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知識(shí)分享 | 假性痛風(fēng)

假性痛風(fēng)指的是焦磷酸鈣雙水化物結(jié)晶沉著于關(guān)節(jié)軟骨所致的疾病。由于它是在1961年研究痛風(fēng)的關(guān)節(jié)液時(shí)發(fā)現(xiàn)的,故稱為假性痛風(fēng)。它又可稱焦磷酸鈣雙水化物沉積癥或軟骨鈣化癥,是由焦磷酸鈣雙水化物結(jié)晶誘發(fā)的滑膜炎。男女發(fā)病率相似,40歲以下發(fā)病者少見,但在老年人中,年齡愈大患病率愈高,從放射學(xué)軟骨鈣化看,65—74歲陽性者占15%,84歲以上者可高達(dá)44%。

  

假性痛風(fēng)一般可分為4類:①家族性;②散發(fā)性(原因不明性);③繼發(fā)于其他代謝疾病,如甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、痛風(fēng)、肝豆?fàn)詈俗冃缘龋虎軇?chuàng)傷或外科手術(shù)后。

  

與痛風(fēng)不同,假性痛風(fēng)與無機(jī)焦磷酸鹽的產(chǎn)生和排泄無明顯關(guān)連。假性痛風(fēng)的急性發(fā)作多是在結(jié)晶由軟骨脫落至滑囊后,而促使脫落的因素可能又很多,如創(chuàng)傷、甲狀旁腺手術(shù)后,并發(fā)另一急性炎性關(guān)節(jié)炎等。

  

此病急性發(fā)作時(shí)突然起病,關(guān)節(jié)呈紅、腫、熱、痛的表現(xiàn),關(guān)節(jié)腔內(nèi)常有積液。最多發(fā)生于膝關(guān)節(jié)及其他常見的髖、踝、肩、肘、腕等大關(guān)節(jié),偶爾累及指、趾關(guān)節(jié),但很少像痛風(fēng)那樣侵犯大踇趾。常為單個(gè)關(guān)節(jié)急性發(fā)作。手術(shù)和外傷可誘發(fā)。慢性的可侵犯多關(guān)節(jié),呈對(duì)稱性,進(jìn)展緩慢,與骨關(guān)節(jié)炎相似。假性痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)與痛風(fēng)相似,但較輕,四肢小關(guān)節(jié)較少受累,而痛風(fēng)好發(fā)于四肢小關(guān)節(jié)。急性發(fā)作時(shí)血沉增快,白細(xì)胞增高,血尿酸值不高。關(guān)節(jié)滑液中可發(fā)現(xiàn)焦磷酸鈣雙水化物結(jié)晶。X線片上可見關(guān)節(jié)軟骨呈點(diǎn)狀和線狀鈣化斑。


急性期應(yīng)適當(dāng)休息,服用布洛芬、萘普酮、雙氯芬酸鈉(扶他林)等非甾體類抗炎藥。秋水仙堿對(duì)急性關(guān)節(jié)炎似也可如痛風(fēng)有效,但對(duì)預(yù)防發(fā)作無效。必要時(shí),可抽取關(guān)節(jié)液,關(guān)節(jié)內(nèi)注射激素。關(guān)節(jié)破壞重,經(jīng)多方治療無效者,可考慮手術(shù)治療,如行滑膜切除、人工關(guān)節(jié)置換。


綜上所述,為避免造成誤診,痛風(fēng)的檢查必須要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行,以免誤診給患者帶來金錢和身體上的雙重傷害。


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