“醫(yī)生說葉酸要從換孕前三個月一直補充到生?！?/p>
“不，補充到懷孕后三個月就可以了?！?/p>
“補充到生可以預(yù)防早產(chǎn)！”
……
小楊和小劉為了吃多久的葉酸爭論不休，其實很多孕媽都會有這樣的疑問，葉酸在孕期需要補多久？葉酸片和多維片該如何選擇？能同時補嗎？下面一起來看看。
為什么醫(yī)生都會提醒補葉酸？
幾乎每一個備孕的女性，醫(yī)生和身邊的朋友都會提醒，先把葉酸補起來，葉酸之所以被大家這么重視，它的作用可不小呢！
我國在2009年6月啟動了“增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷”重大公共衛(wèi)生項目。
葉酸又是維生素B群中的一種營養(yǎng)素；它是合成DNA的重要成分，在人體內(nèi)參與核酸與氨基酸的代謝，對細胞增殖、組織生長分化和機體發(fā)育起著非常重要的作用。
對于孕婦來說，適量地補充葉酸，可降低新生兒神經(jīng)管缺陷，同時減少孕媽貧血、先兆子癇、孕期高血脂的風(fēng)險。
葉酸缺乏對胎兒的影響，是每個孕媽都都不愿接受的
孕早期葉酸缺乏可導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管發(fā)育缺陷、胎兒畸形等，從而增加無腦兒、脊柱裂的發(fā)生率。另外早期缺乏葉酸還會引起自然流產(chǎn)。
在孕中、后期，胎盤、母體組織和紅細胞的增加、寶寶DNA的合成，孕婦的葉酸需要量增加。若這個時期葉酸不足，孕婦易發(fā)生胎盤早剝，妊娠高血壓綜合征，巨幼紅細胞性貧血等，而胎兒則易發(fā)生宮內(nèi)發(fā)育遲緩，早產(chǎn)和出生低體重，甚至?xí)绊懱撼錾蟮纳L發(fā)育和智力發(fā)育。
通過飲食能補充孕期所需的葉酸嗎？
人體自身不能合成葉酸，只能從食物或補充劑中獲得。
補充葉酸首先從日常的膳食開始，動物食品、綠葉蔬菜、豆類、新鮮的水果中，葉酸的含量都很豐富，但葉酸穩(wěn)定性較差，貯存、加工和烹調(diào)的過程中損失高達50-90%，尤其是加熱對葉酸破壞最大。
有調(diào)查顯示，我國育齡女性膳食葉酸攝入量平均每天不足0.266毫克，如果再減去烹調(diào)損失的部分，實際攝入量不足0.2毫克，遠遠低于中國營養(yǎng)學(xué)會和世界衛(wèi)生組織推薦的0.4毫克。因此，服葉酸片還是必要的。
通過補充劑補多少葉酸才合適？
針對中國目前孕婦的健康狀況，中國營養(yǎng)學(xué)會婦幼營養(yǎng)分會頒布的孕期膳食指南中建議，孕媽孕期每天攝入400-600微克（0.4-0.6毫克）的葉酸用量即可。
對于一些有過神經(jīng)管發(fā)育缺陷生育史或家族史的高危孕婦，可在醫(yī)生指導(dǎo)下增加葉酸服用量。
通常來說，葉酸是沒有什么副作用的。服用葉酸最可能出現(xiàn)的問題，是葉酸過量的問題。
服用葉酸過量可能影響鋅的吸收，而導(dǎo)致鋅缺乏，使胎兒發(fā)育遲緩，低出生體重兒增加。
有的人長期大量服用葉酸可出現(xiàn)厭食，惡心，腹脹等胃腸道癥狀。
孕媽在哪個時期補充葉酸比較好？
由于體內(nèi)的葉酸含量無法在短時間內(nèi)迅速提高，為了保持體內(nèi)的葉酸水平維持在一定的含量，為懷孕時做好儲備，使寶寶整個孕期都在葉酸充足的環(huán)境中發(fā)育成長。
因此建議從備孕前三個月至整個孕期都應(yīng)補充葉酸。其中最重要的時期為備孕前3個月到整個孕早期。
有研究表明，由于早上是吸收營養(yǎng)的最佳階段，但由于葉酸對胃有刺激，以免引起胃部不適，建議早飯后30分鐘到1個小時內(nèi)補充葉酸，同時注意多喝水及休息。
孕媽想補葉酸和多維片，可同時補充么？怎樣安排更合理？
如果孕媽只服用了葉酸片，可根據(jù)需要補充其他維生素，如維生素C、鈣、鐵等。但如果服用的是含葉酸的多維片，多維片所含葉酸量達到0.4-0.6mg，無需再額外補充葉酸；若多維片所含葉酸量比較少或者不含葉酸，就需要額外補充葉酸，兩者相加的葉酸補充量控制在0.8mg以內(nèi)。
最后，需要提醒的是男性體內(nèi)葉酸含量低時，精液的濃度會降低，精子的活動能力會減弱，卵子受孕會比較難，同時也會增加染色體缺陷的概率，因此備孕期間男方也需要補充葉酸。
低風(fēng)險人群：即沒生育過，也沒有過神經(jīng)管缺陷患兒家族史的孕媽。
通常建議每日補充0.4-0.8mg葉酸或含葉酸的多維片均可。
中等風(fēng)險人群：患有先天性腦積水、先心病、唇腭裂、肢體缺陷、泌尿系統(tǒng)缺陷、或有上述家族史，或有一、二代直系親屬中有神經(jīng)管缺陷生育史；患胃腸道吸收不良性疾病影響葉酸吸收者；或正在服用增加太爾神經(jīng)管缺陷藥物，如卡馬西平、苯巴比妥等。
中風(fēng)險的孕媽，在醫(yī)生指導(dǎo)下每日補充0.8-1.0mg葉酸或含葉酸的多維片。
高風(fēng)險人群：夫妻雙方一方患有神經(jīng)管缺陷或有過神經(jīng)管缺陷生育史、攜帶有純合突變、血液葉酸含量低的女性、高同型半胱氨酸血癥的女性（降至正常再懷孕）。
建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每日增服4mg葉酸。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，相較于每天葉酸補充量在400-1000ug的孕婦，每天葉酸補充量超過5000ug的孕婦，其子女的精神運動量表分數(shù)顯著低下，精神運動發(fā)育遲緩風(fēng)險也高。
可見，高劑量葉酸補充可能會危害嬰兒智力發(fā)育。因此加服也算量要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。
