婦幼專家趙天衛
為什么要進行產前檢查
當一個女人懷孕后，身體會因胎兒的出現發生許多變化以適應胎兒的存在，因此在孕期就要不斷的進行維護，通過醫生的檢查和指導規避風險，直到順利分娩。對于胎兒，從一個受精卵逐漸發育成人，會遇到外環境和內環境的許多干擾，在孕期就要不斷的創造適合胎兒生長的環境，要不斷發現胎兒在發育中存在的各種問題，優勝劣汰，使出生的寶寶健康、智慧、美麗。
對于280天的孕育過程，我們人為的分為早孕期、中孕期、晚孕期，在這個過程中不斷的進行保健，我們稱為圍產保健。在整個孕期我們按照母嬰保健法的規定，一般檢查不能少于13次，早孕時檢查的間隔長一些，大約一個月一次；中孕時檢查稍多，大約三周至兩周查一次；到孕末期時大約一周查一次，直至分娩。
在早孕時期，胚胎還不穩固，母親和胚胎都在逐漸互相適應的過程中，在這個過程中也是人類優勝劣汰的過程。如果受精卵本身不健康，或者母親自身體內內分泌不足以維持胎兒的存在，就會發生流產。
孕中期主要是篩查胎兒是否畸形，包括染色體、大體畸形等。如果發現胎兒畸形則應果斷終止妊娠。
孕晚期要了解胎兒發育是否與孕周符合，胎兒在宮內是否安全，母親有無妊娠期并發癥等，同時為分娩做好準備。
孕期怎樣進行產科檢查呢?
1、當發生停經后應盡快到醫院確定是否受孕，在醫院應該經過檢查HCG(絨毛膜促性腺激素)和孕酮，了解是否受孕。在這時不必做B超。但有人會患宮外孕和胎兒停止發育，那就要注意有無腹痛和出血，如果有就要盡快到醫院看醫生，以免發生不測。早孕時正是胎兒器官發育的關鍵時期，因此如果沒避孕就要認真對待，考慮可能會受孕。早孕是要規避各種有毒有害的影響，使胎兒順利度過敏感的器官分化時期。
2、當早孕時，在HCG和孕酮的監測下，一般在12周前應該到醫院建立圍產保健關系，做第一次圍產保健檢查。在這次檢查過程中，醫生要給你做全身的檢查，包括傳染病、血液、優生五項、心電圖等，其中最關鍵的是要檢查B超，了解胎兒頸部皮膚的透明層（NT）以確定是否有染色體畸形的可能，同時核對孕周以確定正確的預產期。這次檢查的任何一個數值都是以后孕期的參考項目，很重要，一定不能錯過這次檢查的機會。
3、一般在15-20周時醫生會讓孕婦做唐氏篩查（Down’s，21-三體染色體畸形），如果發生高風險，醫生會建議做羊水穿刺進一步檢查胎兒的染色體是否畸形。
4、在大約20周以后要做一次胎兒的B超，篩查胎兒的生長是否有畸形的存在，如唇腭裂、先天性心臟病、四肢短小畸形、無腦兒、腦積水、脊柱裂、先天性腎缺如、膈疝等。如果發現胎兒畸形則應果斷終止妊娠。
5、孕24-28周時孕婦要進行糖尿病篩查，一般喝50克葡萄糖后抽血檢查，遇有異常則積極進行下一步檢查和治療。
6、在以后就要大約2-3周來醫院看一次醫生，32周左右醫生要測量孕婦的骨盆，了解是否能自然分娩。以后還會做孕期的胎心監護，以了解胎兒在宮內的安危。檢查有無早產的跡象，給以積極的預防。
7、大約36周后孕婦要每周到醫院檢查一次，因為37周后胎兒就足月了，隨時都有分娩的可能，因此醫生會做一次B超，了解胎兒在宮內的情況，如有無臍帶纏繞，羊水多少，胎盤功能等等，同時還要再看看胎兒有無其它問題。
8、每次產檢來時都要測量體重，我們要把孕婦的體重控制在正常范圍，預防胎兒過大，預防母親過胖。通過體重監測母親有無水腫和隱性水腫，積極預防妊娠高血壓綜合癥。
每次產檢都要測量血壓，了解孕婦有沒有孕期合并癥，因為血壓過高，說明孕婦有慢性高血壓或妊娠期高血壓，如再合并有水腫和蛋白尿，就要診斷妊娠期高血壓綜合癥，這是孕婦小動脈痙攣造成，會發生胎死宮內和母親頭痛頭暈而子癇，直接威脅母兒性命。如果母親血壓過低，會導致胎盤供血不足，胎兒會發生宮內發育遲緩。
每次都要查血常規，有人說不查行不行？真的不行。醫生通過血常規報告單可以發現孕婦體內是否有炎癥，如發生陰道炎，可以上行感染胎兒，發生羊膜炎，造成羊水過多，影響胎兒正常發育以致發生胎死宮內。在孕期檢查血常規可以檢測孕婦孕期是否會發生貧血，一旦貧血積極治療，以免影響胎兒發育。還可以了解有無血液病，凝血機制如何。總之通過一張小小的血常規化驗單，醫生可以發現許多問題以監護母嬰的安全。
每次產檢都要查尿，通過尿的化驗單醫生可以有無發現泌尿系統的感染；有無妊娠高血壓的可能；有無酸中毒的表現；通過尿的PH值和尿比重，了解相關的疾病。
每次檢查醫生都會測量孕婦的宮高和腹圍，這是了解胎兒在宮內發育是否符合孕周，有無過大和過小；胎兒在宮內的位置是否是正常的頭位；胎頭的位置與骨盆的關系；羊水多少；子宮有無敏感收縮，是否會發生早產。在孕婦一躺下一起來之間，醫生要了解這么多內容。
9、當孕期發現有異常時，醫生會要求增加檢查的次數，如糖尿病、妊娠高血壓綜合征、胎盤低置甚至前置胎盤、雙胎等等，我們就要按照醫生的要求按時增加產檢的次數，以保證孕期的安全。
通過孕期周密細致的檢查，在醫生的指導下順利度過孕期，分娩一個健康的寶寶。
張小姐31歲，身體健康，懷孕后自認為身體好，一直沒有進行孕期檢查，到24周后發現經常頭暈，下肢也漸漸水腫，才來醫院進行檢查。經檢查發現是妊娠高血壓綜合癥，血壓170/100mmHg,下肢水腫，尿中有蛋白（++）。胎兒發育也較小，這都是因為長期小血管痙攣造成的結果。醫生立即把她收入院進行治療，經治療血壓逐漸下降且平穩，尿蛋白和水腫逐漸減輕。住院2周后出院，出院時醫生一再叮嚀按時做產檢。但出院后張小姐又有一個多月沒來產檢，32周加一天時張小姐出現在門診，這次是輪椅推進來的，因為她開始腹痛。急診收住院后，診斷妊高癥、胎盤早剝，立即行剖宮產手術。術中出血很多，胎兒由于過小，在高危新生兒監護室治療一周出現新生兒死亡。
這個病歷足以說明孕期檢查的重要性，由于血壓高，小血管痙攣，使胎盤血管缺血缺氧，發生壞死而發生胎盤早剝。胎兒由于孕期一直處于缺血缺氧的環境中，造成發育遲緩，加之早產，產生如此悲慘結局。
因此為了母親的健康，為了孩子的安全，我們一定要按時產檢，聽從醫生的指導，順利的度過整個孕期。
