近日，來自臺灣亞東紀念醫院的 Ming 博士等報道了一例 ST 段抬高型心梗樣腸系膜缺血的病例，全文發表在 NEJM 上。
患者，男，61 歲，因「嘔吐、腹瀉 2 天，上腹痛 3 小時」入院，既往有高血壓、糖尿病、血脂紊亂病史 7 年。入院生命體征：體溫 35.5℃，脈搏 92 次 / 分，血壓 77/53 mmHg，體格檢查：腹部平坦柔軟，無腹膜刺激征。
心電圖示下壁導聯 ST 段抬高，病理性 Q 波（圖 A），初步診斷為下壁 ST 段抬高型心肌梗死。急診行冠脈造影示左前降支第一對角支 70% 狹窄，右冠和回旋支無狹窄，床邊心臟超聲顯示左室收縮功能正常，無局部運動異常或心尖部氣球樣變化。
圖 A：入院時心電圖檢查結果
進一步腹部 CT 檢查顯示升結腸和橫結腸腸壁內積氣，肝內門靜脈多條分支、腸系膜上靜脈及其回流靜脈均可見氣體。遂急診剖腹探查，術中見回腸末端升結腸和橫結腸缺血性改變，予行右半結腸切除術。
病檢結果顯示全部切除節段彌漫性黏膜侵蝕，膜樣分泌物，透壁炎癥，基質水腫以及漿膜炎等病理改變，符合缺血性結腸炎診斷。
術后復查心電圖 ST 段恢復正常（圖 B）。患者術后恢復良好，10 天后出院。
圖 B：術后復查心電圖結果，ST 段恢復正常
該病例中，患者因上腹痛入院，而上腹痛是急性下壁心肌梗死的常見臨床表現，再加上心電圖提示下壁導聯 ST 段抬高，高度懷疑下壁 ST 段抬高型心肌梗死，需立即明確診斷。
除心梗以外，很多疾病可導致 ST 段抬高，但急性腸系膜缺血引起類似 ST 段抬高型心肌梗死心電圖變化的報道尚屬罕見。
