫(yī)家，給予醫(yī)生的待遇很高。其中朱震亨（即朱丹溪）、滑壽是元代中醫(yī)理論界的代表人物。
明清時期，溫病學(xué)派的興起
元代后的明、清中醫(yī)進(jìn)入了一個繼興發(fā)展時期，這是明清時代的一個特點(diǎn)。即沿著前代人的脈絡(luò)，并且在不斷地發(fā)展。明代有薛己、孫一奎、趙獻(xiàn)可、張介賓等人的溫補(bǔ)學(xué)派。最重要的一個標(biāo)志是溫病學(xué)派和溫補(bǔ)學(xué)派（重視補(bǔ)脾和補(bǔ)腎）的形成。產(chǎn)生了一些大家，如吳又可、葉天士、薛生白、吳鞠通等等。
溫病雖然也是指傳染病，但與傷寒還不太一樣。可以這樣簡單講，傷寒學(xué)派當(dāng)初所治療的病癥都是以寒為主要特征的，因此都用一些辛溫的藥來發(fā)汗治療；但溫病學(xué)派所治療的重點(diǎn)病多數(shù)是熱性、發(fā)疹性的傳染病，因此得用辛涼、發(fā)散的藥物治療。
此外，從治療的思路、辨證論治的框架也不一樣。傷寒學(xué)派是六經(jīng)辨證：太陽病、陽明病、少陽病、太陰病、厥陰病、少陰病，也就是按照六經(jīng)的框架來治療。而溫病學(xué)派形成了以衛(wèi)氣營血辨證和三焦辨證為核心的辨證施治體系，可以說溫病學(xué)派是一大創(chuàng)新；但是明清的醫(yī)學(xué)，從醫(yī)學(xué)思想、發(fā)展趨勢上還是徑相異趨的。
明代醫(yī)學(xué)，從多種命門學(xué)說的創(chuàng)立，從人痘接種預(yù)防天花，《瘟疫論》傳染病理論的革新，外科和針灸理論之成就等，都展示了明代醫(yī)學(xué)思想的革新傾向。而清代醫(yī)學(xué)，除初期溫病學(xué)派創(chuàng)立以后，其他如外科趨于保守，道光以后太醫(yī)院取消針灸科，理論研究轉(zhuǎn)向文獻(xiàn)等；都表現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)在清代中葉以后的學(xué)術(shù)思想是保守的，致使其演進(jìn)呈停滯或倒退。
清末民初，中醫(yī)的恐慌時代
清末民初時期是中醫(yī)學(xué)一個恐慌時代。中醫(yī)學(xué)本身有其不足之處，雖然有一些解剖學(xué)基礎(chǔ)，但后來沒有再發(fā)展。西方醫(yī)學(xué)則是以解剖為基礎(chǔ)發(fā)展起來的。從希波克拉底到蓋倫，再到文藝復(fù)興時期，都是以解剖學(xué)為根基的。
當(dāng)時著名的醫(yī)學(xué)院校在做解剖時都對外售票。而且學(xué)生進(jìn)入解剖室得對尸體鞠躬，表示對其的尊重，這一傳統(tǒng)至今還有一些院校沿用。沿著解剖這一脈絡(luò)，后來發(fā)展產(chǎn)生了生理學(xué)、分子生物學(xué)等等。
當(dāng)然中國古時也有解剖，“解剖”二字就見于《靈樞·經(jīng)水》：“夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而視之”。以穴位和內(nèi)臟聯(lián)系為特征的表面解剖學(xué)，不僅構(gòu)建了經(jīng)絡(luò)理論，而且有治療價值。
中國古書不乏對解剖的記載和故事，《史記·扁鵲倉公列傳》記殷紂王剖比干心，驗(yàn)之是否有七竅。《漢書·王莽傳》記誅翟義之徒，使太醫(yī)與巧屠，以竹筵導(dǎo)其脈、度量五臟等。在宋代尚有據(jù)實(shí)所繪的《五臟圖》及醫(yī)官王惟一設(shè)計制造的針灸銅人。我國第一代西醫(yī)病理學(xué)家梁伯強(qiáng)和侯寶璋在研究《內(nèi)徑》和《難經(jīng)》等的解剖內(nèi)容時，都得出了我國解剖知識在先秦時代已達(dá)到很高水平的論斷。
但是中國古代的解剖，第一沒有自成體系，第二沒有成為一門專門的學(xué)科，第三僅僅提供為構(gòu)建藏象學(xué)說的原型，沒有使中醫(yī)理論的“道”和“器”（解剖結(jié)構(gòu)）成為一元的體系，而且在宋明以后黯然中歇，這也影響了以手術(shù)治療技術(shù)的發(fā)展。
以至明末清初的顧炎武疾呼“道無器不行”，清代王清任親自觀察解剖，記錄所見，著《醫(yī)林改錯》。清末民初的多位學(xué)者都注釋殊重解剖的《難經(jīng)》，冀求通過對《難經(jīng)》的注釋，而補(bǔ)闕增益。表明了開始重視實(shí)證，重視分析的傾向。
20世紀(jì)，西醫(yī)的全面入侵
18世紀(jì)西醫(yī)學(xué)外科手術(shù)的操作范圍已經(jīng)超越了中醫(yī)，但當(dāng)時內(nèi)科還沒有超越。以后西醫(yī)的外科又帶動了一大片相關(guān)學(xué)科的發(fā)展，顯示出了領(lǐng)先的位置。但到了十九世紀(jì)時還沒有發(fā)明抗生素，所以中、西醫(yī)在內(nèi)科治療方面相差不大。對于一些外感病的治療，中醫(yī)還是很有療效的。
到了二十世紀(jì)，特別是四十年代時發(fā)現(xiàn)了青霉素、鏈霉素和激素，這時從治療范圍和覆蓋面來說西醫(yī)又超前了。在清末洋務(wù)運(yùn)動時，包括輿論在內(nèi)都是說西醫(yī)好，一些國人對中醫(yī)的看法也就偏激了。當(dāng)然在此時中醫(yī)也要應(yīng)對，所以產(chǎn)生了一些匯通學(xué)派。匯通學(xué)派可以說是中西醫(yī)結(jié)合的前身。
民國以后出現(xiàn)了一些消滅中醫(yī)、反對中醫(yī)的觀點(diǎn)。經(jīng)過這樣一些時期后就進(jìn)入了現(xiàn)代。目前是中醫(yī)歷史上的一個轉(zhuǎn)型期，不但名詞術(shù)語、解釋都發(fā)生了改變，有一些概念也發(fā)生了變化。當(dāng)然其中有些是對的，有些還有爭議。
但總的來說，醫(yī)院和醫(yī)學(xué)家看病的模式也發(fā)生了改變。現(xiàn)在看病是以醫(yī)院、病房為主體，得有病房才叫真正的臨床。中醫(yī)也進(jìn)入了一個新的臨床時代，也接受了很多西醫(yī)中有用的東西，如查房、會診制度等。
其實(shí)中醫(yī)過去也有會診，會診稱為“打公堂”，但就是效果不好。我所看過的醫(yī)案，都是越會診治療越差，因?yàn)橐庖娞唷⑻s。醫(yī)生與醫(yī)生相互之間還都有意見、分歧，所以成功的會診很少。慈禧太后得了急性痢疾，但經(jīng)御醫(yī)們會診沒有統(tǒng)一的意見，以致連烏梅丸都不敢用，一天就死了。現(xiàn)在中醫(yī)進(jìn)了大醫(yī)院，而且吸收了很多西醫(yī)有效的東西，如X線和化驗(yàn)等，這一狀況也就得到了改善。
中醫(yī)有一些傳統(tǒng)的技藝是很奇特的，但現(xiàn)在國內(nèi)做得并不好。如針刺麻醉是中國發(fā)明的，但國外目前開展的比國內(nèi)還多。在新加坡有一個患者習(xí)慣性下頜關(guān)節(jié)脫位，在做手術(shù)前針刺合谷麻醉，在針刺麻醉過程中患者的下頜關(guān)節(jié)自動復(fù)位了，而且以后再未出現(xiàn)脫位。這一點(diǎn)也是穴位的特異性的例證。所以中醫(yī)學(xué)有一些特殊的東西確實(shí)值得深入研究，而尤其重要的是它的理論體系；中醫(yī)學(xué)走的是另外一條認(rèn)識人體生命科學(xué)的道路。
