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抗磷脂抗體是針對含有磷脂結構抗原物質的自身抗體，包括抗心磷脂抗體、抗磷脂酸抗體和抗磷脂酰絲氨酸抗體等。
作者：Youlin
來源：醫學界風濕免疫頻道
抗磷脂抗體（anti-phospholipid antibody，APLA）是針對含有磷脂結構抗原物質的自身抗體。包括抗心磷脂抗體（ACLA），抗磷脂酸抗體（APAA）和抗磷脂酰絲氨酸抗體等。
能引起機體產生APLA的靶抗原是血漿中的磷脂結合蛋白，最常見的有β2-糖蛋白Ⅰ、凝血酶原或這些蛋白與心磷脂的復合物。這些抗原都含有磷脂基團，如心磷脂、磷脂酸、磷脂酰絲氨酸等。抗磷脂抗體可與內皮細胞或血小板膜上的磷脂結合，破壞細胞功能，使前列環素釋放減少、血小板粘附凝集功能增強，是構成血液高凝狀態、引起血栓形成的重要因素。APLA與紅細胞結合，在補體參與下，可致紅細胞膜破裂發生溶血性貧血。
APLA可分為IgG、IgM、和IgA型，以IgG型最為常見，IgM型次之，IgA型與自身免疫性疾病關系較小。
ACLA是APLA中最具代表性的一種，其特異性最強，與各種疾病的關系研究也最多。
ACLA檢測
最常用ELISA法進行檢測。通常用純化的中心磷脂包被反應板，加入待測血清，如果待測血清中有ACLA存在，則形成抗原-抗體復合物，加入酶標記第二抗體后，與已形成的磷脂蛋白-抗磷脂蛋白抗體復合物結合，加入底物后，出現顯色反應，顯色深淺與ACLA含量呈正相關。如加入的酶標記第二抗體分別是IgG、IgM和IgA，則可分別測出血清中IgG、IgM和IgA型ACLA的水平。
ACLA的臨床應用
ACLA確切的致病機制不清楚，但陽性或持續升高與抗磷脂綜合征（anti-phospholipid syndrome，APS）密切相關。
ACLA在SLE患者中陽性檢出率很高，總陽性率可達70%-80%，IgG型可達50%-60%，IgM型可達40%-50%。ACLA陽性的SLE患者發生血管炎、溶血性貧血、心臟及中樞神經系統損害的幾率明顯高于陰性者，ACLA陽性的SLE女性患者更易形成血栓，妊娠時易發生流產。血清及腦脊液中ACLA的檢測有助于神經精神性狼瘡患者的臨床診斷。
ACLA在RA患者中的陽性率可達33%-49%，幼年型RA患者可達42%-59%，其檢測是了解疾病進展及是否伴發APS的實驗室指標。
在急性腦血管疾病患者中高水平的IgG型ACLA是預后不良的危險信號，ACLA水平降低，病情好轉；復發性腦梗死患者血清中ACLA水平高于原發性腦梗死患者。ACLA與反復自然流產和胎兒發育遲緩亦有一定相關性。
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